趙東凱

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肺病康復(fù)科，長(zhǎng)春130021）

益氣寧心湯治療氣血兩虛夾瘀型室性期前收縮的應(yīng)用價(jià)值

趙東凱

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肺病康復(fù)科，長(zhǎng)春130021）

目的分析益氣寧心湯在室性期前收縮（氣血兩虛夾瘀型）治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診收治的80例室性期前收縮（氣血兩虛夾瘀型）患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，治療組給予益氣寧心湯治療，對(duì)照組給予穩(wěn)心顆粒治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果治療組總有效率為95.0%，對(duì)照組總有效率為77.5%，治療組總有效率高于對(duì)照組（P＜0. 05）；且兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論益氣寧心湯在室性期前收縮（氣血兩虛夾瘀型）治療中的應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣。

益氣寧心湯；室性期前收縮；氣血兩虛夾瘀型；心悸

為研究益氣寧心湯在室性期前收縮（氣血兩虛夾瘀型）治療中的應(yīng)用價(jià)值，長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診選取80例室性期前收縮患者為研究對(duì)象，分別給予益氣寧心湯與穩(wěn)心顆粒治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院收治的80例室性期前收縮（氣血兩虛夾瘀型）患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各40例。治療組男23例，女17例；最大年齡64歲，最小年齡31歲，平均（49.8±3.3）歲；病程1～5年，平均（2.5±1.2）年。對(duì)照組男21例，女19例；最大年齡64歲，最小年齡33歲，平均（50.1±3.5）歲；病程1～5年，平均（2.7±1.1）年。兩組患者年齡、性別、病程等方面對(duì)比，無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)①本次所有研究對(duì)象均根據(jù)國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組報(bào)告《心律失常的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》診斷確診［1］；②且根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》、《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)證候部分》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診為氣血兩虛夾瘀型室性期前收縮患者［2］；③年齡均在30～65歲之間；④患者治療依從性好，可順利完成本次試驗(yàn)，且均已簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)①年齡不在30～65歲范圍內(nèi)患者。②器質(zhì)性室性早搏患者；③根據(jù)Lown分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，屬于Ⅱ級(jí)或以上患者，如多源性室性期前收縮、頻發(fā)室性期前收縮、成串的室性期前收縮以及成對(duì)的室性期前收縮者；④合并有嚴(yán)重感染且未控制者；⑤治療中實(shí)施代替療法者；⑥治療中服用糾正心律失常藥物患者，如胺碘酮或美托洛爾。⑦合并有嚴(yán)重心、肝、腦、肺、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等其它臟器或系統(tǒng)病變患者；⑧合并傳染疾病、精神病以及妊娠患者。

1.3 治療方法對(duì)照組患者給予穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20103032）治療，口服，13.5 g/次，2次/d。治療組給予益氣寧心湯治療，本組方由黃芪30 g，太子參10 g，麥冬10 g，川芎6 g，丹參20 g，當(dāng)歸10 g，遠(yuǎn)志12 g，白芍10 g，茯神20 g，牛膝10 g，柏子仁20 g，郁金10 g組成。以上藥物均為免煎中藥配方顆粒劑（本研究免煎顆粒由天江藥業(yè)統(tǒng)一提供，保證治療組40例患者的藥物同質(zhì)量），免煎顆粒每日總量為27 g，口服，13.5 g/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療28 d為1療程，1療程結(jié)束后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.4 療效判斷根據(jù)患者心悸氣短、胸悶、神疲乏力、眩暈健忘、面色無(wú)華、失眠多夢(mèng)、納少腹脹等臨床癥狀，及血常規(guī)、肝功能檢查、常規(guī)心電圖檢查、電解質(zhì)檢查及動(dòng)態(tài)心電圖檢查等來(lái)評(píng)價(jià)患者臨床治療效果。治療后，患者室性期前收縮癥狀和體征消失或基本消失，癥狀和體征積分減分率≥95%，可視為痊愈；患者臨床癥狀和體征明顯緩解，癥狀和體征積分減分率≥70%，可視為顯效；臨床癥狀和體征減輕，癥狀和體征積分減分率≥30%，可視為有效；患者臨床癥狀和體征與治療前比較，變化不明顯，癥狀和體征積分減分率＜30%，可視為無(wú)效。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/例數(shù)× 100%。并同時(shí)記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較治療組總有效率為95.0%，對(duì)照組總有效率為77.5%，治療組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［例（%）］

2.2 兩組患者治療安全性比較在整個(gè)研究期間，兩組患者血壓、血尿常規(guī)及大便常規(guī)檢查結(jié)果均顯示為正常，肝功能、腎功能各項(xiàng)指標(biāo)均未發(fā)生異?，F(xiàn)象，無(wú)1例脫落患者，且均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

