石保建

河南省長葛市人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南長葛 461500

急性心肌梗死再灌注心律失常的相關(guān)因素分析

石保建

河南省長葛市人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南長葛 461500

目的 研究急性心肌梗死患者再灌注心律失常的相關(guān)因素。 方法 隨機(jī)選取我院2013年3月～2014年5月前來我院接受內(nèi)科治療的心肌梗死患者共120例作為本次的研究對象，根據(jù)患者是否發(fā)生再灌注心律失常分成再灌注心律失常組（RA）與非再灌注心率失常組（非RA）。分析吸煙﹑體重指數(shù)﹑靜脈溶栓治療﹑急診PCI治療﹑高脂血癥﹑血糖等與再灌注心律失常的相關(guān)性。 結(jié)果 發(fā)現(xiàn)RA的發(fā)生與吸煙﹑體重指數(shù),急診PCI無相關(guān)性（P＞0.05）。血糖＞6 mmol/L的患者RA發(fā)生率高達(dá)（76.67%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 急性心肌梗死再灌注心律失常與血糖的高低有關(guān)，預(yù)防血糖的升高能降低心律失常的發(fā)生率。

急性心肌梗死；再灌注心律失常；相關(guān)因素

急性心肌梗死（AMI）是心血管內(nèi)科常見的重癥，其通常表現(xiàn)為病情嚴(yán)重﹑發(fā)病急﹑并發(fā)癥多且死亡率高[1]。近幾年來，在臨床上多采用溶栓治療AIM，挽救瀕死的心肌﹑同時降低了病死率。再灌注心率失常（RA）指缺血的心肌部位或全部恢復(fù)血流灌注的過程中發(fā)生的心律失常，如果不及時發(fā)現(xiàn)進(jìn)行處理，則會引發(fā)嚴(yán)重的后果。因此RA治療成功的關(guān)鍵在于及時發(fā)現(xiàn)和正確處理[2]。為此，本研究探究急性心肌梗死在灌注心率失常的相關(guān)因素，為預(yù)防AIM提供有效的依據(jù)，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2013年3月～2014年5月前來我院接受內(nèi)科治療的心肌梗死患者共120例作為本次的研究對象，全部患者均符合文獻(xiàn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。整個研究均在患者的知情同意下完成，并經(jīng)過我院倫理委員會的批準(zhǔn)。其中男性患者80例，女性患者40例，年齡均在20～82歲之間，平均年齡為（56.2±5.2）歲。根據(jù)患者是否發(fā)生再灌注心律失常分成再灌注心律失常組（RA）與非再灌注心率失常組（非RA）。RA組60例，其中男性患者42例，女性患者28例；非RA組60例，其中男性患者38例，女性患者12例，年齡均在24～72歲之間平均年齡為（54.5±4.5）歲。兩組患者在性別﹑年齡等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性

1.2 方法

收集我院2013年3月～2014年5月前來我院接受內(nèi)科治療的心肌梗死120例患者相關(guān)病例資料。并制定調(diào)查表，分別對再灌注心律失常組（RA）與非再灌注心率失常組（非RA）患者的吸煙體重指數(shù)﹑靜脈溶栓治療﹑急診PCI治療﹑高脂血癥血糖等6個因素進(jìn)行比較分析，然后對所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究兩組患者中均采用多因素和單因素分別對吸煙﹑體重指數(shù)﹑靜脈溶栓治療﹑急診PCI治療﹑高脂血癥﹑血糖等6個因素進(jìn)行比較分析?；颊哌x取標(biāo)準(zhǔn)：（1）在24h之內(nèi)接受了再灌注的治療并且成功。（2）第一次急性心肌梗死。

表1 兩組患者吸煙、體重、治療方法與RA發(fā)生情況比較[n（%）]

表2 兩組患者血糖、血脂與RA發(fā)生的情況比較[n（%）]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者吸煙、體重、治療方法與RA發(fā)生情況比較

結(jié)果顯示，RA的發(fā)生與吸煙﹑體重指數(shù)無明顯關(guān)系（P＞0.05），靜脈溶栓或急診PCI這兩種治療方法與RA患者的發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者血糖、血脂與RA發(fā)生率情況比較

兩組患者比較血糖＞6mmol/L的患者RA發(fā)生率高達(dá)（76.67%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；颊哂袩o高脂血癥對RA的發(fā)生無明顯影響。具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

