陸鳳琴，宋為霞

1.江蘇省建湖縣中醫(yī)院護理部，江蘇鹽城 224700；2.江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇鹽城 224005

失眠是腫瘤患者臨床治療中常見的并發(fā)癥狀，對患者康復(fù)造成了嚴(yán)重影響。怎么對失眠疾病患者使用有效治療方式進行治療是當(dāng)前重點研究的問題。因此為研究耳穴埋籽加放松療法在失眠患者中的應(yīng)用效果，該研究隨機選取了2014年1月—2015年1月期間來該院治療的200例腫瘤失眠患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究隨機選取了2014年1月—2015年1月期間來該院治療的200例腫瘤失眠患者作為研究對象，男性131例，女性69例，年齡在37～79歲之間，平均年齡為（62.31±8.26）歲。把所有患者隨機分成兩組對照組和觀察組，每組分別100例患者。其中對照組男性65例，女性35例，年齡在37～79歲之間，平均年齡為（62.93±8.57）歲。觀察組男性66例，女性34例，年齡在44～79歲之間，平均年齡為（62.11±9.03）歲。經(jīng)確診后，200例患者中賁門腫瘤患者5例，鼻咽腫瘤患者2例，膽囊腫瘤患者1例，淋巴腫瘤患者4例，腫瘤術(shù)后患者95例，腫瘤術(shù)后放療患者5例，肺腫瘤患者20例，肝腫瘤患者26例，結(jié)腸腫瘤患者4例，前列腺腫瘤患者1例，乳腺腫瘤患者1例，食管腫瘤患者8例，胃腫瘤患者19例，胰頭腫瘤患者8例，直腸腫瘤患者1例。兩組患者在年齡、性別、病情狀況等方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選、排除標(biāo)準(zhǔn)

①入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的失眠判定標(biāo)準(zhǔn)[3]，所有腫瘤患者均伴有失眠，夜晚睡覺時間≤3 h?；颊呔橛胁煌潭鹊慕箲]、抑郁癥狀。所有患者接受治療前均知情并配合治療。②排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有其他器質(zhì)性疾病患者，排除無法定期接受治療的患者，排除妊娠期、哺乳期以及患有精神疾病的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予對照組失眠患者使用舒樂安定 （國藥準(zhǔn)字：H14021484）治療，取1 mg舒樂安定，每日睡前30 min口服，7 d為1個療程。

1.3.2 觀察組 給予觀察組失眠患者使用耳穴埋籽聯(lián)合放松療法進行治療，主要措施如下。

1.3.2.1 耳穴埋籽 選患者單耳穴位，分腦穴、心、神門穴位，伴有腎氣血虧患者加入腎部穴位，伴有肝陽上亢患者加入肝部穴位，伴有偶痰熱內(nèi)擾患者加入肺穴、三焦。責(zé)任護士使用探棒在患者耳部穴位中自上向下找尋敏感點，選擇穴位后患者會有明顯酸痛感。該次治療中對21例重度失眠患者實施雙耳治療。選擇適量乙醇對患者耳部常規(guī)消毒，等到乙醇充分發(fā)揮后把籽使用膠帶充分黏住后粘貼到患者相應(yīng)穴位中，使用指腹對患者耳部進行按壓，每次按壓2～5 min，雙耳交替進行，每3 d更換雙耳1次，交替治療5次為1療程。

1.3.2.2 放松療法 （1）病房環(huán)境：要求病房環(huán)境整潔安靜，室內(nèi)光線柔和，沒有噪音，保持良好的室內(nèi)環(huán)境，窗簾、床單顏色要柔和。（2）病人自身要求：患者在接受治療之前將大小便排空，將外衣脫去，在治療的過程中排除患者雜念，根據(jù)音頻內(nèi)容進行訓(xùn)練，訓(xùn)練的過程中將雜念排除，思想一定集中，每次的訓(xùn)練時間保持在25～30 min之間。（3）訓(xùn)練方式：采取集體訓(xùn)練的方式對患者進行訓(xùn)練，由責(zé)任護士進行實施，訓(xùn)練開始時間為每日21點。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者在接受治療1個月后我們對患者進行觀察，判定患者睡眠質(zhì)量改善情況，判定標(biāo)準(zhǔn)使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）[4]中的要求進行測量，測量指標(biāo)分為入睡時間、催眠藥物、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、日功能障礙以及睡眠質(zhì)量，每個指標(biāo)最高分為3分，將所有項目分?jǐn)?shù)累計后查看患者睡眠質(zhì)量改善情況，總分21分，得分越高說明患者的睡眠障礙越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS15.0軟件對收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（±s）表示，并用 t檢驗；P ＜ 0.05 兩組患者資料差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后我們對患者PSQI評分進行了觀察，經(jīng)觀察后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者經(jīng)耳穴埋籽聯(lián)合放松療法治療后的睡眠質(zhì)量得到明顯改善，干預(yù)前評分為（15.69±3.62）分，干預(yù)后評分為（10.35±2.51）分，對照組干預(yù)前評分為（15.58±3.52）分，干預(yù)后評分為（14.26±2.54）分。觀察組干預(yù)后明顯優(yōu)于對照組，具體情況,見表 1。

