賽 琴 尹艷艷

解放軍第二一一醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150001

小兒肺炎支原體肺外感染特點與支原體肺炎的中醫(yī)藥治療

賽 琴 尹艷艷

解放軍第二一一醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150001

目的 結(jié)合臨床接診經(jīng)驗，分析小兒肺炎支原體肺外感染特點，總結(jié)支原體肺炎的中醫(yī)藥治療體會。 方法 將我院2013年6月～2014年6月收納的56例肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象。隨機將患兒均分為對照組與觀察組，對照組患兒住院期間接受常規(guī)治療；觀察組患兒住院期間在對照組治療的基礎上，另使用中藥輔助治療。 結(jié)果 小兒肺炎支原體肺外感染患兒臨床多伴有發(fā)熱﹑劇烈咳嗽等癥狀，X線表現(xiàn)單側(cè)病變，且下肺發(fā)生病變的幾率比上肺更高。對照組與觀察組治療總有效率分別為：71.4%和92.9%，兩組對比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。 結(jié)論 肺炎支原體肺炎臨床癥狀尤為明顯，體征較為輕微，經(jīng)X線胸片檢查，可發(fā)現(xiàn)明顯陰影。中醫(yī)藥治療小兒肺炎支原體肺外感染療效顯著，適合于臨床推廣應用。

小兒肺炎支原體肺外感染；支原體肺炎；中醫(yī)藥

肺炎支原體（Mycoplasm a Pneumoniae，MP）是引起小兒呼吸道感染的主要病原，小兒支原體肺炎的發(fā)生，會嚴重威脅到患兒生命健康與安全。然而，由于該疾病早期肺部體征并不明顯，臨床表現(xiàn)以咳嗽﹑咽痛為主，因此容易被家長誤認為普通感冒[1-3]。小兒支原體肺炎潛伏期長，病情發(fā)展至中后期容易引發(fā)系列嚴重并發(fā)癥，死亡率極高。及時確診與有效救治是改善預后的關鍵[4-6]，為此本文將我院2013年6月～2014年6月收納的56例肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，結(jié)合臨床接診經(jīng)驗，分析小兒肺炎支原體肺外感染特點，總結(jié)支原體肺炎的中醫(yī)藥治療體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年6月～2014年6月收納的56例肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，對患兒住院期間臨床表現(xiàn)，實驗檢查﹑X線表現(xiàn)特點等資料進行回顧性分析。隨機將患者均分為對照組（28例）與觀察組（28例），對照組28例患兒中，男患兒15例，女患兒13例；患兒年齡在2～15歲，平均（8.5±4.3）歲；病程2～28d，平均（15.0±5.2）d。觀察組28例患兒中，男患兒17例，女患兒21例；年齡在1～15歲之間，平均（7.5±6.4）歲；病程3～26d，平均（14.5±4.6）d。兩組患者均排除心肺等重要器官功能障礙疾病，患兒及其家屬均知曉本次研究詳情，性別﹑年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

全體患兒均接受實驗室﹑X線檢查。對照組患兒住院期間，接受常規(guī)治療，患兒每日接受阿奇霉素靜脈滴注，用藥劑量為5～10mg/（kg·d）。觀察組患兒在此基礎上，每日口服中藥蛭丹化瘀口服液，中藥蛭丹化瘀口服液成分包括：黃芪﹑當歸﹑赤芍﹑川芎﹑水蛭﹑雞血藤等。用藥劑量為10mL/次，3次/d[7-9]。兩組患者均連續(xù)治療7～14d，治療期間，患兒若出現(xiàn)嚴重不適感或不良反應則立即停止用藥。

1.3 觀察指標與療效評估標準

觀察并記錄實驗室檢查結(jié)果與X線表現(xiàn)特點。治療效果評估標準[10]，顯效：患者臨床癥狀﹑體征完全消失，X線片肺部陰影完全消失，細菌培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)病原體。有效：患者臨床癥狀﹑體征基本消失，X線片肺部陰影面積較治療前明顯見效。無效：患者病情較治療前無明顯好轉(zhuǎn)或進一步惡化。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS18.0軟件作統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以率（%）表示，組間對比行x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組與觀察組患者治療總有效率分別為71.4%和92.9%，兩組對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。對照組與觀察組患者治療效果對比，見表2。

表1 對照組與觀察組患者治療效果對比[n（%）]

