本刊記者 祝傳海

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的歷史可以追溯到近一個(gè)世紀(jì)以前。自1917年創(chuàng)辦以來(lái)，是我國(guó)最早設(shè)有八年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和護(hù)理本科教育的重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校。協(xié)和醫(yī)學(xué)院凝練出“堅(jiān)持醫(yī)學(xué)精英教育、實(shí)行高進(jìn)優(yōu)教嚴(yán)出、注重能力素質(zhì)培養(yǎng)、強(qiáng)調(diào)三高三基三嚴(yán)、開(kāi)放辦學(xué)博采眾長(zhǎng)、傳揚(yáng)優(yōu)良文化傳統(tǒng)”的辦學(xué)特色。

為了繼承院校幾代人“同心同德、和衷共濟(jì)、勤奮耕耘、開(kāi)拓創(chuàng)新”的精神，2013年9月，在美國(guó)工作、生活了20多年的劉遠(yuǎn)立教授，作為中組部“千人計(jì)劃”特聘專(zhuān)家，回國(guó)擔(dān)任北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)。在哈佛大學(xué)長(zhǎng)期從事公共衛(wèi)生相關(guān)研究的劉遠(yuǎn)立，希望能夠在有著百年歷史的協(xié)和醫(yī)學(xué)院，創(chuàng)建一個(gè)以高質(zhì)量的科學(xué)研究和培養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)型人才的精英教育為使命的現(xiàn)代化和國(guó)際化公共衛(wèi)生學(xué)院。

劉遠(yuǎn)立教授2011年在哈佛大學(xué)創(chuàng)辦“中美健康峰會(huì)”

在接受本刊記者采訪時(shí)，劉遠(yuǎn)立打了這樣一個(gè)比方：“搞公共衛(wèi)生就像一個(gè)樂(lè)團(tuán)演奏一首交響樂(lè)，涉及到社會(huì)的方方面面。傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生學(xué)院主要是培養(yǎng)樂(lè)手，設(shè)有類(lèi)似于‘管樂(lè)系’、‘弦樂(lè)系’等技術(shù)型學(xué)系，但缺乏‘指揮系’。協(xié)和公共衛(wèi)生學(xué)院是精英教育，我們應(yīng)當(dāng)為奏響更多更好的‘中國(guó)公共衛(wèi)生交響樂(lè)’培養(yǎng)‘樂(lè)隊(duì)指揮’。政策和管理系出來(lái)的學(xué)生我希望他們能成為政府和各個(gè)領(lǐng)域的‘首席健康官’，用健康交響樂(lè)的譜子協(xié)調(diào)各樂(lè)手充分發(fā)揮各自的作用。”

劉遠(yuǎn)立在現(xiàn)代與未來(lái)之間架設(shè)起一座夢(mèng)想之橋，他善于從復(fù)雜的事物中抓重點(diǎn)、抓關(guān)鍵、抓命脈，通觀全局卻又不失細(xì)節(jié)，他身上散發(fā)出的壓倒一切困難和挑戰(zhàn)的魄力，吸引著大家自覺(jué)地匯聚在他身邊，既緊張又快樂(lè)的工作。

熱心公益 心系祖國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)

回憶當(dāng)年的人生經(jīng)歷，劉遠(yuǎn)立從大學(xué)時(shí)代開(kāi)始就與公共衛(wèi)生研究結(jié)下了緣分；用他自己的話(huà)說(shuō)，是“一輩子沒(méi)做別的，就是公共衛(wèi)生”。1987年在武漢同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院拿到碩士學(xué)位之后，留美深造。先是在哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院讀衛(wèi)生管理的碩士，之后在明尼蘇達(dá)大學(xué)攻讀衛(wèi)生政策和管理的博士。從1993年年底開(kāi)始到2013年的20年間都在哈佛公共衛(wèi)生學(xué)院工作。期間對(duì)于國(guó)內(nèi)外公共衛(wèi)生領(lǐng)域的情況一直緊密追蹤，對(duì)于科研、人才培養(yǎng)的情況，以及相關(guān)政策和社會(huì)影響上都十分熟悉。