表1 兩組患者PSQI評分對比（±s）

表1 兩組患者PSQI評分對比（±s）

注：兩組干預(yù)后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

組別P S Q I評分（分）干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=1 0 0）對照組（n=1 0 0）t P 1 5.6 9±3.6 2 1 5.5 8±3.5 2 2.3 6 4＞0.0 5 1 0.3 5±2.5 1 1 4.2 6±2.5 4 1 0.3 6 4＜0.0 5

3 討論

失眠在臨床治療中被認(rèn)為是心理障礙疾病。有關(guān)研究認(rèn)為，腫瘤患者的病情變化情況與患者自身的睡眠質(zhì)量有密切聯(lián)系，睡眠質(zhì)量對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，遭受過內(nèi)心嚴(yán)重打擊的失眠患者占總失眠患者的70%以上[5-6]。該次研究發(fā)現(xiàn)，大部分腫瘤失眠患者因得知自己病情后存在嚴(yán)重恐懼、焦慮甚至絕望等不良心理，導(dǎo)致患者失眠病情迅速發(fā)展，甚至轉(zhuǎn)變?yōu)橐钟艏膊?。失眠對患者身體及時恢復(fù)造成了嚴(yán)重威脅，因此臨床中對失眠患者加強治療非常必要。

目前主要治療方式為藥物治療以及心理治療，該次研究中給予對照組患者舒樂安定進行治療，舒樂安定為抗焦慮性藥物，可對患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成抑制，是新型抗焦慮藥物，有良好鎮(zhèn)靜催眠效果，但是藥物在臨床治療中有成癮性，長期服用會導(dǎo)致患者有嚴(yán)重依賴作用。

中醫(yī)治療中將失眠歸為“不寐”范疇，和患者腎臟、脾、肝等有密切聯(lián)系，直接原因是患者心神受擾[7]。耳朵是人體內(nèi)獨立聽覺系統(tǒng)，和臟腑、全身經(jīng)絡(luò)聯(lián)系密切。耳穴埋籽是通過患者耳部刺激經(jīng)絡(luò)或者穴位，有寧心安神、行氣止痛的良好作用，可將人體內(nèi)的機體平衡良好調(diào)節(jié)，治療失眠有良好效果。并且在治療中無不良反應(yīng)，患者容易接受。

放松療法在臨床治療中是一種有效緩解患者精神刺激的方式，將患者神經(jīng)緊張情況有效降低，對患者對抗應(yīng)激刺激有利，可以減少患者因激動等因素導(dǎo)致的心率升高。有關(guān)研究對腫瘤引起的失眠患者使用放松療法治療，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，使用放松療法可將患者睡眠質(zhì)量良好改善，將患者的焦慮程度有效減輕[8]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)不同方式治療后觀察組患者的睡眠質(zhì)量得到有效改善，其觀察組PSQI評分為（10.35±2.51）分，對照組干預(yù)后PSQI評分為（14.26±2.54）分，觀察組明顯優(yōu)于對照組。將該次研究結(jié)果與其他學(xué)者研究結(jié)果相對比后，發(fā)現(xiàn)其研究結(jié)果基本一致，有良好對比統(tǒng)計意義[9]。

因此，對腫瘤失眠患者使用耳穴埋籽聯(lián)合放松療法進行治療可將患者失眠病情有效改善，把患者睡眠質(zhì)量有效提高，可臨床推廣。

[1]林舉擇,張美蘭,區(qū)麗明,等.針刺療法結(jié)合生物反饋放松療法治療老年慢性失眠的長期療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志,2012（8）:2222-2224.

[2]張偉.艾灸結(jié)合放松療法在中風(fēng)后失眠患者中的應(yīng)用研究[J].黑龍江中醫(yī)藥,2012,41（4）:37-39.

[3]韓曉玲,蔡暉.指壓聯(lián)合耳穴埋籽緩解普外科術(shù)前焦慮的臨床研究[J].中醫(yī)藥信息,2012,29（6）:84-85.

[4]陸茹茵,朱雪梅,朱素文.身心放松療法在A型行為原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2014,20（7）:69-70.

[5]袁敏.耳穴埋籽對緩解白內(nèi)障術(shù)后患者睡眠障礙療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7（3）:215-216.

[6]管玉香,倪英群,宋琴.耳穴埋豆療法在糖尿病合并頸肩痛患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2013,19（17）:154-155.

[7]甘淑惠.針刺加音樂放松療法治療失眠療效觀察 [J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013（10）:56，58.

[8]李紅艷,楊桂梅,侯蕊.音樂放松療法在老年抑郁癥患者中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2014,47（25）:115.

[9]關(guān)莉萍.芳香療法聯(lián)合催眠音樂療法改善功能性消化不良焦慮性失眠的效果觀察[J].護理實踐與研究,2015,12（4）:33-34.