孫奉銘

伊通滿(mǎn)族自治縣血站，吉林四平 130700

臨床中，育齡婦女是宮頸炎的多發(fā)群體。而宮頸炎如果經(jīng)多次治療仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，且宮頸肥大及白帶和糜爛等癥狀，難以改善甚至加重，最終轉(zhuǎn)變成為難治性宮頸炎。在已婚或有性生活史的婦女中，宮頸炎主要表現(xiàn)--宮頸糜爛疾病的發(fā)病率一般為25%～60%[1]，對(duì)于宮頸炎的治療，臨床上盡管LEEP術(shù)是常用也是較為有效方法，但仍有很多的不足，治療效果不太滿(mǎn)意。而相關(guān)研究表明，LEEP術(shù)后聯(lián)合干擾素用藥，能有效改進(jìn)治療的效果[2]。結(jié)合臨床實(shí)踐，該院對(duì)于2014年3—12月收治的114例該類(lèi)患者，用重組人干擾素α-2b聯(lián)合LEEP術(shù)，和只單純進(jìn)行LEEP術(shù)的綜合治療的效果進(jìn)行對(duì)比，取得了較為滿(mǎn)意的研究效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院治療的難治性宮頸炎患者114例為研究對(duì)象，并按隨機(jī)原則把他們分為對(duì)照組和觀察組，每組57例。對(duì)照組患者中，年齡為 25～52歲，平均年齡為（36.1±5.2）歲，按宮頸炎類(lèi)型劃分，宮頸糜爛共21例，宮頸肥大共19例，宮頸息肉共10例，其他共7例；觀察組患者中，年齡為25～53歲，平均年齡為（36.2±5.1）歲。按宮頸炎類(lèi)型劃分，宮頸糜爛共23例，宮頸肥大共16例，宮頸息肉共13例，其他共5例。該兩組患者從年齡、疾病類(lèi)型等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均于月經(jīng)干凈后3～7 d，進(jìn)行LEEP環(huán)切術(shù)治療，依據(jù)宮頸糜爛的程度，呈線性或者深錐形切除，切除的范圍到達(dá)糜爛組織邊緣0.3 cm為宜，切除的深度大約為0.5～0.8 cm，應(yīng)當(dāng)徹底切除掉宮頸糜爛部位的組織，并保持切除部位組織的完整性。在切除以后，把全部的切除組織送交病檢科給予常規(guī)病檢。在手術(shù)之后，該兩組患者均都給與常規(guī)的抗生素預(yù)防感染治療，時(shí)間為3～5 d。觀察組則采用在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，再給予患者藥物重組人干擾素α-2b栓（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20020103）進(jìn)行治療，1枚/次，次/2d，并連續(xù)用藥10 d。兩組均為每4周為1個(gè)療程。全部患者手術(shù)后禁止盆浴與性生活。

1.3 主要觀察指標(biāo)

觀察和對(duì)比兩組患者4周后的治療總有效率，并將患者的血清IL-6、IL-8在治療前后的水平，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較。

1.4 評(píng)價(jià)判定標(biāo)準(zhǔn)

以患者癥狀體征消失，宮頸表面和形態(tài)均恢復(fù)正常為有效；以患者癥狀體征均明顯改善為好轉(zhuǎn)；以患者癥狀體征無(wú)改善或有進(jìn)一步加重為無(wú)效，總有效為有效率和好轉(zhuǎn)率之和[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0，計(jì)數(shù)資料用率（百分?jǐn)?shù)）表示，并用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

經(jīng)過(guò)4周的治療，觀察組患者的治療總有效率為94.7%，明顯高于對(duì)照組（85.9%），該兩組患者的總有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者血清IL-6、IL-8水平對(duì)比

治療4周后，觀察組患者的血清IL-6、IL-8指標(biāo)分別為（50.03±0.83）、（51.20±0.44）pg/mL， 明顯低于對(duì)照組的 （58.66±6.99）、（57.30±6.37）pg/mL，該兩組患者的血清 IL-6、IL-8 指標(biāo)對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.027、5.839，P<0.05）。

