李潔

（南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院護(hù)理部，南昌330003）

中醫(yī)護(hù)理在慢性功能性便秘患者中的應(yīng)用

李潔

（南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院護(hù)理部，南昌330003）

目的觀察中醫(yī)護(hù)理在慢性功能性便秘患者中的應(yīng)用效果。方法選取2013年6月—2014年9月南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院收治的96例慢性功能性便秘患者，隨機(jī)等分為對照組與觀察組。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上輔以中醫(yī)護(hù)理，比較兩組患者的治療效果及生活質(zhì)量。結(jié)果1）觀察組治療總有效率91.67%，對照組治療總有效率75.00%，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；2）觀察組三個月后生活質(zhì)量評分明顯提高，較對照組差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0. 05）。結(jié)論中醫(yī)護(hù)理能有效提高功能性便秘患者的治療效果，提高生活質(zhì)量，臨床上值得推廣。

中醫(yī)護(hù)理；慢性功能性便秘

隨著我國人口老齡化不斷增加，功能性便秘發(fā)病率也隨之上升。該病具有反復(fù)發(fā)作、病程遷延等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。臨床上針對功能性便秘尚無特殊治療，主要目的是緩解患者的臨床癥狀，改善患者的生活質(zhì)量［2］。旨在觀察中醫(yī)護(hù)理在慢性功能性便秘患者中的應(yīng)用效果，我院展開臨床試驗(yàn)，本次研究通過倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者簽署知情同意書，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年6月—2014年9月我院收治的96例慢性功能性便秘患者，隨機(jī)等分為對照組與觀察組。對照組48例患者，其中男性25例，女性23例；年齡19～62歲，平均年齡（36.42±5.83）歲；病程0.5～16年，平均病程（2.31±1.20）年。觀察組48例患者，其中男性26例，女性22例；年齡20～65歲，平均年齡（37.66±5.94）歲；病程0.2～17年，平均病程（2.25± 1.14）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料對比上，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)［3］所有患者均符合功能性便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)，每周排便少于3次，大便呈硬塊或團(tuán)狀，排便困難，排除符合以下標(biāo)準(zhǔn)者：經(jīng)鏡檢腸道器質(zhì)性病變患者，精神障礙導(dǎo)致便秘的患者，合并其他嚴(yán)重疾病者。

1.3 護(hù)理方法［4］

1.3.1 對照組護(hù)理對照組患者均采取常規(guī)護(hù)理，包括對患者進(jìn)行健康教育，進(jìn)行飲食調(diào)整，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，指導(dǎo)患者正確使用緩瀉劑等。

1.3.2 觀察組護(hù)理觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，包括以下幾點(diǎn)：

1）飲食護(hù)理：對于功能性便秘患者要求定時定量進(jìn)餐，同時強(qiáng)調(diào)合理膳食，多進(jìn)食富含膳食纖維的食物，多吃水果，以蘋果、香蕉為宜；對于氣陰不足患者主張補(bǔ)氣養(yǎng)陰，多食用黨參、黃芪、蓮藕、蜂蜜等，對于燥熱內(nèi)結(jié)患者，多食用綠豆、冬瓜等涼性食物。

2）情志護(hù)理：患者由于功能性便秘引發(fā)的一系列癥狀容易引起緊張、焦慮、煩躁等情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)積極與患者進(jìn)行溝通，及時了解患者的心理動態(tài)，調(diào)整患者的心態(tài)與情緒，增強(qiáng)患者對疾病治療的信心。

3）運(yùn)動調(diào)理：部分患者由于長久保持坐姿，甚少鍛煉，容易引起氣機(jī)郁滯進(jìn)而導(dǎo)致功能性便秘，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，如散步、練太極拳、腹式呼吸等，運(yùn)動量應(yīng)從小到大逐漸增加，對于臥床患者指導(dǎo)進(jìn)行腹式呼吸及排便動作的練習(xí)，促進(jìn)患者排便。

4）中醫(yī)調(diào)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱與腹部的按摩，手掌按揉天樞穴與大橫穴，按揉至腹部有熱度為宜；順時針按摩全腹部，力度要適宜，使腸道跟隨著手掌振動。

5）針灸調(diào)理：選取大腸俞、天樞、支溝、上下巨虛等為主穴，熱結(jié)患者配合合谷、曲池等穴位，氣滯患者配合中脘、太沖、行間等穴位，氣血虛弱患者配合脾俞、胃俞等穴位。

1.4 觀察指標(biāo)觀察兩組患者的治療有效例數(shù)，分別計算治療總有效率；紀(jì)錄兩組患者護(hù)理后3個月的生活質(zhì)量評分。

1.5 評價標(biāo)準(zhǔn)1）治療效果評價。顯效：患者2 d以內(nèi)排便1次，便質(zhì)改善，患者癥狀明顯改善，無復(fù)發(fā)；有效：患者3 d以內(nèi)排便1次，便質(zhì)改善，患者癥狀好轉(zhuǎn)；無效：患者癥狀無明顯改善［5］。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2）生活質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)一采取GQOL-74量表進(jìn)行評價，包括軀體功能、心理功能、社會功能等3個維度。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理結(jié)果采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對計數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，計量資料采取t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較觀察組治療總有效率91.67%，對照組治療總有效率75.00%，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見附表。