3 討論

實驗室檢查結(jié)果顯示，本組研究中56例小兒肺炎支原體肺炎患兒血清中的MP-lgM檢查結(jié)果均為陽性，其中提示為血沉增快的患兒與15例。在56例小兒肺炎支原體肺炎患兒中，心肌酶譜表現(xiàn)出升高現(xiàn)象的患兒有7例，心電圖ST-T發(fā)生改變的患兒有5例，4例患兒肝功能異常，此類患兒臨床多表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕微升高。3例患兒表現(xiàn)為嗜睡，7例患兒有頭痛﹑嘔吐癥狀。經(jīng)涂片檢菌與腦脊液細菌培養(yǎng)，檢測結(jié)果均提示為陰性。經(jīng)X線片檢查最終發(fā)現(xiàn)，全體患兒均存在肺葉實質(zhì)浸潤性改變，有5例患兒累計1個肺葉，15例患兒累計2個或1個肺段，23例患兒肺門與肺野均可見扇狀陰影，9例患兒呈小片狀密度增高影。

肺炎支原體是誘發(fā)小兒肺炎的主要病原，就我國現(xiàn)有醫(yī)療水平來看，臨床可使用ELISA方法對患兒血清MP-lgM進行檢測?？紤]到該疾病具有一定傳染性，發(fā)病后初期癥狀﹑體征較為隱匿，若病情未得到有效控制，會引起多種并發(fā)癥。本組研究結(jié)果顯示，小兒肺炎支原體肺外感染的發(fā)生，可導致患兒臨床出現(xiàn)咳嗽﹑發(fā)熱﹑胸痛癥狀，肺部體征并不明顯，少數(shù)患兒肺部存在濕性啰音或哮鳴音。因此，臨床診斷時，可將咳嗽﹑發(fā)熱癥狀與胸部X線提示肺炎作為肺炎支原體感染的重要參考信息，做出準確診斷并給予患兒及時有效的救治。

從中醫(yī)學角度來看，小兒支原體肺炎需辨證論治。以咳嗽為主的患兒，屬于肺熱蘊阻型，治療用藥應以黃芩﹑虎杖﹑金銀花等藥材為主，清熱止咳；以發(fā)熱為主的患兒，屬于風熱閉肺型，治療用藥應以杏仁﹑麻黃﹑魚腥草等藥材為主，宣肺止咳，清熱消炎。臨床表現(xiàn)為憋喘癥狀的患者則應使用炒蘇子﹑甘草等藥材，清肺化痰[11-12]。在本組研究中，對照組與觀察組患者治療總有效率分別為71.4%和92.9%，兩組對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。研究結(jié)果提示，相較于使用西藥進行治療的對照組患者，使用中藥治療的觀察組患兒治療效果明顯更佳。該研究結(jié)論與趙久齡等結(jié)果基本一致[13-14]。

綜上所述，小兒肺炎支原體感染肺外疾病會表現(xiàn)出多系統(tǒng)趨勢，故臨床診斷與治療時，務必要結(jié)合患兒臨床表現(xiàn)與X線片結(jié)果進行確診。中醫(yī)藥臨床治療肺炎支原體肺炎，能夠取得理想效果，發(fā)揮良好的抑菌效果，具備于臨床推廣應用的意義與價值。

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Characteristics of Mycoplasma pneumoniae infection in children with pulmonary and traditional Chinese medicine treatment of mycoplasma pneumonia

SAI Qin
211 Hospital of PLA,Harbin 150001，China

Objective To analysis the characteristics of Mycoplasma pneumoniae infection in children with pulmonary and to summarize the experience of Chinese medicine treatment of mycoplasma pneumonia combined with clinical experience in admissions. Methods 56 cases of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in our hospital from June 2013 to June 2014 were studied as the research object.Children were randomly divided into control group and observation group.Control group was given conventional treatment during hospitalization.On the basis of the control group,the observation group was treated with Chinese herbal medicine. Results Mycoplasma pneumoniae clinical pulmonary infection in children was usually accompanied by fever,coughing and other symptoms,X-ray findings of unilateral lesions,and the lower the probability of the occurrence of lung disease than lung higher.The total effective of control group and observation group were as follows：71.4% and 92.9%. Two groups were significantly different (P＜0.05),with statistical significance. Conclusion The symptom of Mycoplasma pneumoniae pneumonia is especially obvious.Significant shadow can be found in by X-ray examination.Traditional Chinese medicine in the treatment of children with Mycoplasma pneumoniae infection is significant,and is suitable for clinical application.

Mycoplasma pneumoniae infection in children with pulmonary;Mycoplasma pneumonia; Traditional Chinese Medicine

R272

B

2095-0616（2015）16-78-03

2015-06-10）