雖然遠(yuǎn)在海外，但是劉遠(yuǎn)立做的工作一直十分“接地氣”。在哈佛，最令他自豪的工作有兩項(xiàng)：一是與哈佛其他同事一道創(chuàng)建了服務(wù)于全球醫(yī)改的一個(gè)新的交叉學(xué)科——衛(wèi)生體系學(xué), 并于2014年9月在中國(guó)MOOC大學(xué)開(kāi)設(shè)了協(xié)和醫(yī)學(xué)院第一門(mén)網(wǎng)上公開(kāi)課《衛(wèi)生體系學(xué)》；二是在非典以后在哈佛創(chuàng)辦了一個(gè)中心（“哈佛中國(guó)行動(dòng)計(jì)劃”），專(zhuān)注于幫助中國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)培訓(xùn)高官高管，搭建了高端對(duì)話(huà)平臺(tái)，包括在2007年、2009年成功舉辦了兩屆中國(guó)社會(huì)發(fā)展論壇，并從2011年起，組織年度“中美健康峰會(huì)”。

相對(duì)較單純的理論研究，劉遠(yuǎn)立更加注重應(yīng)用層面。從1993年到2001年的8年間，他與國(guó)內(nèi)外9家醫(yī)科大學(xué)及相關(guān)機(jī)構(gòu)合作，在中國(guó)300個(gè)貧困縣進(jìn)行調(diào)研。特別值得注意的是，這其中從1997年到2001年，該項(xiàng)目組在8個(gè)省的10個(gè)貧困縣里進(jìn)行了恢復(fù)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)，試點(diǎn)的結(jié)果證明“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”在現(xiàn)代社會(huì)中有很大的必要性和極強(qiáng)的可操作性，因病返貧的農(nóng)村家庭可以因此得到幫助，該試點(diǎn)研究報(bào)告于2002年發(fā)布。也正是在當(dāng)年的10月28號(hào)，我國(guó)召開(kāi)了建國(guó)后的第一次全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生大會(huì)，會(huì)上一共出臺(tái)了8個(gè)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的文件，其中有6個(gè)與新農(nóng)合有關(guān)。

（128）尾尖光萼苔 Porella handelii S.Hatt.熊源新等（2006）；楊志平（2006）；余夏君等（2018）

“上世紀(jì)中期集體經(jīng)濟(jì)時(shí)代農(nóng)村有人民公社，98%的農(nóng)民有合作醫(yī)療的覆蓋。改革之后實(shí)行承包責(zé)任制，人民公社解體，合作醫(yī)療制度就垮了。老百姓得了病需要自己花錢(qián)，甚至有句順口溜兒叫‘小康小康一場(chǎng)大病就泡湯’?！眲⑦h(yuǎn)立至今對(duì)自己在陜西、山西、云南、貴州等地調(diào)研時(shí)看到的情景印象很深：“農(nóng)民得病后先借錢(qián)，然后變賣(mài)家產(chǎn)，最后甚至賣(mài)掉種豬去看病，真得很慘?！?/p>

或許因?yàn)橥陼r(shí)代跟隨在工程兵部隊(duì)當(dāng)軍醫(yī)的父親走南闖北，劉遠(yuǎn)立心底一直保留著一份對(duì)于農(nóng)民的樸素情感。小學(xué)階段他基本都在農(nóng)村、特別邊遠(yuǎn)的山區(qū)讀書(shū)，和農(nóng)民的孩子們?cè)谝黄?。他回憶說(shuō)：“戰(zhàn)士們晚上搭帳篷睡覺(jué)，我們家人就在牲口棚里撒石灰、鋪草墊。爸爸白天給戰(zhàn)士看病，晚上給鄉(xiāng)親們，甚至還有牲畜看病。那時(shí)候我就想，等長(zhǎng)大了一定要盡力而為幫助那些可敬可愛(ài)可憐的農(nóng)民兄弟?！眲⑦h(yuǎn)立告訴記者說(shuō)，社會(huì)里99%的人的命運(yùn)其實(shí)掌握在不到1%的人手上——“這是一個(gè)不可回避的客觀現(xiàn)實(shí)，問(wèn)題在于那1%的人怎么想，是真得想讓別人過(guò)得好一點(diǎn)，還是只想著用權(quán)力滿(mǎn)足私欲？”