表1 兩組患者治療效果比較［例（%）］

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較觀察組治療前平均生活質(zhì)量評分（68.42±5.64）分，對照組治療前平均生活質(zhì)量評分（69.73±5.85）分，兩組治療前生活評分比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療3個月后平均生活質(zhì)量評分（86.40±9.73）分，對照組治療3月后平均生活質(zhì)量評分（74.66±7.38）分，兩組治療前生活評分比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

便秘在中醫(yī)學(xué)中屬于大腸傳導(dǎo)失常，也與其他臟腑功能相關(guān)，如胃、脾、肝、腎等。其中胃、脾方面的疾病可致氣虛型腸道蠕動無力、血虛型腸道黏液分泌不足以及陰寒積郁等癥，最終引起功能性便秘。同時，大多功能性便秘患者伴有氣虛、緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，這些心理精神因素可造成情志與氣機(jī)方面的問題，再轉(zhuǎn)化為大腸轉(zhuǎn)化功能的不暢，加劇了便秘。針對這些病因機(jī)制，在患者住院期間，根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、癥狀及舌脈等個體因素實(shí)施辨證施護(hù)，所謂“三分治，七分養(yǎng)”，在治療疾病的同時，醫(yī)務(wù)人員更需要為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)［6］。特別是采取情志護(hù)理，能夠有效排解不良情緒，舒暢情志，宣達(dá)氣機(jī)，結(jié)合均衡營養(yǎng)、辨證施膳等措施，大大促進(jìn)了腸胃的消化功能。從中醫(yī)“穴之所在，主治所及”的觀念出發(fā)，采用針灸調(diào)整方法取大腸俞、天樞、支溝、上下巨虛等穴位，也能較好的調(diào)整腸胃，調(diào)理氣機(jī)，有較好的理腸通便的功效。

本次研究中，比較兩組患者的治療效果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療顯效率達(dá)72.92%（35/48），治療總有效率91.67%（44/48），對照組患者治療顯效率54.17%（26/ 48），治療總有效率75.00%（36/48），兩組患者在治療顯效率及治療總有效率對比上均具有顯著差異，說明中醫(yī)護(hù)理后能有效提高功能性便秘患者的治療效果，改善患者的臨床癥狀；隨訪3個月發(fā)現(xiàn)，兩組患者生活質(zhì)量較治療前均明顯提高，且觀察組較對照組改善效果更佳。中醫(yī)護(hù)理針對功能性便秘患者療效良好、效果顯著，尤其對于體弱多病的老年患者而言，由于身體等各方面機(jī)能下降，患者難以承受過多的藥物治療，因此有效的護(hù)理更加重要［7］。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理能有效提高功能性便秘患者的治療效果，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］李倩，郝麗.功能性便秘的中醫(yī)護(hù)理體會［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，11（14）：3381-3382.

［2］方健，劉翚.功能性便秘患者的綜合性護(hù)理干預(yù)［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（19）：35-37.

［3］李延青，于巖波.功能性便秘的診斷與治療［J］.中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2011，31（2）:158-160.

［4］張建薇，葛兆霞，楊燕.老年患者便秘的影響因素分析與護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（9）：800-801.

［5］龍連園，劉薇群，葛津津，等.老年功能性便秘患者的護(hù)理研究進(jìn)展［J］.上海醫(yī)藥，2013，34（8）:3-7.

［6］王柏善，鐘少碧，盧慧清.耳穴壓豆對老年患者便秘的輔治效果研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（21）：4392.

［7］黎倩平，劉璐.中藥敷臍治療老年便秘96例［J］.中國民間療法，2013，21（7）：19．

The Application of TCM Nursing on Patients with Chronic Functional Constipation

LI Jie
（NursingDepartment，TheFourthAffiliatedHospitalof NanchangUniversity，Nanchang330003，China）

Objective To observe the effect of TCM nursing on patients with chronic functional constipation.Methods Selecting 96 patients with chronic functional constipation in Fourth Affiliated Hospital of Nanchang University，they were randomly divided into control group and observation group.The control group was given routine nursing.The observation group was treated with TCM nursing on the basis of the routine nursing.The treatment effect and quality of life were compared.Results The total effective rate of the observation group and the control group was 91.67%and 75.00%，respectively，and there were statistical significant differences between the two groups（P＜0.05）.The quality of life score of the observation group was significantly improved after three months which was higher than that of the control group，and the difference was statistical significant（P＜0.05）.Conclusion TCM nursing on patients with chronic functional constipation can effectively improve the treatment effect and the quality of life，and it is worthy of clinical promotion.

TCM nursing；chronic functional constipation

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.16.060

1672-2779（2015）-16-0124-02

：張文娟本文校對：張文娟

2015-06-04）