毛洪蓮，李晶，林常美

吉林省通化市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，吉林通化 134003

呼吸內(nèi)科的患者多數(shù)受到病菌的感染，進(jìn)而引發(fā)呼吸道、肺部等疾病，其中以下呼吸道感染最為常見，是臨床上常見的病癥，呼吸內(nèi)科感染是鼻腔至喉部之間急性炎癥的總稱，這類疾病主要是由環(huán)境、生理和心理等方面的因素綜合引起的[1]。在呼吸內(nèi)科臨床中，對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素得到了一定的應(yīng)用，該試驗(yàn)選取2013年1月—2014年6月期間，在該院接診的56例呼吸內(nèi)科患者，主要對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科臨床中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院接診的56例呼吸內(nèi)科患者按接受常規(guī)治療聯(lián)合腎上腺皮質(zhì)激素治療的設(shè)為觀察組?；仡櫺苑治鐾谠撛航釉\的55例呼吸內(nèi)科患者的臨床資料，接受常規(guī)治療的設(shè)為對(duì)照組，對(duì)照組中，男性患者30例，女性患者25例，年齡在22～79歲之間，平均年齡為（54.62±1.93）歲，肺結(jié)核 23例，支氣管哮喘22例，肺結(jié)核13例。觀察組中，男性患者30例，女性患者26例，年齡在 23～75歲之間，平均年齡為（55.41±1.95）歲，肺結(jié)核 20例，支氣管哮喘18例，肺結(jié)核18例。給予2組呼吸內(nèi)科患者一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法 對(duì)照組55例呼吸內(nèi)科患者接受常規(guī)治療，根據(jù)患者的病情，適當(dāng)給予患者吸氧、鎮(zhèn)靜、吸痰等常規(guī)治療。給予患者頭孢美唑鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20066844海南合瑞制藥股份有限公司）治療，使用1.5 g+250 mL/d 0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行靜脈滴注，持續(xù)治療10 d，同時(shí)給予患者使用哌拉西林他唑巴坦（國(guó)藥準(zhǔn)字H20073787江蘇海宏制藥有限公司），2次/d，使用4.5g+250 mL氯化鈉注射液進(jìn)行靜脈滴注，持續(xù)治療11 d。對(duì)患者進(jìn)行一系列的常規(guī)檢查，包括：肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、CT等。

1.2.2 觀察組治療方法 在對(duì)照組同樣的常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予觀察組的56例呼吸內(nèi)科患者腎上腺皮質(zhì)激素治療，劑量為40 mg/d，分2次服用，患者接受2個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后血清IL-12變化的情況，使用血清IL-12的測(cè)定試劑盒，采用ELISA法測(cè)定[2]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者在治療之后的病癥治愈程度，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無效。具體如下。

顯效：患者癥狀明顯消除，各項(xiàng)檢查結(jié)果顯示正常；

有效：患者癥狀有所緩解，但還達(dá)不到治愈的標(biāo)準(zhǔn)；

無效：患者接受治療72 h后病癥并沒有緩解甚至病情加重[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表式，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組呼吸內(nèi)科患者臨床療效對(duì)比

兩組患者臨床療效對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比情況[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后血清IL-12的變化情況

治療前，兩組患者血清IL-12差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。治療后，兩組患者血清IL-12差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者治療前后血清IL-12的變化情況（±s）

表2 兩組患者治療前后血清IL-12的變化情況（±s）

組別治療前 治療后觀察組(n=5 6)對(duì)照組(n=5 5)t p 1 3.5 8±3.5 1 1 3.7 4±3.6 2 2.3 5 0.0 5 2 2 3.2 5±4.1 9 1 6.0 8±4.3 4 2 4.2 3 0.0 0

3 討論

呼吸內(nèi)科疾病在我國(guó)的北方地區(qū)比較常見，對(duì)于這類疾病主要用抗生素進(jìn)行治療，抗生素能夠抑制病原菌的生長(zhǎng)繁殖，將病原菌殺滅。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，在臨床上出現(xiàn)了很多種類的抗生素，這些抗生素的使用在細(xì)菌的耐藥性方面形成了一系列的問題[4]，影響呼吸內(nèi)科患者的臨床治療效果。

抗生素類藥物在臨床的實(shí)際應(yīng)用中要依據(jù)指導(dǎo)原則，對(duì)用藥劑量和時(shí)間進(jìn)行合理的控制，保證患者的治療效果，在短期內(nèi)不能夠?qū)股厮幬镞M(jìn)行頻繁的更換，以免引起患者的不適應(yīng)癥，要在合理的情況下進(jìn)行重復(fù)用藥，不能毫無指征性地使用抗生素[5-6]。

在呼吸內(nèi)科疾病的患者中，以成年人偏老年的患者居多，對(duì)于老年人來說，這不僅對(duì)身體質(zhì)量有一定的影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及老人的生命健康。另外，對(duì)老年人的呼吸內(nèi)科感染進(jìn)行治療的關(guān)鍵是要重視患者的病因和誘因，保證患者的休息時(shí)間，為患者妥善地安排飲食，盡量讓患者的飲食低熱清淡，少吃鹽和堿性的食物，并戒煙戒酒，減少刺激[7-8]。

在該試驗(yàn)中，給予觀察組的呼吸內(nèi)科患者常規(guī)治療聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，可有效控制病情，在抗休克、抗超敏、咳痰、消炎方面發(fā)揮著重要的作用，有效改善患者的臨床癥狀，提高抗超敏、消炎的效果,治療前，兩組患者血清IL-12，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）,具有可比性。治療后，觀察組患者血清IL-12為（23.25±4.19），對(duì)照組患者血清 IL-12 為（16.08±4.34），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。另外，觀察組臨床治療總有效率為94.64%，對(duì)照組臨床治療總有效率為74.54%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科的臨床治療過程中，腎上腺皮質(zhì)激素能夠有效改善患者的臨床癥狀，改善患者的肺功能，具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值[9]。

[1]王利紅.腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科的臨床應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2014,14(5中旬刊):3265-3266.

[2]阿娜爾古麗·托乎提,米哈熱古麗·吐爾遜.腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2014,24(7上旬刊):3780-3782.

[3]陳紅,茹彩虹.腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2014,15(7中旬刊):4250.

[4]蔡孝楨,蒲曉雯,尹成紅.口服糖皮質(zhì)激素對(duì)慢性阻塞性肺疾病氣道炎癥與細(xì)胞因子的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,18(20):2950-2953.

[5]孫中美,何英,胡順鵬.腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科的臨床應(yīng)用效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014(6):86.

[6]董云龍,呂潔.腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科的臨床應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(28):3140-3142.

[7]李燕.淺析呼吸內(nèi)科中腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版,2013,13(19):194.

[8]韋鵬,陳昌枝.慢性阻塞性肺疾病患者血清皮質(zhì)醇的表達(dá)及糖皮質(zhì)激素治療的研究現(xiàn)狀[J].廣西醫(yī)學(xué),2013(1):100-103.

[9]潘英.糖皮質(zhì)激素治療COPD急性加重期50例近期療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(34):45.