張杏蓉，廖新彬 長(zhǎng)江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院

陳利娜 （ 荊州市中心醫(yī)院放射介入科，湖北 荊州434020）

隨著介入放射技術(shù)的快速發(fā)展，介入科已與內(nèi)科、外科并列成為三大支柱性學(xué)科［1］。健康教育能有效提高病人對(duì)介入手術(shù)的適應(yīng)性，提高術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量。為了提高健康教育效果，體現(xiàn)“以人為本”的健康教育理念，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，我科設(shè)計(jì)了健康教育執(zhí)行單（下稱執(zhí)行單），于2013年1月至2014年7月開始使用，效果顯著。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

將2013年1月至2014年7月?lián)衿诮槿胧中g(shù)患者970例，按照入院順序隨機(jī)分成2組，對(duì)照組485例，男262例，女223例，年齡30～78歲，平均年齡45.6歲；實(shí)驗(yàn)組485例，男290例，女195例，年齡28～80歲，平均年齡46.1歲，兩組在性別、年齡、文化程度方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：責(zé)任護(hù)士在病人入院后進(jìn)行常規(guī)健康教育。實(shí)驗(yàn)組：責(zé)任護(hù)士在病人入院后除按對(duì)照組進(jìn)行外，還嚴(yán)格遵循執(zhí)行單內(nèi)容實(shí)施各項(xiàng)流程及計(jì)劃，并將執(zhí)行單懸掛于病床尾，每次執(zhí)行后簽名，注明教育時(shí)間及再次教育時(shí)間，病人及家屬認(rèn)可后簽名。執(zhí)行單的設(shè)計(jì)見表1。對(duì)兩組病人健康教育知識(shí)掌握情況及病人滿意度進(jìn)行對(duì)照比較。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人健康知識(shí)掌握情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握率達(dá)97.53%，明顯高于對(duì)照組的74.02%（P＜0.01），見表2。

2.2 兩組患者滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者滿意度達(dá)100.00%，明顯高于對(duì)照組的88.66%（P＜0.01），見表3。

表1 介入手術(shù)病人健康教育執(zhí)行單

表2 兩組健康知識(shí)掌握情況

表3 兩組患者滿意度比較

3 討論

健康教育執(zhí)行單的應(yīng)用建立了完善的健康教育體系和出院隨訪體系，提高了健康教育掌握率，增強(qiáng)了健康教育效果。研究［2～4］表明，有計(jì)劃、有針對(duì)性、系統(tǒng)的健康教育的干預(yù)效果要優(yōu)于目前臨床上的常規(guī)心理護(hù)理和知識(shí)宣教。目前，介入手術(shù)病人尚無(wú)統(tǒng)一的健康教育執(zhí)行單，我科人員根據(jù)醫(yī)院制定的健康教育手冊(cè)，結(jié)合我科的實(shí)際情況，將病人的入院教育、住院教育、出院教育與介入專業(yè)知識(shí)、病人需求和臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，將健康教育貫穿于病人整個(gè)住院期間，并將健康教育中的瑣碎問題標(biāo)準(zhǔn)化、細(xì)致化、程序化，每項(xiàng)內(nèi)容均有再次教育時(shí)間及簽名落實(shí)，進(jìn)一步鞏固、強(qiáng)化了健康教育知識(shí)，有利于提高健康教育掌握率，保證了健康教育的延續(xù)性、時(shí)效性及規(guī)范性，從而增強(qiáng)了健康教育效果。

健康教育執(zhí)行單的應(yīng)用充分體現(xiàn)了“以人為本”的健康教育理念，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。執(zhí)行單以“患者健康需求”為導(dǎo)向，真正把患者置入服務(wù)的中心、關(guān)心的焦點(diǎn)，從細(xì)節(jié)處著手，充分考慮患者及家屬的需求，感同身受，聆聽心聲，在醫(yī)患雙方力所能及的范圍內(nèi)解除病人及家屬的憂慮。執(zhí)行單預(yù)見性的將病人的各項(xiàng)需求告知病人，有利于病人獲得檢查治療、病情進(jìn)展、手術(shù)方式及護(hù)理的相關(guān)信息，滿足了病人及家屬參與診療護(hù)理全過程，滿足了病人的心理需求，減輕了病人及家屬的不安情緒，保持了良好的心理狀態(tài)，提高了病人對(duì)介入手術(shù)的適應(yīng)性，提高了術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量，病人滿意度也隨之提高。

健康教育執(zhí)行單的應(yīng)用規(guī)范了介入手術(shù)的護(hù)理配合流程［5］。完善手術(shù)室安全管理制度，是防止差錯(cuò)事故，提高工作質(zhì)量的保證［6］。我科從2013年開始將健康教育執(zhí)行單運(yùn)用于介入手術(shù)過程中，較好的規(guī)范了護(hù)理配合流程。健康教育執(zhí)行單的運(yùn)用密切了醫(yī)護(hù)患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛。我國(guó)目前醫(yī)護(hù)患關(guān)系張力過大，有時(shí)甚至?xí)蔀橛绊懮鐣?huì)穩(wěn)定的重要原因［7］，而造成醫(yī)護(hù)患關(guān)系緊張的主要原因是醫(yī)護(hù)患間缺乏良好有效的溝通［8］。良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系可為病人帶來安全感和依賴感，這是實(shí)施醫(yī)療護(hù)理方案的必要前提［9～10］。執(zhí)行單的運(yùn)用，增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任感，給予了病人更多的關(guān)心，以恰當(dāng)?shù)姆绞郊皶r(shí)向病人及家屬提供了必要的信息，有利于相互理解及支持；詳細(xì)、具體的行為指導(dǎo)及行為干預(yù)，改變了病人的不良衛(wèi)生行為及生活方式，提高了病人的自控行為能力，提高了病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性及信任感，有助于密切醫(yī)護(hù)患之間的關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。

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