相比之下，兩屆中國(guó)社會(huì)發(fā)展論壇的主題要廣得多。2007年，第一屆中國(guó)社會(huì)發(fā)展論壇在中共中央黨校舉辦，討論的問(wèn)題涵蓋經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)發(fā)展的關(guān)系、多元化價(jià)值觀與中國(guó)和諧社會(huì)的建設(shè)、中國(guó)的教育領(lǐng)域的改革、民主與法治等等?！坝懻摰膯?wèn)題非常廣泛，當(dāng)然也有醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革?！眲⑦h(yuǎn)立補(bǔ)充道。2008年，劉遠(yuǎn)立與哈佛大學(xué)校長(zhǎng)福斯特一行在人民大會(huì)堂受到時(shí)任國(guó)家副主席、中央黨校校長(zhǎng)習(xí)近平的親切接見(jiàn)，并受校長(zhǎng)委托向習(xí)主席匯報(bào)了“哈佛中國(guó)行動(dòng)計(jì)劃”的工作，得到習(xí)主席的贊賞和鼓勵(lì)。2009年，第二屆中國(guó)社會(huì)發(fā)展論壇在哈佛成功舉辦。

2008年，有兩件事讓劉遠(yuǎn)立至今印象深刻。一是汶川大地震發(fā)生后，他在第一時(shí)間與李蔚東等老師一道與北京紅十字會(huì)合作建立了“全民健康烽火基金”，整合國(guó)內(nèi)外優(yōu)質(zhì)的資金和技術(shù)資源，在汶川的災(zāi)后重建中，建立了中國(guó)第一個(gè)農(nóng)村移動(dòng)診療中心；二是與時(shí)任汶川縣長(zhǎng)的張通融一道，建立了全國(guó)第一個(gè)全民健康示范縣。

移動(dòng)診療可能不是個(gè)新鮮事物，但是成系列、有建制的全科移動(dòng)診療中心在當(dāng)時(shí)的中國(guó)農(nóng)村屬于首創(chuàng)。劉遠(yuǎn)立在2008年出版了《構(gòu)建全民健康社會(huì)》一書(shū)，書(shū)中提出我國(guó)朝著全民健康社會(huì)邁進(jìn)需要三位一體的戰(zhàn)略：首先要建立服務(wù)全民的健康服務(wù)體系，這是醫(yī)改的首要任務(wù)，但仍然不夠；其次要有蓬勃發(fā)展的健康經(jīng)濟(jì)，既是指經(jīng)濟(jì)本身的健康化，也包涵傳統(tǒng)健康產(chǎn)業(yè)和新興的保健產(chǎn)業(yè)；在此基礎(chǔ)上再?gòu)V泛普及全民健康文化。

“這本書(shū)影響力不大不小，但讓我非常得意的是有一個(gè)人把這本書(shū)的理念第一個(gè)融會(huì)貫通并付諸實(shí)踐了——正是汶川縣長(zhǎng)張通融。”全民健康示范縣公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)通過(guò)了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)的驗(yàn)收。劉遠(yuǎn)立補(bǔ)充道，“這是別的地方?jīng)]有的，健康城市和衛(wèi)生城市是有標(biāo)準(zhǔn)的，但是健康農(nóng)村是沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的，健康縣也是沒(méi)有的。但是在我們這里摸索出來(lái)了?！?/p>

勇于探索 在公共衛(wèi)生領(lǐng)域開(kāi)辟新天地

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院是中國(guó)歷史最悠久的醫(yī)學(xué)院之一。成立之初，是由美國(guó)洛克菲勒基金會(huì)支持成立，不少系主任和教授都由美國(guó)人擔(dān)任。其中公共衛(wèi)生系的首任系主任蘭安生(JohnB.Grant)與當(dāng)時(shí)的北平市警察局合作，于1923年成立了城市公共衛(wèi)生事務(wù)所，名為“第一公共衛(wèi)生事務(wù)所”。

劉遠(yuǎn)立教授歷來(lái)重視深入實(shí)際，圖為90年代初在云南農(nóng)村調(diào)研。

劉遠(yuǎn)立教授幫助創(chuàng)辦中國(guó)農(nóng)村第一個(gè)移動(dòng)診療中心。

劉遠(yuǎn)立教授組織中國(guó)社會(huì)發(fā)展論壇。

1954年，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院與中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院合并，后來(lái)國(guó)家疾病預(yù)防控制中心（簡(jiǎn)稱(chēng)CDC）成立，合并之后的預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院搬離，協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院的公章也被一并帶走?！白訡DC成立之日起，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院作為一個(gè)實(shí)體就不存在了。”而劉遠(yuǎn)立歸國(guó)的重要理由之一，正是重建有著悠久歷史的北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院。

