許繼宗 張波 張喆 楊建宇 李彥知 楊金生 王雪茜 彭鑫 鄭曉鵬 張濤靜*

（1中國人民解放軍第306醫(yī)院中醫(yī)科，北京100101；2中日友好醫(yī)院中醫(yī)消化科，北京100029；3北京中醫(yī)藥大學(xué)國醫(yī)大師孫光榮傳承工作室，北京100029；4中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所，北京100070；5北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，北京100029；6中國中醫(yī)科學(xué)院基礎(chǔ)理論研究所，北京100070；7北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，北京100078）

《黃帝內(nèi)經(jīng)》五音療法對腦卒中患者肌力恢復(fù)的影響※

許繼宗1張波1張喆2楊建宇3李彥知3楊金生4王雪茜5彭鑫6鄭曉鵬7張濤靜7*

（1中國人民解放軍第306醫(yī)院中醫(yī)科，北京100101；2中日友好醫(yī)院中醫(yī)消化科，北京100029；3北京中醫(yī)藥大學(xué)國醫(yī)大師孫光榮傳承工作室，北京100029；4中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所，北京100070；5北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，北京100029；6中國中醫(yī)科學(xué)院基礎(chǔ)理論研究所，北京100070；7北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，北京100078）

目的應(yīng)用復(fù)原挖掘的黃帝內(nèi)經(jīng)五音療法治療腦卒中患者，觀察其對肌力恢復(fù)的影響。方法將260例腦卒中恢復(fù)期患者隨機分為對照組和治療組各130例，對照組應(yīng)用藥物基礎(chǔ)治療+康復(fù)訓(xùn)練，治療組應(yīng)用藥物基礎(chǔ)治療+康復(fù)訓(xùn)練+《黃帝內(nèi)經(jīng)》五音療法治療，分別統(tǒng)計兩組治療前、治療后2周、4周及2月時的肌力評分總和（包括手肌力、上肢肌力、下肢肌力、步行能力），并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果治療組在治療后2周、4周、2月時肌力評分總和大于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；治療組中醫(yī)證候積分小于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；治療2月時比較，治療組愈顯率（59.23%）大于對照組（40.00%），P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論黃帝內(nèi)經(jīng)五音療法可促進(jìn)腦卒中患者肌力康復(fù)，值得進(jìn)一步研究推廣。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》；五音療法；腦卒中；肌力

腦卒中作為臨床的常見疾病，是重要致殘原因之一，給患者家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。而恢復(fù)期患者肌力的及時康復(fù)是疾病痊愈的重點和難點。目前治療以康復(fù)訓(xùn)練為主，具有一定的療效，但存在患者配合能力、訓(xùn)練積極性等不穩(wěn)定因素。近期幾年以來，筆者以辨證論治、內(nèi)經(jīng)五音五臟對應(yīng)關(guān)系為指導(dǎo)思想，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的低頻聲波與經(jīng)絡(luò)氣血共振的自然現(xiàn)象，嘗試復(fù)原并深入挖掘了《黃帝內(nèi)經(jīng)》（以下簡稱《內(nèi)經(jīng)》）的五音療法［1-7］。應(yīng)用這種方法，結(jié)合基礎(chǔ)的康復(fù)訓(xùn)練，治療腦卒中恢復(fù)期的肌力障礙患者，療效比較顯著，具體方法及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究中，收錄腦卒中恢復(fù)期的患者共計260例，時間為2013年10月—2015年4月，均為我科門診及住院患者。納入的260例腦卒中恢復(fù)期患者，根據(jù)隨機表法，按照就診的先后順序，隨機分為兩組：對照組130例、治療組130例。其中治療組男性62例，女性68例；發(fā)病時間0.5～6個月，平均為（3.3±1.1）月；年齡41～75歲，平均為（55.6±6.5）歲。對照組男性66例，女性64例；發(fā)病時間0.5～6個月，平均為（3.4± 1.2）月；年齡42～74歲，平均為（55.4±7.0）歲。兩組患者的一般資料（年齡、病程、性別、病情等）比較，P＞0.05，無顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，具有一定的可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照人民衛(wèi)生出版社2007年出版的“中國腦血管病防治指南（第1版）”及《各類腦血管疾病診療要點》（全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議1995年通過）［8-10］。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》“中風(fēng)”的辨證標(biāo)準(zhǔn)及1994年國家科委攻關(guān)項目85～919～02～01通過的《中風(fēng)病的診斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)》（二代標(biāo)準(zhǔn)）［11-12］。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)為符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中恢復(fù)期患者，且有不同程度的肢體肌力缺損。排除標(biāo)準(zhǔn)為：雖然符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是合并有腎、消化、心血管、肝、造血系統(tǒng)的重大疾患，生命體征不穩(wěn)定，或者并發(fā)嚴(yán)重精神疾病者，或者并發(fā)其他的、嚴(yán)重的軀體障礙性疾患的患者。

