鄧文飛

關(guān)于湖南農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的思考

鄧文飛

隨著中國(guó)老齡化趨勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)重，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展也日益受到社會(huì)的關(guān)注以及黨和政府的重視和扶持。但是，令人擔(dān)憂的是，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)當(dāng)前相對(duì)集中在城市地區(qū)，服務(wù)對(duì)象以城市老齡人口為主，而農(nóng)村地區(qū)的老齡人口的養(yǎng)老仍然停留在“養(yǎng)兒防老”甚至是“茍延殘喘”的狀態(tài)，離“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂(lè)”有著一定的差距。

一、湖南發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的意義所在

1.幫助農(nóng)村老人安享晚年，構(gòu)建和諧農(nóng)村

發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，能夠解決當(dāng)前湖南農(nóng)村“老人空巢、傳統(tǒng)養(yǎng)兒防老模式一定程度上失效”的老大難問(wèn)題，能夠幫助農(nóng)村老人安享晚年。解決好農(nóng)村老年人口的養(yǎng)老問(wèn)題，關(guān)系著湖南農(nóng)村的穩(wěn)定和發(fā)展，也關(guān)系著湖南全面建成小康社會(huì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

2.幫助農(nóng)村居民創(chuàng)業(yè)就業(yè)，激活農(nóng)村經(jīng)濟(jì)新動(dòng)力

健康產(chǎn)業(yè)在發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)成為帶動(dòng)整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的強(qiáng)大動(dòng)力。農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)一旦在農(nóng)村得到發(fā)展，勢(shì)必為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┮欢ǖ木蜆I(yè)崗位，從而為當(dāng)?shù)剞r(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展注入新動(dòng)力。

二、湖南省農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀及困惑

（一）家庭養(yǎng)老為主流養(yǎng)老模式，但問(wèn)題頗多

由于農(nóng)村地區(qū)社會(huì)服務(wù)事業(yè)相對(duì)不夠發(fā)達(dá)，加之農(nóng)村地區(qū)“養(yǎng)兒防老”的觀念根深蒂固，傳統(tǒng)的以“家庭內(nèi)自然養(yǎng)老”為基本特征的養(yǎng)老模式在湖南農(nóng)村地區(qū)仍為最普遍的養(yǎng)老模式。

但是，隨著社會(huì)發(fā)展，這一古老、傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式遭受了來(lái)自各方面的挑戰(zhàn)?？陀^方面，農(nóng)村子女外出打工造成了很多家庭的老人“空巢”現(xiàn)象；主觀方面，農(nóng)村子女的養(yǎng)老意愿并未隨著生活水平的提高而得到強(qiáng)化。

（二）公辦機(jī)構(gòu)養(yǎng)老穩(wěn)步發(fā)展，但力量薄弱

在政府高度重視下，目前農(nóng)村公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)穩(wěn)步發(fā)展。政府投資興辦的敬老院、光榮院等機(jī)構(gòu)，為農(nóng)村特殊老年人（五保老人、低保老人、烈士家屬等）提供長(zhǎng)期穩(wěn)定的生活照料和其他服務(wù)。但是，農(nóng)村公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因?yàn)橥恋亍⒋参?、工作人員、政府投入資金都非常有限，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面非常小，對(duì)于當(dāng)前形勢(shì)嚴(yán)峻的農(nóng)村老齡化問(wèn)題的解決幫助不大。

（三）新興養(yǎng)老模式方興未艾，但困難重重

1.生活自理、集中娛樂(lè)。目前在農(nóng)村興起一種養(yǎng)老模式是，老年人生活自理，村委會(huì)/村老年協(xié)會(huì)自籌經(jīng)費(fèi)設(shè)立老年人活動(dòng)中心，這種方式的優(yōu)點(diǎn)是老年人與社會(huì)交流較為充分，缺點(diǎn)是一些失能、半失能老人無(wú)法出來(lái)參加活動(dòng)。

2.聘請(qǐng)私人護(hù)理。通過(guò)支付一定的月工資的形式購(gòu)買熟悉的農(nóng)村婦女為留守在家的老年人提供做飯、洗衣、送醫(yī)就診等等服務(wù)。這種方式，又可分為長(zhǎng)期保姆形式和鐘點(diǎn)工形式。前者是在老年人家中24小時(shí)陪伴，而后者則往往只是按鐘點(diǎn)做事。

這種養(yǎng)老方式的優(yōu)點(diǎn)是老年人能在自己常年生活的家庭環(huán)境中養(yǎng)老，缺點(diǎn)主要有兩個(gè)方面：一是老年人與外界缺乏交流，久而久之精神上得不到慰藉；二是在當(dāng)?shù)仄刚?qǐng)的農(nóng)村婦女，沒(méi)有經(jīng)過(guò)特定的護(hù)理等專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)老人的照料、精神勸慰的效果不盡人意。