作為蘭安生的后輩，這在同樣長(zhǎng)期從事公共衛(wèi)生領(lǐng)域研究的劉遠(yuǎn)立看來(lái)也十分有意思：“我們?cè)缙诟愎残l(wèi)生的人，就懂得多部門(mén)合作，警察是公共安全的領(lǐng)域的，‘衛(wèi)生’顧名思義是捍衛(wèi)生命的。只不過(guò)我們防范更多的是天災(zāi)，警察防范的是人禍，其實(shí)我們是天然的盟友。但我們現(xiàn)在的CDC和公安部門(mén)在公共衛(wèi)生安全領(lǐng)域有多少緊密合作？但蘭安生時(shí)代就已經(jīng)意識(shí)到公共衛(wèi)生就是需要大聯(lián)合、大協(xié)調(diào)。”熟諳院史的劉遠(yuǎn)立另外提到的一個(gè)關(guān)于蘭安生的故事是，他開(kāi)創(chuàng)了所謂的“定縣模式”，協(xié)和公共衛(wèi)生的前輩們?cè)诤颖倍h建立了第一個(gè)三級(jí)醫(yī)療服務(wù)中心，訓(xùn)練了很多基層服務(wù)人員，正是赤腳醫(yī)生的前身。

談到如何定義新型公共衛(wèi)生學(xué)院，劉遠(yuǎn)立回答說(shuō)首先要考慮的問(wèn)題有兩個(gè)：一是中國(guó)的公共衛(wèi)生發(fā)展到今天面臨哪些主要挑戰(zhàn)、需要哪些新領(lǐng)域、新人才；二是國(guó)內(nèi)外公共衛(wèi)生作為一個(gè)交叉學(xué)科，有哪些學(xué)科特點(diǎn)，國(guó)內(nèi)的公共衛(wèi)生學(xué)院與國(guó)外同類(lèi)院系相比有哪些優(yōu)勢(shì)、弱勢(shì)，如何揚(yáng)長(zhǎng)避短。劉遠(yuǎn)立將中國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展分為三個(gè)階段：新中國(guó)成立到改革開(kāi)放間的“健康強(qiáng)國(guó)”時(shí)代，改革開(kāi)放到“非典”之后的“健康民生”時(shí)代以及當(dāng)下所處的“健康發(fā)展”時(shí)代。

“1950年8月份，新中國(guó)剛成立不到一年，中央政府就召開(kāi)了第一次全國(guó)衛(wèi)生大會(huì)。要知道第二次是在1996年才召開(kāi)的。第一次大會(huì)上就通過(guò)了我國(guó)衛(wèi)生工作的四大方針，在今天也是有用的；當(dāng)時(shí)成立了愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)，這個(gè)組織到今天還是存在的?！被蛟S有人會(huì)好奇，為什么革命家會(huì)在百?gòu)U待興的時(shí)候首先如此重視公共衛(wèi)生？劉遠(yuǎn)立回答說(shuō)，因?yàn)椤八麄冎篱L(zhǎng)期以來(lái)中國(guó)人背負(fù)‘東亞病夫’的帽子，很難想象體弱多病的人能保家衛(wèi)國(guó)、建設(shè)新中國(guó)，有了健康才能搞生產(chǎn)，何況可能還要隨時(shí)準(zhǔn)備打仗”。劉遠(yuǎn)立評(píng)價(jià)，四大方針為中國(guó)能在經(jīng)濟(jì)十分落后的情況下成功地實(shí)行了第一次衛(wèi)生革命功不可沒(méi)。

“70年代末，WHO提出人人享有衛(wèi)生保健，其實(shí)當(dāng)時(shí)有底氣提出來(lái)，主要就是因?yàn)橹袊?guó)走出來(lái)了這條道路。雖然經(jīng)濟(jì)落后，但是可以把平均壽命幾十歲的提高。這與我們重視以預(yù)防為主的公共衛(wèi)生分不開(kāi)的，特別是傳染病，幾乎一夜之間消滅了性病。成為世界樣板，為世界稱(chēng)頌?！?/p>