3 討論

在婦科病中，宮頸炎常見(jiàn)于育齡婦女中，其主要誘因是長(zhǎng)期的慢性病變刺激。宮頸炎又有急慢性之分。急性宮頸炎常伴隨急性子宮內(nèi)膜炎及急性陰道炎[4]。但臨床中，主要以白帶增多，且呈黏稠狀黏液或膿性黏液，有的伴有血絲或者夾帶有血絲為主要表現(xiàn)的慢性宮頸炎，較為多見(jiàn)。有研究表明，血清IL-6與IL-8水平的升高在宮頸炎患者中較為普遍，而且慢性患者要普遍高于急性患者，同時(shí)還會(huì)隨病情變化而發(fā)生變化。尤其在難治性宮頸炎患者中，變化情況較大。以往治療方法有激光、冷凍、電燙、微波等，其原理是使宮頸表面的柱狀上皮燒灼凝固壞死、脫落，最后被新生的鱗狀上皮覆蓋而愈合。這些方法治療輕度宮頸糜爛，治愈率可達(dá)90%[5-6]，但治療中、重度宮頸糜爛，一次治愈率僅70%。對(duì)重度宮頸糜爛以及糜爛面較深的病變療效欠佳，且上述方法均無(wú)法行宮頸錐切及取病變組織送病理學(xué)檢查。

綜合性宮頸炎大多因?yàn)榉置?、流產(chǎn)、手術(shù)損傷宮頸或性傳播疾病而引起，其中病毒感染是主要原因之一，如單純瘡疹病毒、人乳頭瘤病毒、巨細(xì)胞病毒等。有效的抗病毒藥物治療對(duì)于改善宮頸糜爛、預(yù)防宮頸癌及提高婦女健康有著重要的意義[7]。干擾素α－2a具有廣譜抗病毒作用，經(jīng)陰道給藥直接作用于病變部位，在局部發(fā)揮抗病毒作用，同時(shí)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫能力，促進(jìn)組織再生修復(fù)，加速宮頸糜爛面的自然愈合[8]，明顯改善患者的臨床癥狀。

目前，運(yùn)用LEEP術(shù)治療宮頸炎的方法廣受肯定。LEEP刀采用的是高頻無(wú)線電刀通LEEP金屬絲，由電極尖端產(chǎn)生3.8兆赫的超高頻（微波）電波，在接觸身體組織時(shí)，由組織本身產(chǎn)生阻抗，吸收電波并產(chǎn)生高熱，從而使細(xì)胞內(nèi)水分形成蒸汽波，來(lái)完成各種切割和止血等手術(shù)和目的，同時(shí)對(duì)切口邊緣組織的病理學(xué)檢查不會(huì)造成影響[9]。而重組人干擾素α-2b，具有提高免疫功能，和抑制細(xì)胞增殖等作用，運(yùn)用它可以通過(guò)和細(xì)胞表面受體的結(jié)合，進(jìn)而誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生多種抗病毒蛋白，達(dá)到抑制病毒在細(xì)胞內(nèi)的繁殖，從而增強(qiáng)包括巨噬細(xì)胞的吞噬功能、淋巴細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的細(xì)胞毒性和天然殺傷性細(xì)胞的功能等免疫功能的顯著提高。

該院將收治的患者分組后，分別給予不同的治療，結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)4周的治療，觀察組患者的治療總有效率為94.7%，明顯高于對(duì)照組（85.9%），該兩組患者的總有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與廖蒔等[10]研究結(jié)果基本相符。這也說(shuō)明運(yùn)用LEEP術(shù)聯(lián)合重組人干擾素α-2b進(jìn)行治療，效果更為明顯。等臨床研究證實(shí)，患者的血清IL-6、IL-8水平是評(píng)價(jià)綜合性宮頸炎患者預(yù)后療效的重要指標(biāo)。該研究中，觀察組患者的血清IL-6、IL-8 指標(biāo)分別為 （50.03±0.83）、（51.20±0.44）pg/mL， 明顯低于對(duì)照組，該兩組患者的血清IL-6、IL-8指標(biāo)對(duì)比，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.027、5.839，P<0.05），和周香球等[11]研究結(jié)果基本相符，這也說(shuō)明，LEEP術(shù)聯(lián)合重組人干擾素α-2b進(jìn)行治療發(fā)揮了較好的治療作用。

通過(guò)研究和比較，運(yùn)用重組人干擾素α-2b聯(lián)合LEEP術(shù)，治療效果令人滿(mǎn)意，其治療后不同時(shí)段的，治療總有效率以及血清IL-6和IL-8水平變化波動(dòng)幅度，表現(xiàn)出較好的效果。因此，運(yùn)用重組人干擾素α-2b聯(lián)合LEEP術(shù)治療難治性宮頸炎的方法，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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