■文/楊雷

我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師制度存在的問(wèn)題及建議

■文/楊雷

摘要我國(guó)的執(zhí)業(yè)藥師制度實(shí)施過(guò)程中因國(guó)家政策體制問(wèn)題加上國(guó)情復(fù)雜，總體發(fā)展緩慢。當(dāng)前我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師制度存在諸多問(wèn)題，包括執(zhí)業(yè)藥師法律地位不明確、執(zhí)業(yè)藥師考試制度有待完善和執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育制度需要規(guī)范等。應(yīng)該確立執(zhí)業(yè)藥師資格為藥學(xué)人員執(zhí)業(yè)的準(zhǔn)入門(mén)檻，通過(guò)立法提升執(zhí)業(yè)藥師法律地位，完善執(zhí)業(yè)藥師考試和繼續(xù)教育制度。

關(guān)鍵詞執(zhí)業(yè)藥師制度問(wèn)題與建議

人們自行用藥習(xí)慣日益普遍，藥房里配備執(zhí)業(yè)藥師成為大趨所勢(shì)。我國(guó)從1994年開(kāi)始建立執(zhí)業(yè)藥師資格制度至今已經(jīng)走過(guò)20個(gè)年頭，回顧20年來(lái)所走過(guò)的執(zhí)業(yè)藥師路程，可說(shuō)是曲曲折折，總體發(fā)展緩慢，造成目前執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍整體水平不高，工作角色缺失，社會(huì)地位尷尬，難以發(fā)揮保障藥品安全的重要職責(zé)。形成這種現(xiàn)狀的原因既有國(guó)情復(fù)雜的因素，也有政策的因素。

一、我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師制度目前存在的問(wèn)題

（一）執(zhí)業(yè)藥師資格制度的法律地位問(wèn)題

1994年3月15日，國(guó)家人事部與原國(guó)家醫(yī)藥管理局聯(lián)合頒發(fā)了《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》，我國(guó)開(kāi)始在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域?qū)嵤﹫?zhí)業(yè)藥師資格制度。該規(guī)定明確規(guī)定了執(zhí)業(yè)藥師的實(shí)施范圍是在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用領(lǐng)域。但由于該規(guī)定實(shí)際上為部局制定的行政規(guī)章，法律地位不高，影響了執(zhí)業(yè)藥師工作的進(jìn)展，多年來(lái)執(zhí)業(yè)藥師一直無(wú)法可依，嚴(yán)重影響和制約了執(zhí)業(yè)藥師制度的推行和發(fā)展。據(jù)了解，我國(guó)從2000年起啟動(dòng)了執(zhí)業(yè)藥師法的調(diào)研起草工作，但目前仍沒(méi)有出臺(tái)相關(guān)法律要求對(duì)藥房、藥店等機(jī)構(gòu)的藥學(xué)技術(shù)人員進(jìn)行強(qiáng)制資格認(rèn)證。

（二）醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師管理在政策上和體制上存在的問(wèn)題

我國(guó)藥品的使用領(lǐng)域主要是醫(yī)院。和藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域不同，醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師的業(yè)務(wù)管理部門(mén)隸屬國(guó)家衛(wèi)生部。由于管理上的交叉和重疊，造成醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師的管理政出多門(mén)，既有人管，又無(wú)人管，醫(yī)院的執(zhí)業(yè)藥師處于尷尬的境地。

（三）執(zhí)業(yè)藥師崗位設(shè)置存在的問(wèn)題

目前，執(zhí)業(yè)藥師分布主要集中在藥品生產(chǎn)和醫(yī)療使用單位，而藥品經(jīng)營(yíng)單位執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量比較少，在藥品經(jīng)營(yíng)單位中，執(zhí)業(yè)藥師又較多分布在藥品批發(fā)單位，而藥品零售單位較少。執(zhí)業(yè)藥師主要面對(duì)的是廣大患者和社會(huì)消費(fèi)者，社會(huì)藥店和醫(yī)院藥房執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)是執(zhí)業(yè)藥師的重要陣地。我國(guó)目前有藥品零售企業(yè)配備有執(zhí)業(yè)藥師的藥品零售企業(yè)為數(shù)甚少，有的即使配備有執(zhí)業(yè)藥師，也未能充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的作用。

（四）執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍存在的問(wèn)題

我國(guó)現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師水平良莠不齊，素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。國(guó)家藥品監(jiān)督管理局對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的認(rèn)定門(mén)檻大幅度降低，實(shí)行兩個(gè)年度的考試周期，開(kāi)展從業(yè)藥師的認(rèn)定并將有效期延長(zhǎng)等項(xiàng)規(guī)定以適應(yīng)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的不足。這種拔苗助長(zhǎng)式的培養(yǎng)模式無(wú)異于“飲鴆止渴”，造成現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)水平參差不齊，對(duì)臨床安全合理用藥構(gòu)成嚴(yán)重隱患。