目前，由于急性心肌梗死是嚴(yán)重危害人們生命健康的重病，所以關(guān)于急性心肌梗死再灌注心律失常的相關(guān)因素受到廣泛關(guān)注[3]。世間萬物均有因果關(guān)系，因此，做到正確的預(yù)防和處理各種相關(guān)因素，可以在很大程度上減少給患者帶來的損傷，同時也可以減少發(fā)生更嚴(yán)重的癥狀，提高生存率，改善生活質(zhì)量[4]。

急性心肌梗死溶栓治療后發(fā)生再灌注心律失常與吸煙﹑體重指數(shù)的相關(guān)性研究結(jié)果不盡一致，產(chǎn)生這種差異可能是與選擇的研究對象﹑再灌注恢復(fù)時間﹑臨床記錄的詳細(xì)程度等有關(guān)[5]。多位學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)RA發(fā)生與患者自身血糖高低密切相關(guān)。研究顯示血糖＞6mmol/L的患者RA發(fā)生率高達(dá)（76.67%），高血糖可導(dǎo)致心肌細(xì)胞膜受到損傷，從而出現(xiàn)鈣超載，增加心肌細(xì)胞耗氧，降低心肌收縮力，導(dǎo)致泵衰竭，最終導(dǎo)致心律失常[6-8]。

本研究顯示，血糖＞6mmol/L的患者RA發(fā)生率比較高；與吸煙﹑體重指數(shù)﹑有無高脂血癥﹑靜脈溶栓與急診PCI這兩種治療方法無明顯關(guān)系。

綜上所述，急性心肌梗死再灌注心律失常與血糖的高低有關(guān)，與靜脈溶栓或急診PCI治療方式無關(guān)。

[1] 高瑩，張小麗，王莉等.急性心肌梗死再灌注心律失常的相關(guān)因素研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（23）：4445-4448.

[2] 葉健烽，楊燕華.急診介入時再灌注心律失常對急性心肌梗死預(yù)后的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（23）：3642-3644.

[3] 趙彬，尹雪梅，王炳勛，等.急性心肌梗死患者行直接PCI后再灌注心律失常的研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥，2011，51（5）：112-113.

[4] 黃海櫻，陳波，周強(qiáng)，等.急性心肌梗死實(shí)驗(yàn)室早期診斷指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用的價值[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（14）：2165-2168.

[5] 王哲穎，丁玉瑛，孫劍鋒，等.初次急性ST段抬高型心肌梗死再灌注心律失常發(fā)生的時間和特點(diǎn)[J].中國老年學(xué)雜志，2014，（15）：4181-4182.

[6] 雷達(dá)，朱桂平，林忠偉，等.缺血后處理對急性心肌梗死再灌注心律失常的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（15）：1994-1996.

[7] 李特，楊艷秋，徐東升，等.直接PCI術(shù)后發(fā)生再灌注心律失常的相關(guān)因素[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（18）：4524-4526.

[8] 李亞，葉健曉，黃翯.急性心肌梗死患者PCI術(shù)再灌注心律失常的急診觀察與護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（29）：151-153.

Related factors of reperfusion arrhythmias in acute myocardial infarction

SHI Baojian
Department of Cardiology, Changge People's Hospital, Henan Province, Changge 461500, China

Objective To analyze related factors of reperfusion arrhythmias in acute myocardial infarction. Methods Selected 120 cases with acute myocardial infarction from Mar 2013 to May 2014 treated by medical therapy were divided into RA group and non- RA group according to reperfusion arrhythmias. Correlation between smoking, BMI, intravenous thrombolysis, emergency PCI treatment, hyperlipidemia, blood sugar with reperfusion arrhythmias was analyzed. Results Reperfusion arrhythmias did not associated with smoking, BMI, intravenous thrombolysis (P＞0.05). RA rate of patients with blood sugar ＞6 mmol/L was(76.67%), which was higher(P＜0.05). Conclusion Reperfusion arrhythmias in acute myocardial infarction associates with blood sugar, and to prevent blood sugar elevating can reduce reperfusion arrhythmias.

Acute myocardial infarction; Reperfusion arrhythmias; Related factors

R542.22

B

2095-0616（2015）16-142-02

2015-04-05）