艾潔

（黑龍江職業(yè)學(xué)院農(nóng)牧工程學(xué)院，黑龍江哈爾濱 150111）

一例犬腸內(nèi)異物的診斷與治療

艾潔

（黑龍江職業(yè)學(xué)院農(nóng)牧工程學(xué)院，黑龍江哈爾濱 150111）

犬胃腸異物是指犬誤食難以消化的異物并停留于胃內(nèi)或腸內(nèi)，引起幽門及腸腔完全或不完全阻塞，造成消化機能嚴(yán)重障礙的的疾病。臨床上以幼犬發(fā)病較多，臨床上以頑固性嘔吐，進行性消瘦，脫水，貧血及腹痛為特征。也有的犬在食入異物后并不表現(xiàn)為明顯的臨床癥狀，只出現(xiàn)食欲下降、排稀便。通常在臨床中我們用X線平片及鋇餐來判斷胃腸道內(nèi)有無異物及異物的性質(zhì)，但在異物為棉花、塑料等不易顯影的物質(zhì)時，B超也是一種很好的診斷手段。現(xiàn)將筆者2015年7月遇到的一例腸內(nèi)異物的病例報告如下：

1 病例報告

卡卡，9月齡，小型犬串，體重2kg。2015年7月9日到本醫(yī)院就診。主訴：四天前出現(xiàn)嘔吐癥狀，嘔吐物為沒消化狗糧；排暗紅色便，有腥臭味。食欲較差。發(fā)病第二天到別的診所就診，以補液、消炎、止吐等保守療法為主。食欲仍很差也一直有暗紅色稀便。發(fā)病后第十天即7月9日來本院。

2 臨床基本檢查

T：38.5℃，P：98次/min，R：40次/min，脫水程度：7%，鼻鏡干燥，可視粘膜蒼白，眼球凹陷，眼結(jié)膜充血，腹部觸診檢查：腹腔觸診時該犬掙扎，有疼痛反應(yīng)。聽診：無腸蠕動音。

3 輔助檢查

3.1 血常規(guī)檢查結(jié)果RBC、HGB及HCT均升高，提示患犬脫水嚴(yán)重；WBC、OTHER升高，結(jié)合脫水情況，提示患犬病程較長,且有炎癥反應(yīng)。

3.2 血液生化結(jié)果未見明顯異常，GLU下降提示患犬長期未進食引起低血糖。

3.3 靜脈血氣分析結(jié)果代謝性堿中毒

3.4 X-Ray該犬胃內(nèi)無明顯異物陰影。做鋇餐檢查，可見胃排空變慢。（圖1-6為鋇餐檢查影像）過12h后，卡卡有鋇餐排出，但沒有異物排出。

3.5 胰腺炎檢查陰性

3.6 CPV-Ag（--）CCV-Ag（--）

4 初步診斷

懷疑犬腸道異物或胃腸腫瘤。結(jié)合之前的治療，又進行了B超檢查。

5 B超檢查

選用變頻范圍5～10 MHz的微型電子凸陣探頭，動物采右側(cè)臥位，掃查胃體，轉(zhuǎn)動動物成仰臥位，以右腎為參照根據(jù)腸的結(jié)構(gòu)找到十二指腸，向后移動在腹中部左右擺動探頭檢查空腸，然后向后找到膀胱、在膀胱前緣臍孔后方找到結(jié)腸。沿降結(jié)腸向其近端反向追蹤掃查，經(jīng)過橫結(jié)腸和升結(jié)腸，最終定位回盲瓣口的位置。

檢查可見胃內(nèi)有較強的彌散型光團遠(yuǎn)場形成聲影。這類似于棉花團在胃內(nèi)形成的B超影像所以懷疑為棉質(zhì)的物質(zhì)。

6 確診為胃內(nèi)異物

圖1 鋇餐前平片

圖2 鋇餐后即時

圖3 鋇餐后15min

圖4 鋇餐后90min

圖5 鋇餐后5h

圖6 鋇餐后20h

圖7 B超影像

之后采取了保守治療的辦法。灌服香油5mL，連用3d，腸胃寶，2次/d，一次半袋。同時每日應(yīng)用乳酸林格氏液80mL，50%葡萄糖8mL，輸液。3d后該犬排出了一只棉襪，之后食欲恢復(fù)正常，漸漸康復(fù)。

6 討論

6.1 根據(jù)問診、觸診檢查懷疑為胃腸異物的病例，通常首選X線檢查。X線檢查包括平片與造影，對密度較高的異物X平片就可明確診斷。對低密度的異物X線檢查不清晰或不顯影，此時結(jié)合消化道造影可能會得到胃內(nèi)異物影像，但臨床常用的硫酸鋇造影劑不能了解異物的性質(zhì)。有時也不能確定異物的位置與形狀。而B超對低密度的異物的檢查可以做到可確定異物是否存在，異物的位置以及異物的性質(zhì)，但對一些高密度的異物的形狀大小則難以確定。

6.2 B超檢查時，需禁食12h以上，最好喝些水，飲水有助于檢查。犬胃腸道異物的超聲檢查最好應(yīng)用高頻率超聲探頭，頻率至少為7.5 MHz，高頻率的探頭能更清晰的顯示胃腸道壁的層次結(jié)構(gòu)。線陣探頭顯示壁的層次結(jié)構(gòu)最清晰，但其掃查深度有限。另外，線陣探頭的體積較大，在掃查胃和十二指腸時。若需要使用肋間聲窗，則受限。在掃查深胸犬的胃和十二指腸起始部時，需要適度壓迫探頭才能獲得圖像，此時體積大的探頭難操作，會造成動物不適，引起抗拒檢查。微型電子凸陣探頭相對小巧在這方面有優(yōu)勢，但對大型犬，微型凸陣探頭提供的掃查范圍相對過小。

[1]郁輝.B超技術(shù)對犬胃內(nèi)不同性質(zhì)異物的診斷價值研究[J].安徽農(nóng)業(yè)科學(xué).2012，40（33）：16159－16161，16221

[2]郁輝.X線平片檢查對犬胃內(nèi)不同性質(zhì)義務(wù)診斷價值的研究[J].浙江農(nóng)業(yè)學(xué)報，2013，25（4）：739-742

[3]李碩，謝富強.32例犬異物性腸梗阻的超聲診斷[J].第九屆北京寵物醫(yī)師大會大會論文2013年9月16-18日.

10．3969/J.ISSN．1671-6027．2015．12.086