劉遠(yuǎn)立教授培訓(xùn)發(fā)展中國(guó)家精英。

隨之而來(lái)的健康民生時(shí)代也得益于之前打下的基礎(chǔ)。劉遠(yuǎn)立曾多次到訪非洲，醫(yī)療落后國(guó)家因?yàn)榘滩?、瘧疾等傳染性疾病，平均壽命大概只?6歲。改革開(kāi)放后的中國(guó)，在前20多年時(shí)間里，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)很快，但是社會(huì)領(lǐng)域，特別是公共衛(wèi)生領(lǐng)域，發(fā)展相對(duì)滯后。“主要原因還是政府重視不夠、投入很少，‘非典’疫情的爆發(fā)在某種程度上是個(gè)警鐘?！眲⑦h(yuǎn)立始終堅(jiān)持認(rèn)為，一個(gè)國(guó)家兩手都要硬，經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展都要抓，“特別是醫(yī)療衛(wèi)生”。他指出，中國(guó)過(guò)去的高發(fā)展速度是以高能耗、廣污染為代價(jià)，是“健康危害式的增長(zhǎng)模式”。

“‘非典’讓我們意識(shí)到，如果不抓公共衛(wèi)生、社會(huì)不穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)發(fā)展也會(huì)遭受非常大的損失。據(jù)估算，兩年之間中國(guó)經(jīng)濟(jì)損失了500多億美元?！堑洹且粋€(gè)分水嶺，之后我們對(duì)公共衛(wèi)生的改革非常重視。”

劉遠(yuǎn)立舉例道，其中一個(gè)非常典型的案例便是迅速建立了鄉(xiāng)以上的直報(bào)系統(tǒng)，結(jié)束了層層上報(bào)的歷史，現(xiàn)在鄉(xiāng)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)了甲類(lèi)傳染病的疑似病例，第一時(shí)間網(wǎng)上填報(bào)，然后CDC馬上就可以監(jiān)測(cè)到。“網(wǎng)上直報(bào)系統(tǒng)‘非典’之后很快就建立了，很厲害?！眲⑦h(yuǎn)立感慨道。

而在健康發(fā)展階段，整個(gè)社會(huì)對(duì)健康的認(rèn)識(shí)都提升了一個(gè)水平?！敖】挡辉偈且粋€(gè)單純的消費(fèi)，而是重要的投資。健康產(chǎn)業(yè)占國(guó)民經(jīng)濟(jì)的比例將會(huì)越來(lái)越大。國(guó)務(wù)院2013年40號(hào)文出臺(tái)也把我們健康服務(wù)業(yè)大發(fā)展定位為我們國(guó)家經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型、打造經(jīng)濟(jì)升級(jí)版的戰(zhàn)略機(jī)遇。我們現(xiàn)在真是進(jìn)入一個(gè)健康服務(wù)業(yè)大發(fā)展的階段，對(duì)于產(chǎn)業(yè)鏈的拉動(dòng)，就業(yè)機(jī)會(huì)的提供，潛力和增長(zhǎng)空間都非常大?！痹诮】蛋l(fā)展階段，傳統(tǒng)公共衛(wèi)生領(lǐng)域沒(méi)有辦法很好地適應(yīng)當(dāng)下需要，主要因?yàn)檎媾R三個(gè)大的挑戰(zhàn)：人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型、疾病譜的改變、傷殘模式的改變。

“到2020年，我們的老年人口可能會(huì)超過(guò)整個(gè)美國(guó)的人口?！y發(fā)族’迅速增多，加上獨(dú)生子女比重上升，贍養(yǎng)系數(shù)不斷升高，人口紅利迅速消失。人的壽命越來(lái)越長(zhǎng)，本來(lái)是好事，但是隨之生病的人數(shù)就會(huì)越來(lái)越多。這是沒(méi)有辦法繞開(kāi)的挑戰(zhàn)，剛性需求上升，資源有限，現(xiàn)有的健康醫(yī)療服務(wù)體系如何變得更加高效，成為第一大挑戰(zhàn)?！眲⑦h(yuǎn)立提醒說(shuō)，醫(yī)療服務(wù)配套設(shè)施的建設(shè)永遠(yuǎn)不可能跟上需求增長(zhǎng)的速度，只能通過(guò)提升效率的方法滿(mǎn)足需求。

