文/王 德

醫(yī)生要臨床 不要離床

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院學(xué)生林俊卿以漫畫形式記錄了1940年協(xié)和醫(yī)院大查房的場(chǎng)面。畫面中的人物有： 1.朱憲彝，臨床內(nèi)分泌學(xué)家和醫(yī)學(xué)教育家，中國(guó)臨床內(nèi)分泌學(xué)奠基人之一；2.劉士豪，北京協(xié)和醫(yī)院第一任內(nèi)分泌科主任，曾任北京同仁醫(yī)院院長(zhǎng)；3.李洪迥，皮膚病學(xué)家；4.傅瑞思，放射學(xué)家；5.郁采鑾，美國(guó)Mount Sinai 醫(yī)學(xué)院內(nèi)科第一任女性正教授，世界著名痛風(fēng)癥專家；6.斯乃博，診斷學(xué)家；7.諸福堂，中國(guó)兒科學(xué)奠基人，北京兒童醫(yī)院創(chuàng)始人；9.謝志光，臨床放射學(xué)家和醫(yī)學(xué)教育家，中國(guó)醫(yī)學(xué)放射學(xué)的開拓者和奠基人；12.董承瑯，心臟病學(xué)家，中國(guó)心臟病學(xué)奠基人；13.鐘惠瀾，內(nèi)科學(xué)家，熱帶病學(xué)家和醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)家；15.美籍護(hù)士長(zhǎng)；16.魏毓麟，神經(jīng)精神病學(xué)家，曾任北京安定醫(yī)院院長(zhǎng)；18.王叔咸，內(nèi)科及腎臟病專業(yè)專家，中國(guó)內(nèi)科腎臟病學(xué)奠基人；19.范權(quán)，兒科學(xué)家，中國(guó)兒科事業(yè)奠基人之一；20.王季午，內(nèi)科學(xué)、傳染病學(xué)家和醫(yī)學(xué)教育家，是中國(guó)編著傳染病教材的奠基者；22.卞萬年，精通內(nèi)科、心臟科，天津恩光醫(yī)院的首任院長(zhǎng)；23鄧家棟，血液學(xué)家，中國(guó)血液學(xué)創(chuàng)始人之一。24.秦光煜，病理學(xué)家；25.黃禎祥，病毒學(xué)家，中國(guó)科學(xué)院院士。

北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科大查房漫畫（1940年）

著名婦產(chǎn)科學(xué)專家林巧稚大夫強(qiáng)調(diào)醫(yī)生要臨床，不要離床。說明臨床醫(yī)生與病人溝通、交流的重要性。

本期封面圖片即上圖是協(xié)和醫(yī)院1940年內(nèi)科大查房時(shí)的漫畫，畫面中有24位醫(yī)生和1位護(hù)士。醫(yī)生來自內(nèi)科、兒科、皮膚科、放射科、生化科、病理科等，護(hù)士是美籍護(hù)士長(zhǎng)。所有醫(yī)務(wù)人員均站在躺在病床上病人的周圍。雖然是漫畫，但能強(qiáng)烈感受到醫(yī)學(xué)大師們專注認(rèn)真的科學(xué)精神。護(hù)士長(zhǎng)站在病人床頭左側(cè)，似乎在和病人溝通交流或安撫病人。

查房不只是醫(yī)生了解疾病發(fā)生發(fā)展過程的重要途徑，實(shí)際上是醫(yī)生科學(xué)精神和人文精神的集中體現(xiàn)。一個(gè)好醫(yī)生既要有科學(xué)的腦，也要有人文的心。通過查房，醫(yī)生了解病人的癥狀、體征，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，再結(jié)合其他各項(xiàng)檢查指標(biāo)，從而作出正確的診斷和治療；同時(shí)，查房也是醫(yī)生與病人實(shí)現(xiàn)思想交流、情感交流的過程，對(duì)病人也是心理治療和精神撫慰，是其他治療方式的基礎(chǔ)和前提。

查房形式很多，有床位（主治）醫(yī)生的日常查房（早查房、晚查房），副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師查房、科主任的全科大查房和內(nèi)科大查房或多科室聯(lián)合大查房及院級(jí)大查房等。協(xié)和醫(yī)院的大查房從80年前到現(xiàn)在，其流程、作用、效果幾乎沒有改變。流程基本上是：挑選病例（一般是疑難、復(fù)雜或罕見病例）→報(bào)告病例→低年資醫(yī)生提問討論→?？漆t(yī)師發(fā)言→放射、超聲、病理、檢驗(yàn)等科室醫(yī)師發(fā)表意見→科主任總結(jié)發(fā)言，指示下一步診治措施。作用不只是解決患者診治過程中的疑難問題，也是培養(yǎng)年輕醫(yī)師的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)大師成長(zhǎng)的必經(jīng)之路。

林巧稚大夫在查房時(shí)總有個(gè)習(xí)慣——拉拉病人的手，摸摸病人的頭，掖掖病人的被角，擦擦產(chǎn)婦頭上的汗……她的一言一行傳遞給病人的是力量、是信任、是戰(zhàn)勝疾病的信心。

有人說：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐的弊端是歷史洞察的貧乏、科學(xué)與人文的斷裂以及技術(shù)主義和人道主義的分離。事實(shí)并非完全如此，協(xié)和醫(yī)院延續(xù)80余年的大查房傳統(tǒng)，就是科學(xué)與人文的融合，而且至今沒有改變。