1.4 治療方法對照組：采用基本的康復(fù)治療，配合基礎(chǔ)藥物治療。治療組：在對照組基礎(chǔ)上，加用黃帝內(nèi)經(jīng)五音療法。

藥物基礎(chǔ)治療：依照人民衛(wèi)生出版社“中國腦血管病防治指南第1版（2007年出版）”，在控制血糖、血壓、血脂等指標(biāo)的基礎(chǔ)上，加用血栓通注射劑靜滴改善腦循環(huán)，腦蛋白水解物注射劑靜滴營養(yǎng)腦細(xì)胞，口服阿司匹林腸溶片抗血小板聚集?？祻?fù)治療：包括關(guān)節(jié)松動術(shù)、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、氣壓循環(huán)機治療、神經(jīng)損傷治療儀、磁熱療法、溫?zé)崾诫娒}沖治療、推拿治療等治療。

《內(nèi)經(jīng)》五音療法：根據(jù)前期研究，十二經(jīng)絡(luò)各自的共振頻率，數(shù)值見表1，這些頻率能夠顯著提高對應(yīng)經(jīng)絡(luò)的微循環(huán)，增加氣血灌注［13］。選擇與本病治療有關(guān)的A0#（29.14 Hz），A1#（58.27 Hz），D1（36.71 Hz），D2（73.42 Hz），G1（49.00 Hz），G2（98.00 Hz）六個音，由電腦經(jīng)COOLEDIT2.1軟件生成樂音序列，時長分別為6分鐘，6分鐘，3分鐘，3分鐘，1分鐘，1分鐘。將5寸有源低音炮放在穴位附近，距離為5 cm。經(jīng)media player10.0軟件在電腦中播放之前生成的樂音序列文件，以5寸有源低音炮放大信號，刺激經(jīng)絡(luò)穴位。每次40分鐘，每日2次。

表1 十二經(jīng)絡(luò)的共振頻率對應(yīng)表

1.5 觀察指標(biāo)參照《中國腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分量表1995》［14］評分部分，評價患者肌力情況。累計單個病例手肌力、上肢肌力、下肢肌力和步行能力四項總評分，作為每個樣本神經(jīng)功能缺損程度的累計測評總分。臨床療效判斷的標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分的降低在90%～100%范圍內(nèi)，病殘程度為0級，可操持家務(wù)并恢復(fù)工作；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分的降低在46%～89%范圍內(nèi)，病殘程度為1～3級，生活可以部分自理；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分的降低在18%～45%范圍內(nèi)；無變化：神經(jīng)功能缺損評分的降低在或升高在18%范圍內(nèi)；惡化：神經(jīng)功能缺損評分的升高在18%以上；死亡。治療期間及治療結(jié)束半年內(nèi)，跟蹤監(jiān)測患者肝功能、三大常規(guī)、心電圖、腎功能變化，確定治療的安全可靠性。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法本研究應(yīng)用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。實驗數(shù)據(jù)有專人負(fù)責(zé)，錄入后經(jīng)3人核準(zhǔn)、校對。對于研究結(jié)果中的計量資料，均采用（x± s）格式記錄數(shù)據(jù)，組間比較統(tǒng)計學(xué)方法采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗。研究結(jié)果中的計數(shù)資料，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05，做為差異有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肌力評分對比見表2。治療前兩組患者肌力評分比較，P＞0.05，無顯著差異。治療2周、4周、2月時比較，治療組患者的肌力測評分?jǐn)?shù)總和顯著高于對照組，P＜0.05，差異比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療過程中、隨訪半年內(nèi)，對照組及治療組患者均未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，肝功能、三大常規(guī)、心電圖、腎功能未發(fā)現(xiàn)明顯異常，表明本療法安全可靠。