室性期前收縮是冠心病常見并發(fā)癥，屬于異位心律中高發(fā)類型之一，主要是開始于竇房結(jié)外部位，并提前發(fā)出異位激動(dòng)，因此可將其稱為期前收縮，或者稱為早搏。期前收縮可以出現(xiàn)在一個(gè)異位節(jié)律點(diǎn)，可以為反折，同時(shí)也可以來(lái)自多個(gè)不同節(jié)律點(diǎn)，部分患者表現(xiàn)為經(jīng)久不發(fā)，也有患者表現(xiàn)為頻繁反復(fù)發(fā)作［3］。發(fā)作時(shí)患者有明顯的胸痛、心悸等臨床癥狀，部分嚴(yán)重患者可發(fā)生昏厥。抗心律失常西藥、人工心臟起搏、射頻消融術(shù)等為該疾病治療的重要方法，但西藥治療副作用大，非藥物治療費(fèi)用較高。因此中醫(yī)在該疾病治療中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。在本次研究中，治療組總有效率為95.0%，對(duì)照組總有效率為77.5%，治療組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且兩組安全性均較為理想。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，室性期前收縮屬于“心悸”、“怔忡”范疇，于凱成教授認(rèn)為：心主血脈，氣血虧虛，則血之化源不足，心失氣血所養(yǎng)，而發(fā)心悸；另外，心氣不足，致血流緩慢，易停于局部而為瘀。瘀血內(nèi)生，脈道不利，心失所養(yǎng)，亦發(fā)心悸［4］。因此氣血兩虛夾瘀型室性期前收縮（心悸）治療中，需“益氣養(yǎng)血、寧心化瘀”為治療原則。穩(wěn)心顆粒具有益氣養(yǎng)陰，定悸復(fù)脈作用。益氣寧心湯具有扶助正氣，益氣養(yǎng)血寧心定悸、化瘀通絡(luò)的作用。其中生黃芪、太子參為君藥，具有益氣補(bǔ)脾之功效，可使氣旺而血生；當(dāng)歸具有補(bǔ)血養(yǎng)心之功效；白芍、麥冬具有養(yǎng)陰益血之功效；茯神、柏子仁、遠(yuǎn)志具有寧心安神之功效，均可作為臣藥；川芎、丹參、郁金具有化瘀通絡(luò)之功效，可作為佐藥；牛膝具有引火下行之功效，可作為使藥。諸藥聯(lián)合應(yīng)用益氣養(yǎng)血、寧心化瘀作用顯著，是氣血兩虛夾瘀之室性期前收縮的治療良方［5］。

綜上所述，益氣寧心湯治療氣血兩虛夾瘀之室性期前收縮患者的臨床療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，且安全性高，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

［1］閆明昌，趙春芝.參松養(yǎng)心膠囊與酒石酸美托洛爾片治療室性期前收縮的對(duì)比研究［J］.臨床合理用藥，2013，6（9）：3-5.

［2］王永，呂高榮.穩(wěn)心顆粒治療慢性肺源性心臟病合并頻發(fā)室性期前收縮的臨床療效觀察［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（8）：909-910.

［3］喬智力，徐彪，趙瑩，等.氟哌噻噸美利曲辛對(duì)頻發(fā)室性期前收縮伴有焦慮狀態(tài)患者的影響［J］.中華老年心腦血管病雜志，2014，16（21）：1293-1295.

［4］唐明舫.自擬益氣寧心湯治療病毒性心肌炎的臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（7）：236-237.

［5］朱玲軍，林文輝，張凌志.黛力新聯(lián)合乙嗎噻嗪治療右室流出道特發(fā)性室性期前收縮的療效和安全性研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（27）：3092-3094.

Application Value ofYiqiNingxin Decoction in Treating Ventricular Extrasystole ofStagnated Deficiency ofBoth Qiand Blood

ZHAODongkai
（Department of PulmonaryRehabilitation，AffiliatedHospitalof ChangchunUniversityof TraditionalChineseMedicine，Changchun130021，China）

Objective To analyze the application value analysis of Yiqi Ningxin decoction in treating ventricular extrasystole（stagnated deficiency of both qi and blood）.Methods Selecting 80 cases of patients with ventricular extrasystole（stagnated deficiency of both qi and blood）in Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine as reaserch objects，they were randomly divided into treatment group and control group.The treatment group received Yiqi Ningxin decoction.The control group received Wenxin granule.The clinical therapeutic effectof the two groups was compared.Results The total effective rate of the treatment group was 95.0%which was higher than 77.5%of the control group（P＜0.05）.The two groups had no severe adverse reactions.Conclusion Yiqi Ningxin decoction in treating ventricular extrasystole（stagnated deficiency of both qi and blood）had significant application value，and is worthy of promotion.

Yiqi Ningxin decoction；ventricular extrasystole；stagnated deficiency of both qi and blood；palpitation

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.16.033

1672-2779（2015）-16-0067-03

：蘇玲本文校對(duì)：蘇玲

2015-06-09）