而疾病譜的轉(zhuǎn)型也格外需要注意。劉遠(yuǎn)立指出，20多年前主要疾病是傳染病、營(yíng)養(yǎng)不良等，而現(xiàn)在80%以上是非傳染性的疾病?！皬牧餍胁W(xué)角度來(lái)講，我們現(xiàn)在進(jìn)入了慢病時(shí)代。慢病時(shí)代，前方作戰(zhàn)的不是我們醫(yī)生護(hù)士，而是患者和他們的親友?！币虼耍?chē)?guó)家衛(wèi)計(jì)委宣傳司的委托，劉遠(yuǎn)立教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)與中國(guó)健康教育中心和億康通健康科技有限公司緊密合作，開(kāi)展“國(guó)家健康促進(jìn)智能網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)”的試點(diǎn)研究，希望在不久的將來(lái)讓民眾打開(kāi)手機(jī)就能隨時(shí)查閱到權(quán)威、規(guī)范、有用的疾病和健康相關(guān)知識(shí)并同自己的家庭醫(yī)生互動(dòng)。除了“全民作戰(zhàn)”的新形勢(shì)之外，疾病譜轉(zhuǎn)型帶來(lái)的另外一個(gè)影響是，所謂“健康”不再單單指身體上，同時(shí)也包括生理、心理和社會(huì)健康的問(wèn)題——這些恰恰是傳統(tǒng)公共衛(wèi)生體系忽略的內(nèi)容。

“這也是為什么醫(yī)患關(guān)系如此緊張的重要原因之一。很多人以為來(lái)看病的是機(jī)器，修理一下就完事兒了。但其實(shí)很多時(shí)候來(lái)看病更多地是為了尋求關(guān)懷、傾聽(tīng)、呵護(hù)。我們注意到這個(gè)巨大需求了嗎？我們有能力和動(dòng)力去提供這些服務(wù)嗎？”

承傳創(chuàng)新 中西合璧促改革

劉遠(yuǎn)立教授與哈佛大學(xué)博士畢業(yè)生在一起。

劉遠(yuǎn)立教授連續(xù)10年擔(dān)任哈佛中國(guó)行動(dòng)計(jì)劃主任。

劉遠(yuǎn)立教授受邀在中央教育電視臺(tái)講解新醫(yī)改。

考慮清楚了現(xiàn)代公共衛(wèi)生學(xué)院承擔(dān)的責(zé)任與使命之后，劉遠(yuǎn)立結(jié)合自己多年在國(guó)外工作研究的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于中外公共衛(wèi)生學(xué)院的模式和建構(gòu)進(jìn)行了對(duì)比。他指出：“我國(guó)的公共衛(wèi)生學(xué)院基本上是蘇聯(lián)模式，有兩個(gè)特點(diǎn)：衛(wèi)生防疫以傳染病為主、強(qiáng)調(diào)技術(shù)的專(zhuān)業(yè)化。具體來(lái)看就是我國(guó)的公共衛(wèi)生學(xué)院一般都有一個(gè)本科，雖然拿預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)位，落腳還是醫(yī)學(xué)，五年學(xué)制的前四年和醫(yī)學(xué)一樣，第五年醫(yī)學(xué)生去醫(yī)院輪轉(zhuǎn)，預(yù)防醫(yī)學(xué)生到防疫站。國(guó)內(nèi)比較強(qiáng)調(diào)本科教育，研究生則是專(zhuān)業(yè)化。我國(guó)模式的優(yōu)點(diǎn)是專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)，學(xué)生的生物醫(yī)學(xué)知識(shí)牢固，但缺乏滿(mǎn)足全面健康各個(gè)訴求的能力?！?/p>

“國(guó)外的狀況剛好相反。公共衛(wèi)生學(xué)院大部分是研究生院，是專(zhuān)業(yè)學(xué)院，公共衛(wèi)生更多地被看作是大公共衛(wèi)生的概念，希望培養(yǎng)出來(lái)的人眼界比較開(kāi)闊，能起到協(xié)調(diào)和動(dòng)員的作用，而不是專(zhuān)業(yè)的技術(shù)服務(wù)。公共衛(wèi)生學(xué)院的人員來(lái)源很廣，可以是學(xué)文的、學(xué)理的，也可以是干律師的、從政的……”

相較學(xué)生們?cè)谑裁此疁?zhǔn)的雜志上發(fā)表了多少“自?shī)首詷?lè)”的文章，劉遠(yuǎn)立更看重他們到底能給這個(gè)社會(huì)帶來(lái)什么樣的價(jià)值。