表2 兩組患者不同治療時間肌力評分總和比較（x±s）

2.2 兩組中醫(yī)證候積分對比見表3。治療前兩組患者中醫(yī)證候積分比較，P＞0.05，無顯著差異。治療2周、4周、2月時比較，治療組中醫(yī)證候積分小于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表3 兩組患者不同治療時間中醫(yī)證候積分比較（x±s）

2.3 兩組療效對比見表4。治療2月時比較，治療組愈顯率大于對照組，P＜0.01，具有非常顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表4 兩組患者的臨床療效比較［例（%）］

3 討論

采用多方法、立體化治療方案是促進(jìn)腦卒中患者康復(fù)的必由之路。本研究中，從結(jié)果可以看出，加用黃帝內(nèi)經(jīng)五音療法之后，治療組在肌力恢復(fù)、中醫(yī)證候積分的下降、愈顯率方面顯著優(yōu)于對照組，能夠促進(jìn)腦卒中患者的痊愈。

本研究中《內(nèi)經(jīng)》五音療法，根據(jù)是低頻聲波與經(jīng)絡(luò)氣血的共振現(xiàn)象。筆者從體感音樂療法受到啟發(fā)，研究了低頻聲波對經(jīng)絡(luò)的影響。體感音樂療法創(chuàng)立于挪威的Olav Skille博士，指低頻（16～160 Hz）聲波能夠被耳部以外的機體感受到，并引起生理機能的改變。這種療法把音樂中的低頻信號（16～160Hz聲波波段）解離出來并將信號增幅、放大，通過物理換能系統(tǒng)，刺激機體的傳導(dǎo)、感知等系統(tǒng)，從而可以改善機體的微循環(huán)、調(diào)節(jié)機體全身的基礎(chǔ)代謝水平、刺激并調(diào)節(jié)身體的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能［13］。課題組近幾年來，以《內(nèi)經(jīng)》五音五臟對應(yīng)關(guān)系及經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)，研究了體感音樂低頻聲波對人體經(jīng)絡(luò)腧穴微循環(huán)的影響，發(fā)現(xiàn)在不同頻率聲波的刺激下，經(jīng)絡(luò)腧穴附近的微循環(huán)量會有不同的改變，即不同經(jīng)絡(luò)腧穴的氣血共振頻率不同［13］。這種聲波、氣血共振具有以下特點：（1）經(jīng)絡(luò)共振現(xiàn)象：多數(shù)低頻聲波對穴位微循環(huán)改善影響不顯著，在基線上下5%內(nèi)浮動；但當(dāng)接近或達(dá)到特定的聲波頻率，即穴位的共振諧頻聲波頻率時，微循環(huán)改變會有質(zhì)的突越。此時患者多有經(jīng)絡(luò)循行和周身發(fā)熱的感覺。（2）微循環(huán)顯著增強：根據(jù)實驗結(jié)果，經(jīng)絡(luò)穴位對低頻聲波有非常明顯的特異性選擇吸收，如果應(yīng)用經(jīng)絡(luò)穴位的最佳共振頻率進(jìn)行治療，穴位附近的微循環(huán)可以顯著增強，微循環(huán)增加量可以達(dá)到100%以上，個別樣本可以達(dá)到500%以上。（3）經(jīng)絡(luò)感傳和類針灸作用：在播放共振頻率聲波時，部分樣本有明顯的經(jīng)絡(luò)傳感感覺，循行路線與經(jīng)絡(luò)線相同；有部分樣本有腿部發(fā)熱的感覺，并向遠(yuǎn)端傳導(dǎo)。這說明本療法有類似于針灸經(jīng)絡(luò)感傳的作用，可以起到類似于針灸的作用。本研究中，治療組療效高于對照組的原因在于，這種基于聲波氣血共振的黃帝內(nèi)經(jīng)五音療法顯著改善了患側(cè)肢體的循環(huán)，增強了肢體的血氧供應(yīng)，促進(jìn)了神經(jīng)、肌肉功能的恢復(fù)。

