徐玉琴 劉梅英

（江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院針灸科，景德鎮(zhèn)333000）

針灸結(jié)合康復療法治療中風后遺癥期42例

徐玉琴 劉梅英

（江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院針灸科，景德鎮(zhèn)333000）

目的探討針灸結(jié)合康復療法治療中風后遺癥的臨床應(yīng)用效果。方法選取我院自2012年1月—2014年10月收治的84例腦中風后遺癥患者進行分析研究，隨機分為2組，每組42例，觀察組患者采用針灸結(jié)合康復療法進行治療，對照組患者采用傳統(tǒng)藥物治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者治愈15例（35.72%），治療總有效率達到90.48%，明顯高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。且觀察組患者的各項評分在治療后都有明顯改善（P＜0.05）；觀察組患者的各項評分改善情況都明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論采用針灸結(jié)合康復療法治療中風后遺癥，能有效提高治療效果，改善患者肢體各項評分，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

針灸；康復療法；中風后遺癥

中風后遺癥是以半身不遂，麻木不仁，口舌歪斜，言語不利為主要表現(xiàn)的疾?。?］。中風后遺癥屬難治病癥，綜合康復治療被認為是當前最佳方案，同時配以針灸治療也能取得良好的治療效果。為進一步探究針灸結(jié)合康復療法治療中風后遺癥的臨床應(yīng)用效果，本文選取我院自2010年1月—2013年10月收治的84例腦中風后遺癥患者進行分析研究，具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料資料來源于我院自2012年1月—2014年10月收治的84例腦中風后遺癥患者，隨機分為2組，每組42例，觀察組患者采用針灸結(jié)合康復療法進行治療，其中男19例，女23例；年齡在55～75歲；病程在15天～4個月；患者臨床表現(xiàn)為一側(cè)肢體麻木18例、口角歪斜9例、半身不遂11例，伴有其他癥狀4例。對照組患者采用傳統(tǒng)藥物治療，其中男20例，女22例；年齡在56～76歲；病程在16天～4個月；患者臨床表現(xiàn)為一側(cè)肢體麻木17例、口角歪斜10例、半身不遂11例，伴有其他癥狀5例。兩組患者在性別、年齡、病癥、病程等一般資料方面均不存在明顯差異，P＞0.05，可以進行統(tǒng)計學分析。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組對照組采用常規(guī)藥物治療，對患者進行必要的身體指標監(jiān)控。同時幫助患者進行康復治療，包括對肢體的輔助活動，鼓勵患者每天進行3 h的行走和抗阻力訓練，并對患者進行必要的理療。

1.2.2 觀察組觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔助采用針灸治療。取患者雙側(cè)風池穴為主穴，針對一側(cè)肢體麻木患者進行合谷穴、外關(guān)穴和手三里穴的刺激，針對口角歪斜患者進行人迎穴和內(nèi)關(guān)穴的針灸，針對半身不遂患者進行環(huán)跳穴、足三里、三陰交的刺激［2］。根據(jù)不同患者的后遺癥表現(xiàn)特征進行針灸，并進行必要的康復治療。

1.3 觀察指標（1）觀察兩組患者臨床治療效果。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制定的《中風診斷與療效標準》［3］，對患者的治療效果進行評價，分為：治愈（患者臨床癥狀消失，可以進行正常工作生活）；顯效（患者臨床癥狀有明顯改善，可以進行簡單工作生活）；無效（患者臨床癥狀無改善甚至加重）。治療總有效率=（治愈人數(shù)+顯效人數(shù)）/治療總?cè)藬?shù)×100%。（2）利用VAS對患者進行疼痛評分，0分代表無痛，10分代表劇痛；利用FMA對患者肢體運動功能進行評分（滿分100分）；利用MBI對患者日常生活能力進行評分（滿分100分）。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用（x±s）表示，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較觀察組患者治愈15例（35.72%），對照組患者治愈9例（21.42%），兩組對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且觀察組患者的治療總有效率達到90.48%，明顯高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療效果對比［例（%）］

2.2 兩組患者治療前后各項評分比較觀察組患者的各項評分在治療后都有明顯改善（P＜0.05）；且觀察組患者的評分改善情況明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。具體結(jié)果見表2。

表2 兩組患者治療前后各項評分比較（分，x±s）

3 討論

相關(guān)調(diào)查顯示，腦血管疾病已成為致死率、致殘率最高的常見疾病，其嚴重影響著患者的正常生活，對患者造成很大精神壓力。隨著患者健康觀念的改變，對肢體功能的恢復和治療也提出了更高的要求，因此，不僅要進行病情的治療，還要關(guān)注后遺癥的治療，以提高整體治療效果和患者的生活質(zhì)量。