（五）執(zhí)業(yè)藥師考試制度存在的問(wèn)題

目前執(zhí)業(yè)藥師考試純屬理論考試，缺乏綜合測(cè)試人員素質(zhì)的辦法，一般具有藥品理論知識(shí)的人通過(guò)死記硬背執(zhí)業(yè)藥師考試指南大都能考取，拿到資格證書(shū)，但并不證明此人就具備良好的執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)能力。各地執(zhí)業(yè)藥師考試監(jiān)考松緊不一，致使執(zhí)業(yè)藥師考試的公平性受到嚴(yán)重影響，使一部分不合格人員混進(jìn)了執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍，造成了執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍整體水平下降。

（六）執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育中存在的問(wèn)題

執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育是一項(xiàng)好的制度，有助于執(zhí)業(yè)藥師知識(shí)更新及對(duì)新知識(shí)、新信息的了解和掌握，但在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中，執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育被商業(yè)化運(yùn)作，成為了一些機(jī)構(gòu)謀取財(cái)富的工具，嚴(yán)重影響了執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的效果，使繼續(xù)教育流于形式，挫傷了廣大執(zhí)業(yè)藥師的學(xué)習(xí)熱情，影響了執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的發(fā)展壯大。目前，執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育不分類(lèi)別，不分工作性質(zhì)，使生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位的執(zhí)業(yè)藥師使用同一教材，針對(duì)性不強(qiáng)，效果不佳。練習(xí)、作業(yè)、考試使用相同的試題，難以達(dá)到繼續(xù)教育期望的目的。

二、對(duì)我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展的建議

（一）從法律角度明確執(zhí)業(yè)藥師的職責(zé)和地位

為了使執(zhí)業(yè)藥師這一職業(yè)得到健康良性發(fā)展，國(guó)家應(yīng)盡快出臺(tái)《執(zhí)業(yè)藥師法》，明確執(zhí)業(yè)藥師權(quán)責(zé)、地位。為配合藥品分類(lèi)管理，提高執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)水平，應(yīng)規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師報(bào)考條件，嚴(yán)把入口關(guān)，進(jìn)一步從法律法規(guī)上完善執(zhí)業(yè)藥師崗位配置的強(qiáng)制規(guī)定，緩解目前執(zhí)業(yè)藥師無(wú)崗、無(wú)地位、失業(yè)改行的尷尬處境。

（二）合理配置執(zhí)業(yè)藥師崗位

藥品分類(lèi)管理制度的建立，確立了執(zhí)業(yè)藥師在零售藥店的地位和作用，同時(shí)也對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的素質(zhì)提出了更高的要求。執(zhí)業(yè)藥師是藥品流向患者的最終把關(guān)者，是關(guān)鍵崗位上的執(zhí)行人，由于處方是一種具有法律意義的文件，所以，處方藥品只有靠醫(yī)藥學(xué)專業(yè)理論扎實(shí)、知識(shí)結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)精良、知法守法的執(zhí)業(yè)藥師審核處方并簽字后方可調(diào)配，以保證患者用藥安全。

（三）加強(qiáng)對(duì)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理部門(mén)的監(jiān)管

執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育應(yīng)嚴(yán)格管理，從提高執(zhí)業(yè)藥師素質(zhì)、降低費(fèi)用著手，不要使執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育流于形式?？梢园凑?qǐng)?zhí)業(yè)類(lèi)別的不同指定不同的學(xué)習(xí)材料，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，通過(guò)自學(xué)及網(wǎng)絡(luò)測(cè)試，合格者授予繼續(xù)教育學(xué)分。

（四）發(fā)揮現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師作用

在我國(guó)現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師嚴(yán)重不足的情況下，應(yīng)鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)藥師合理流動(dòng)，在重要崗位應(yīng)強(qiáng)制配備執(zhí)業(yè)藥師，并提高執(zhí)業(yè)藥師的待遇，以吸引更多的藥學(xué)人員從事這項(xiàng)事業(yè)，最大限度發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的作用，緩解供需不足的矛盾。

（五）醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)制推行執(zhí)業(yè)藥師制度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)按照醫(yī)院級(jí)別的不同，強(qiáng)制規(guī)定其占在崗藥劑人員一定的比例，引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，鼓勵(lì)更多的藥學(xué)人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，激發(fā)他們報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師的積極性，分清藥學(xué)人員的“責(zé)、權(quán)、利”，在醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展中形成一個(gè)良性循環(huán)，推動(dòng)醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

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（作者單位：襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院）