在院校強(qiáng)有力的支持以及劉遠(yuǎn)立的主導(dǎo)和推動(dòng)下，協(xié)和公共衛(wèi)生學(xué)院已經(jīng)建立五個(gè)學(xué)系。第一個(gè)是在原中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院/北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)系基礎(chǔ)上進(jìn)行強(qiáng)化，另外四個(gè)系則需要從頭開(kāi)始：衛(wèi)生政策與管理；行為科學(xué)與健康傳播；職業(yè)健康與環(huán)境衛(wèi)生；營(yíng)養(yǎng)、食品與藥品安全。要把握“四個(gè)抓手”，即“合理的膳食、適當(dāng)?shù)腻憻?、微環(huán)境健康的防護(hù)和心理呵護(hù)”?！拔揖褪菄@著公共衛(wèi)生現(xiàn)在都需要什么、中國(guó)缺什么來(lái)打造五個(gè)學(xué)系，再成立若干個(gè)學(xué)術(shù)中心，來(lái)推動(dòng)整個(gè)學(xué)院的發(fā)展。”

談到人才培養(yǎng)，公共衛(wèi)生學(xué)院是要培養(yǎng)“丁字型”人才，學(xué)生一定要有一個(gè)橫斷面的廣泛知識(shí)涉獵。側(cè)重四個(gè)核心的素質(zhì)：“愛(ài)國(guó)的情操、健康的身心、求真的精神、創(chuàng)新的能力”。打造一流的公共衛(wèi)生學(xué)院、為中國(guó)衛(wèi)生體系建設(shè)貢獻(xiàn)自己的力量，這是劉遠(yuǎn)立離開(kāi)美國(guó)歸國(guó)時(shí)為自己立下的兩大理想。

做“有用”的學(xué)問(wèn)自然離不開(kāi)近幾年被全社會(huì)廣泛關(guān)注的醫(yī)療體制改革，劉遠(yuǎn)立為此幾乎是“放下背包就投入戰(zhàn)斗”，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)積極參與深化醫(yī)改的一系列研究和試點(diǎn)工作中，已經(jīng)完成包括中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的激勵(lì)與約束機(jī)制研究、縣級(jí)公立醫(yī)院改革案例編寫(xiě)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)購(gòu)買(mǎi)機(jī)制研究等課題。劉遠(yuǎn)立教授最近分別發(fā)表在《健康報(bào)》、《中國(guó)政協(xié)》和《行政管理改革》上的三篇文章（“論醫(yī)療行業(yè)的6大特點(diǎn)”“正確處理深化醫(yī)改中政府與市場(chǎng)關(guān)系”“深化醫(yī)改要符合科學(xué)發(fā)展規(guī)律”），是他作為一個(gè)衛(wèi)生政策與管理學(xué)的專(zhuān)家實(shí)現(xiàn)其“知識(shí)報(bào)國(guó)，為我國(guó)深化醫(yī)改的頂層設(shè)計(jì)提供智力支持”強(qiáng)烈愿望的具體行動(dòng)。

說(shuō)到面臨的困難，劉遠(yuǎn)立略作停頓，給出了自己的答案。他說(shuō)道：“困難一直有，辦法永遠(yuǎn)比困難多。”在他看來(lái)，不管是舊體制的束縛，還是因?yàn)榉N種原因不作為的官員，其中最大的挑戰(zhàn)是不同利益體之間的平衡。

“最好是以共贏的設(shè)計(jì)來(lái)推動(dòng)。這需要很多技術(shù)和藝術(shù)，我們很多人理想主義色彩濃，但遇到現(xiàn)實(shí)你會(huì)發(fā)現(xiàn)僅僅有理想是不行的，關(guān)鍵是要找到不同利益訴求的最大公約數(shù)?！?/p>

談到未來(lái)，劉遠(yuǎn)立這位上世紀(jì)60年代初出生的學(xué)者，顯得有些激動(dòng)：“我們這一代人，能夠在有生之年經(jīng)歷三個(gè)時(shí)代：生長(zhǎng)在毛澤東時(shí)代，成熟在改革開(kāi)放的時(shí)代，投身于中華民族的偉大復(fù)興時(shí)代，太幸運(yùn)了，能不只爭(zhēng)朝夕嗎？”