中醫(yī)認為，中風其病因為“肝腎虛弱、氣血逆亂”［4］，導致瘀血上行，從而引發(fā)組織缺血、壞死、水腫等，導致偏癱、口鼻歪斜等一系列后遺癥。采用針灸方法治療中風，只要是以“刺之要，氣至而有效”［5］，即通過對患者相應(yīng)穴位進行針刺，使得患側(cè)中的殘存真氣可以通暢運行，將體內(nèi)的邪氣驅(qū)除出境，從而達到治療的目的。

中風后遺癥期，腦和神經(jīng)損傷已經(jīng)形成，損失功能狀態(tài)也基本確定，可恢復效果較差、恢復速度較慢，但如果此時進行針灸治療，即可有效疏通患側(cè)氣血，緩解對神經(jīng)和腦的損傷。同時配合康復治療，能夠起到事半功倍的效果。一般認為，在利用康復治療方法對中風進行治療越快越好，WHO認定，在患者發(fā)病后病情基本穩(wěn)定、意識清楚的情況下可以進行康復治療。在進行康復治療時，因為中風后的患者很容易出現(xiàn)人體抗重力肌痙攣，上肢會出現(xiàn)屈肌痙攣，下肢會出現(xiàn)伸肌痙攣［6］，嚴重影響著患者日常工作生活中的肢體活動，因此，通常在進行康復治療時采用良肢位，通過對肢體的準確擺放，能有效抵抗痙攣的發(fā)生，從而幫助患者后期的康復治療。同時，床邊被動肢體功能鍛煉同樣能使得患側(cè)得到有效治療。

本研究中，觀察組患者采用針灸結(jié)合康復治療的方法進行中風后遺癥的治療，患者治療總有效率達到90.48%，明顯高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。且觀察組患者治療后的各項評分改善情況明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。說明，采用針灸結(jié)合康復治療的方法對中風患者后遺癥進行治療，能有效提高患者恢復效果，減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］沈士軍.針灸結(jié)合康復訓練治療中風后遺癥的療效觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2009，9（20）:147-148.

［2］李林虹，周國平，劉小衛(wèi)，等.針刺結(jié)合康復訓練治療中風偏癱的臨床研究概況［J］.中國中醫(yī)急癥，2013，11（1）:96-98.

［3］蔡禮松.針灸結(jié)合康復療法治療急性中風69例臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2013，22（1）:106-107.

［4］王從振，劉存斌，何光遠，等.應(yīng)用針灸結(jié)合康復療法治療腦卒中吞咽困難的臨床療效觀察［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2013，12（9）:145-146.

［5］付振燦.針灸康復治療中風后遺癥的臨床療效觀察［J］.北方藥學，2013，10（12）:82-83.

［6］李娟.針刺結(jié)合康復治療中風后遺癥35例臨床觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（6）:697-698.

Acupuncture and Moxibustion combined with Rehabilitation Therapy in Treating Stroke Sequela for 42 Cases

XU Yuqin，LIU Meiying
（Department of AcupunctureandMoxibustion，JingdezhenHospitalof TraditionalChineseMedicine，JiangxiProvince，Jingdezhen333000，China）

Objective To study the clinical application effect of acupuncture and moxibustion combined with rehabilitation therapy in treating stroke sequela.Methods 84 cases of patients with stroke sequela in our hospital from January 2012 to October 2012 were selected，and they were randomly divided into two groups，each group had 42 cases.The observation group was treated by acupuncture and moxibustion combined with rehabilitation therapy treatment.The control group was treated by traditional medicine.The clinical therapeutic effect of two groups was observed.Results In the observation group，15 cases were cured（35.72%），the total effective rate reached 90.48%，which was significantly higher than that of the control group，P＜0.05，and there was statistical significance.The score of the observation group has improved significantly after treatment（P＜0.05）.The score improvement in the observation group was better than that of the control group，P＜0.05，and there was statistical significance.Conclusion The acupuncture and moxibustion combined with rehabilitation therapy in treating stroke sequela can effectively improve the effect of treatment，scores and the quality of life of patient，and is worthy of clinical popularization and application.

acupuncture and moxibustion；rehabilitation therapy；stroke sequela

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.16.041

1672-2779（2015）-16-0084-02

：楊杰本文校對：劉梅英

2015-06-25）