對于聲波頻率的選擇方面，依據(jù)了辨證論治、五行生客制化的治法原則?！秲?nèi)經(jīng)》云：“治痿獨取陽明”，強調(diào)脾胃在治療痿證中的作用。所以治療中以調(diào)理脾胃經(jīng)絡(luò)為主，選擇了對應(yīng)脾胃經(jīng)絡(luò)的A0#（29.14 Hz）、A1#（58.27 Hz）兩個音，且時長較長，設(shè)置為6分鐘。根據(jù)總結(jié)整理的《輔行訣臟腑用藥法要》中體現(xiàn)的五行規(guī)律，將五音代替其中湯液經(jīng)法五行圖中的五味，得出脾胃經(jīng)絡(luò)的補瀉原則：以宮音補之，以角音瀉之，脾胃苦濕以羽音燥之［3-5］。故治療需配合對應(yīng)肝膽的角音D1（36.71 Hz）、D2（73.42 Hz），和對應(yīng)腎、膀胱的G1（49.00 Hz）、G2（98.00 Hz）。時長設(shè)置相當(dāng)于中藥中的藥量，參照《輔行訣臟腑用藥法要》中小補脾湯的劑量，甘味（土屬性）6兩、辛味（木屬性）3兩、苦味（水屬性）1兩，則A0#（29.14 Hz）、A1#（58.27 Hz）、D1（36.71 Hz）、D2（73.42 Hz）、G1（49.00 Hz）、G2（98.00 Hz）六個音，時長分別為6分鐘、6分鐘、3分鐘、3分鐘、1分鐘、1分鐘。以上6個音，根據(jù)五行補瀉規(guī)律組成音波序列，震蕩經(jīng)絡(luò)氣血，達(dá)到治療疾病的效果。

綜上所述，《內(nèi)經(jīng)》五音療法治療腦卒中療效確切，能夠促進(jìn)患者肌力的恢復(fù)，提高臨床愈顯率，值得進(jìn)一步研究與推廣。

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The Influence of Five Notes Therapy inHuangdi Neijingon Recovery of Myodynamia of Stroke Patients

XU Jingzong1，ZHANGBo1，ZHANGZhe2，YANGJianyu3，LI Yanzhi3，YANGJinsheng4，WANGXueqian5，PENGXin6，ZHENGXiaopeng7，ZHANGTaojing7*
（1.Department of TraditionalChineseMedicine，TheChinesePeople'sLiberationArmy306Hospital，Beijing100101，China；2.Department of Gastroenterologyof TCM，China-JapanFriendshipHospital，Beijing100029，China；3.NationalTraditionalChineseMedicineMasterSunGuangrongHeritageOffice，BeijingUniversityof ChineseMedicine，Beijing100029，China；4.Instituteof AcupunctureandMoxibustion，ChinaAcademyof TraditionalChineseMedicine，Beijing100044，China；5.Schoolof BasicMedicalSciences，BeijingUniversityof ChineseMedicine，Beijing100029，China；6.Instituteof BasicTheory，ChinaAcademyof TraditionalChineseMedicine，Beijing100070，China；7.DongfangHospital，BeijingUniversityof ChineseMedicine，Beijing100078，China）

Objective To apply five notes therapy in Huangdi Neijing in the treatment of stroke patients，and observed its influence on the recovery of myodynamia.Methods 260 cases of patients during stroke recovery period were randomly divided into control group and treatment group，and each group had 130 cases.The control group was treated with drug based treatment and rehabilitation training.The treatment group used drug based treatment，rehabilitation training and five notes therapy in Huangdi Neijing.The total myodynamia score（including hand muscle strength，upper limb muscle strength，muscle strength of lower limbs and walking ability）of pretherapy，treatment of 2 weeks，4 weeks and 2 months were analyzed.Results After treatment of 2 weeks，4 weeks and 2 months，the total myodynamia score of the treatment group were greater than that of the control group，P＜0.05，and the difference was statistically significant.The TCM syndrome score of the treatment group was less than that of the control group，P＜0.05，and the difference was statistically significant. After 2 months'treatment，the complete relief rate of the treatment group was 59.23%，which was more significantly higher than 40.00% of control group，P＜0.01，and the difference was statistically significant.Conclusion The five notes therapy in Huangdi Neijing can promote brain muscle strength in patients with stroke，and it is worthy of further study.

Huangdi Neijing；five notes therapy；stroke；myodynamia

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.16.001

1672-2779（2015）-16-0001-03

：蘇玲本文校對：劉亞峰

2015-06-30）

解放軍306醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生科研課題（No：14QN16）*通訊作者：abcyu2014@126.com