廖新彬，張杏蓉，馬朝瓊 長江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院

荊州市中心醫(yī)院放射科介入室，湖北 荊州434020

隨著介入醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，介入治療?？谱o理工作的要求也隨之提高。如何提高介入手術(shù)室治療護士的工作效率和質(zhì)量，同時能有效防止護理不良事件的發(fā)生是當前研究的熱點。為規(guī)范護理管理流程［1］，我科于2013年10月開始設(shè)計并使用介入手術(shù)室治療護士工作路徑表，護理程序更加人性化，規(guī)范化，減少了手術(shù)室護理工作的遺漏或錯誤，提高了工作效率。

1 介入手術(shù)室治療護士工作路徑表的設(shè)計

根據(jù)介入手術(shù)室治療護士的工作職責(zé)和介入護理服務(wù)的特性，本課題組將治療護士的工作進行匯總分析，按照工作時間和地點制表，以實施程序化管理。治療護士的工作分為手術(shù)前，手術(shù)中、手術(shù)后三個步驟。各步驟都有明確的工作目標和工作內(nèi)容，見表1。

表1 介入手術(shù)室治療護士工作路徑表

2 應(yīng)用及效果

2.1 路徑表執(zhí)行的流程

治療護士的工作嚴格按照路徑表的內(nèi)容執(zhí)行，各項工作完成后在相應(yīng)欄目內(nèi)打鉤，手術(shù)結(jié)束后由治療護士簽名存檔。同時課題組還制定了治療護士工作質(zhì)量測評表（治療護士自己評價打分）、手術(shù)患者滿意度調(diào)查表（患者打分評價）。患者滿意度調(diào)查表由患者及家屬在術(shù)后1～2d打分，必要時病房護理人員協(xié)助進行，并負責(zé)回收。每個當班治療護士通過自評和患者評價的結(jié)果中找出不足，并進行改正，使該路徑表得到不斷優(yōu)化。

2.2 路徑表內(nèi)容的落實

1）實施前由護士長介紹路徑表表的重要性，統(tǒng)一認識和做法，每個護士人手一張［2］，強調(diào)凡承擔(dān)手術(shù)治療的護士，不論年資長短，均按路徑表內(nèi)容實施。

2）患者進入手術(shù)室等候間后，由治療護士迎接，要注意交流溝通的方式，對患者進行心理疏導(dǎo)。在術(shù)中要準確執(zhí)行檢查治療及搶救中的口頭醫(yī)囑，嚴格做到三清（聽清、問清、看清）、三查（取藥時查、抽藥時查、給藥前查）、一核對（在給藥前與術(shù)者核對藥名、劑量、有效期、給藥途徑）［3］。

3）嚴格遵守介入手術(shù)室的消毒隔離制度及各項操作規(guī)程，合理安排連臺手術(shù)，嚴格按照路徑表高效率完成介入治療護理工作。

2.3 效果

應(yīng)用介入手術(shù)室治療護士工作路徑表實施護理工作程序化管理后，治療護士的各項工作指標和護理質(zhì)量均大幅度提高，護理服務(wù)更加人性化。各臺手術(shù)所需藥品準備完好率由原來的87.2%上升到100.0%，手術(shù)患者滿意度有原來的90.5%上升到99.8%。對服務(wù)態(tài)度、工作質(zhì)量、工作效率三項指標進行調(diào)查均有很大的提高。

3 討論

介入手術(shù)室治療護士工作路徑表中計建立了治療護士的工作流程，更加完善了介入手術(shù)室的安全管理制度［4］。我院于2013年10月開始將此表運用于介入手術(shù)室，做大限度規(guī)范了護理配合流程，明確了治療護士職責(zé)，使治療護士工作程序化，確保護理質(zhì)量和效率，降低了護理缺陷發(fā)生率，有效地保證了護理安全。

介入手術(shù)室治療護士工作路徑表的應(yīng)用提高了護士觀察能力和操作技能，使手術(shù)室護理質(zhì)量得到明顯提高。路徑表護理模式強調(diào)了手術(shù)治療護理細節(jié)管理，使治療護士職責(zé)明確化，加強了責(zé)任心，克服了工作上的隨意性和盲目性［5］。治療護士要明確按照路徑表工作對提高護理質(zhì)量的重要性，才能強化護士培養(yǎng)自我管理能力和自我約束能力［6］。共同制定，共同完善，共同參與，激發(fā)了護士的工作熱情，使之能主動學(xué)習(xí)，強化了責(zé)任心。

介入手術(shù)室治療護士工作路徑表的應(yīng)用提高了護士的交流溝通能力。從患者進入手術(shù)室至手術(shù)結(jié)束，治療護士在做治療、觀察病情的同時，與患者交流溝通，不斷地優(yōu)化交流溝通方式，做好心理護理，使之能更好地配合治療。能有效減少護患矛盾，和諧醫(yī)患關(guān)系。

［1］梅桂萍，謝紅珍，潘紹山 .現(xiàn)代護理管理流程與規(guī)范 ［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：153～154.

［2］廖新彬 .介入手術(shù)室巡回護士工作路徑表的設(shè)計及應(yīng)用 ［J］.介入放射學(xué)雜志2014，23（1）：76～77.

［3］侯桂華，辜小芳 .心血管介入治療圍手術(shù)期安全護理 ［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2012：5～6.

［4］周亞昭 .加強手術(shù)室規(guī)范化管理 ［J］.中國實用護理雜志，2004，20：7.

［5］魏革，梅桂萍，胡玲，等 .手術(shù)室巡回護士工作程序表的設(shè)計與應(yīng)用 ［J］.中華護理雜志，2010，45（2）：133～135.

［6］肖燦，劉躍暉，賓捷，等 .程序化管理在神經(jīng)外科ICU護理工作中的應(yīng)用 ［J］.解放軍護理雜志，2008，25（11B）：58～59.