3.送養(yǎng)老機(jī)構(gòu)托養(yǎng)。一些農(nóng)村老年人的孩子由于不能陪伴在父母身邊，父母又不習(xí)慣隨孩子在外生活的，通過(guò)向附近合適的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)繳納一定的養(yǎng)老費(fèi)用，將老年人放在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)托養(yǎng)。相對(duì)而言，這種養(yǎng)老模式既讓老年人生活無(wú)憂有保障、又有許多同齡人陪伴在身邊，且有相對(duì)比較專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行生活照料、親情服務(wù)，在調(diào)研中68%的老年人都表示愿意接受此種養(yǎng)老模式。

但是民營(yíng)非營(yíng)利的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于需要自行承擔(dān)所有運(yùn)營(yíng)支出，還要支付土地、基建以及相關(guān)設(shè)備費(fèi)用，一旦優(yōu)惠扶持政策落實(shí)不到位，就會(huì)極大程度地影響到民辦機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)成本和服務(wù)質(zhì)量，因此許多民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前都處于收支相抵甚至虧損的狀態(tài)，生存維艱。

三、湖南省農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的三大路徑

（一）大力發(fā)展農(nóng)村民營(yíng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)

在充分利用公辦性質(zhì)的敬老院/光榮院的養(yǎng)老力量的基礎(chǔ)上，大力扶持、發(fā)展私營(yíng)非企業(yè)性質(zhì)的農(nóng)村老年人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。政府要在資本、場(chǎng)地、人員等方面，進(jìn)一步降低社會(huì)力量舉辦農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的門檻，簡(jiǎn)化手續(xù)、規(guī)范程序、公開(kāi)信息，為社會(huì)力量舉辦農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供便捷服務(wù)，取消不合理的前置審批事項(xiàng)。鼓勵(lì)境外資本投資農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)；鼓勵(lì)個(gè)人舉辦家庭化、小型化的農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦規(guī)模化、連鎖化的農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；鼓勵(lì)民間資本對(duì)企業(yè)廠房、廢棄校舍及其他可利用的社會(huì)資源進(jìn)行整合和改造，用于農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和利用。

（二）著力打造“智能化”養(yǎng)老醫(yī)療產(chǎn)業(yè)

針對(duì)農(nóng)村老年人居住比較分散的實(shí)際情況，為了保障“老有所醫(yī)”，應(yīng)該在農(nóng)村建設(shè)“智能化老年人醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)”，開(kāi)發(fā)主要針對(duì)老年人醫(yī)療護(hù)理的專用軟件平臺(tái)、信息庫(kù)、信息管理和運(yùn)營(yíng)管理。一方面，各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級(jí)衛(wèi)生室建立每位老年人的信息檔案庫(kù)，經(jīng)常組織老年人學(xué)習(xí)相關(guān)養(yǎng)生知識(shí)，定期組織老人進(jìn)行健康檢查；另一方面，老年人購(gòu)買并安裝相應(yīng)手機(jī)專用軟件，老年人遇有突發(fā)事件，需要緊急救助時(shí)，可以通過(guò)手機(jī)來(lái)向村級(jí)衛(wèi)生室或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尋求幫助，獲得及時(shí)救治。

（三）致力推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)

當(dāng)前，制約農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素主要存在于供給方和需求方兩個(gè)層面。對(duì)需求方而言，有效需求不足，大部分農(nóng)村子女不愿意一次性或逐月支付一定的養(yǎng)老支出；對(duì)供給方而言，投資成本大、管理水平要求高、經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)大、回報(bào)周期長(zhǎng)等都使得投資主體顧慮重重。所以，需要找到一個(gè)同時(shí)能夠解決兩方面矛盾的平衡點(diǎn)。農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展應(yīng)該是能夠有效解決以上矛盾的有效途徑。一方面，引導(dǎo)農(nóng)村居民在青壯年時(shí)就購(gòu)買商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)產(chǎn)品，該類產(chǎn)品在未來(lái)以穩(wěn)定的預(yù)期現(xiàn)金流形式返還給老人，老人便可以用此來(lái)支付養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用，消費(fèi)者有了購(gòu)買力，有效需求得以轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)需求；同時(shí)，政府應(yīng)通過(guò)優(yōu)惠政策來(lái)引導(dǎo)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老實(shí)體，促進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)資金內(nèi)部良性循環(huán)，從而進(jìn)一步促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)快步發(fā)展。

該文為2014年湖南省情與決策咨詢研究課題“湖南省農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀及發(fā)展對(duì)策研究”（編號(hào)：2014ZZ120）的階段性成果。

（作者單位：中共株洲市委黨校）

鄧文飛（1977.6）女，湖南茶陵縣人，中共株洲市委黨校講師，馬克思主義哲學(xué)碩士研究生，研究方向：馬克思主義哲學(xué)、社會(huì)建設(shè)。