劉賓秀 （來賓市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科，廣西 來賓546100）

支氣管炎為小兒常見呼吸系統(tǒng)疾病，肺部聽診有濕羅音，有咳嗽、發(fā)熱、氣喘、呼吸困難等表現(xiàn)，對于小兒支氣管炎的治療主要以止咳、平喘、化痰、抗感染為主［1］。中醫(yī)將其納入到“咳嗽”、“喘證”、“肺脹”等的范疇［2］。為了探討其臨床有效療法，本研究選取我院2013年8月至2014年7月診治的小兒支氣管炎160例患兒，探討中醫(yī)聯(lián)合西醫(yī)治療小兒支氣管炎的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

觀察對象為我院2013年8月至2014年7月診治的小兒支氣管炎患兒160例，隨機分為中西醫(yī)結(jié)合組與西醫(yī)治療組，每組各80例。中西醫(yī)結(jié)合組中男42例，女38例；患兒年齡8～23個月，平均年齡為（13.63±2.71）個月；病程1～72h，平均病程（25.2±15.2）h。西醫(yī)治療組中男40例，女40例；年齡7～24個月，平均年齡（14.13±3.04）個月；病程1～72h，平均病程（28.2±15.4）h。兩組患兒一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

西醫(yī)治療組給予氨溴索聯(lián)合地塞米松霧化吸入常規(guī)西醫(yī)治療，用20mL生理鹽水混合鹽酸氨溴索3mg（國藥準字 H20090230；海南衛(wèi)康制藥（潛山）有限公司）和地塞米松5mg（國藥準字H51020514；成都天臺山制藥有限公司），使用超聲霧化器霧化吸入治療，3次／d，15min／次。

中西醫(yī)結(jié)合組在此基礎(chǔ)上加用宣肺滌痰湯中醫(yī)治療，自擬宣肺滌痰湯包括杏仁6g、石膏25g、陳皮5g、川貝5g、桑白皮5g、膽南星3g、甘草3g，可根據(jù)患兒病情進行中醫(yī)辨證增減，清水煎藥，留取藥湯服用，藥渣棄去。6～12個月嬰幼兒每日每次35mL，1歲以上患兒每日每次50mL，每天三餐后服用。

1.3 療效評價

①痊愈：在3d內(nèi)，患兒各項主要生命體征恢復(fù)正常，主要的臨床表現(xiàn)如咳嗽、氣喘、咳痰等表現(xiàn)完全消失，體溫恢復(fù)至正常水平，聽診可見肺部濕啰音完全消失，血象正常，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)腦部的病灶完全吸收。②有效：在3d內(nèi)，主要生命體征改善，主要的臨床表現(xiàn)如咳嗽、氣喘、咳痰等表現(xiàn)有明顯緩解，體溫有所下降，聽診可見肺部濕啰音減輕。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部的部分病灶沒有被吸收。③無效：患兒3d內(nèi)臨床表現(xiàn)、各項指標、檢查結(jié)果加重或無好轉(zhuǎn)［3］。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒藥物治療總療效比較

經(jīng)過治療干預(yù)，中西醫(yī)結(jié)合組藥物治療總療效顯著高于西醫(yī)治療組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較

2.2 兩組患兒各臨床表現(xiàn)改善時間比較

經(jīng)過7d的治療，中西醫(yī)結(jié)合組患兒咳嗽、氣喘、肺部哮鳴音的平均改善時間明顯短于西醫(yī)治療組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒各臨床表現(xiàn)改善時間比較

2.3 兩組患兒用藥不良反應(yīng)比較

中西醫(yī)結(jié)合組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)率2.5%，包括惡心1例和嘔吐1例；西醫(yī)治療組不良反應(yīng)5例，不良反應(yīng)率6.2%，包括惡心1例、嘔吐2例、腹痛1例和腹瀉1例。中西醫(yī)結(jié)合組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于西醫(yī)治療組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

祖國醫(yī)學認為小兒支氣管炎是由于患兒飲食不當受風寒或風熱侵入，誘發(fā)痰熱。由于小兒肺臟功能有限、外邪入肺，邪氣可能阻滯于肺部，凝集為痰，出現(xiàn)咳嗽、咳痰和高燒等表現(xiàn)。中醫(yī)認為治療喘息性支氣管炎需要祛痰、化痰、驅(qū)出肺內(nèi)邪氣，喘息、咳嗽的表現(xiàn)即可改善。

西藥治療小兒支氣管炎是通過藥物控制氣道炎癥，解除支氣管平滑肌痙攣，緩解咳嗽、咳痰表現(xiàn)。本研究中應(yīng)用鹽酸氨溴索和地塞米松，鹽酸氨溴索是一種黏液溶解劑，可促進分泌細胞分泌黏液和漿液，增加支氣管表面黏膜的含水量，從而稀釋滯留在支氣管表面的黏稠的痰液［4，5］。而地塞米松屬激素類藥物，可以減輕和防止組織炎癥反應(yīng)，減輕炎癥反應(yīng)，還具有免疫抑制作用。另外中西醫(yī)結(jié)合組加用中醫(yī)治療，自擬宣肺滌痰湯中應(yīng)用杏仁、石膏、陳皮、川貝、桑白皮、膽南星、甘草等，杏仁可入肺宣降肺氣，石膏清肺熱，甘寒，匹配甘草，具有生津止咳功效。膽南星和川貝具有清熱祛邪，可化痰平喘。陳皮性燥，平石膏寒性。桑白皮味甘性寒，可入肺經(jīng)，降肺中逆氣，清肺火，具有瀉肺清熱功效［6，7］。

經(jīng)觀察，中西醫(yī)結(jié)合組患兒效果明顯較佳，且不良反應(yīng)少，主要是因為中西醫(yī)結(jié)合有利于減少單獨西醫(yī)治療給兒童帶來的胃腸負擔，減少了嘔吐、腹瀉、腹痛等表現(xiàn)發(fā)生率。另外，中西醫(yī)結(jié)合組患兒臨床表現(xiàn)改善時間也明顯短于西醫(yī)治療組。

綜上所述，中醫(yī)聯(lián)合西醫(yī)治療小兒支氣管炎的臨床效果良好，能夠顯著提高藥物療效，促進臨床表現(xiàn)改善，且用藥安全性高。

［1］盧立標，張新華，譚嫦，等 .麻杏石甘湯配合西藥治療小兒支氣管炎療效觀察 ［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（11）：1463.

［2］鄭淑霞，李福強 .加味旋覆夏麻湯配合西藥治療小兒支氣管炎100例 ［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（3）：279～280.

［3］馬濤 .中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性支氣管炎63例臨床觀察 ［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，18（7）：29～30.

［4］劉曉紅，林海 .溫肺化瘀定喘法治療風寒襲肺型小兒病毒性毛細支氣管炎的臨床研究 ［J］.首都醫(yī)科大學學報，2013，34（4）：587～591.

［5］孟建國 .孟魯斯特聯(lián)合小青龍湯治療小兒急性支氣管炎45例 ［J］.陜西中醫(yī)，2014，35（5）：563～564.

［6］張艷秋，劉昊 .止喘靈口服液輔助治療急性喘息性氣管支氣管炎療效分析 ［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（11）：1224～1226.

［7］吳玉晶，劉偉，劉春靜等 .二陳湯加減配合常規(guī)西醫(yī)治療小兒支氣管肺炎療效觀察 ［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（26）：2928～2929.