吳冬平

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對口腔頜面外科手術(shù)患者的心理影響

吳冬平

目的:研究探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)模式對口腔頜面外科手術(shù)患者負(fù)性心理情緒的影響。方法:選取實(shí)施口腔頜面部外科手術(shù)的患者100例隨機(jī)分為兩組,每組50例,對照組患者給予傳統(tǒng)護(hù)理,觀察組患者則實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較其治療前后的SAS評分和SDS評分。結(jié)果:兩組患者治療前的SAS評分和SDS評分之間均無顯著差異(P＞0.05）,治療后均顯著改善,與治療前的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05）。觀察組患者治療后的焦慮評分和抑郁評分均顯著優(yōu)于對照組患者,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05）。結(jié)論:對實(shí)施口腔頜面外科手術(shù)的患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理,能有效地改善患者的負(fù)性心理情緒,促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù),值得臨床推廣應(yīng)用。

口腔頜面外科手術(shù)負(fù)性心理情緒全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式

本文就我院2013年3月～2014年5月收治的實(shí)施口腔領(lǐng)面外科手術(shù)的患者作為研究對象，探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的應(yīng)用對患者負(fù)性心理情緒的影響。具體報(bào)告如下:

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院口腔科收治的實(shí)施口領(lǐng)面部外科手術(shù)的患者100例作為研究對象。按照雙盲原則將其隨機(jī)分為兩組，每組50例。對照組患者中，男28例，女22例，患者年齡5～62歲，平均年齡為(32.1±2.9)歲?；颊叩氖中g(shù)原因包括:領(lǐng)面部外傷21例，領(lǐng)面部腫瘤19例，先天性發(fā)育不良或唇腭裂患者10例。觀察組患者中，男26例，女24例，患者年齡6～61歲，平均年齡為(33.2±2.6)歲?；颊叩氖中g(shù)原因包括:領(lǐng)面部外傷22例，領(lǐng)面部腫瘤20例，先天性發(fā)育不良或唇腭裂患者8例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)原因的比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者給予傳統(tǒng)護(hù)理，按照手術(shù)治療的需要和醫(yī)生治療中的要求實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理配合。

1.2.2觀察組患者則應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.1術(shù)前護(hù)理①心理護(hù)理:首先，患者在進(jìn)入醫(yī)院后，由專門的護(hù)理人員幫助患者對就診和治療的環(huán)境進(jìn)行熟悉，消除患者對醫(yī)院環(huán)境的陌生感和恐懼感。其次，積極與患者及家屬進(jìn)行溝通，及時(shí)解決患者的疑問，并了解患者的心理動(dòng)態(tài)，對合并嚴(yán)重焦慮、恐慌的患者進(jìn)行有效的安慰、鼓勵(lì)，疏解不良情緒，介紹治療成功的案例，提高患者治療的信心。②術(shù)前準(zhǔn)備:首先，對合并唇腭裂的患者，做好保暖、抗感染等防護(hù)工作，避免因其口鼻相通，上呼吸道過濾功能減低而導(dǎo)致感染或者發(fā)生感冒的情況。其次，確定手術(shù)治療的方式等候，提前對術(shù)中所需的材料、器械等進(jìn)行清點(diǎn)和整理，并對手術(shù)相關(guān)事宜、注意事項(xiàng)，術(shù)后可能發(fā)生的不良反應(yīng)等進(jìn)行提前告知，讓患者做到心中有數(shù)。

1.2.2.2術(shù)中護(hù)理手術(shù)實(shí)施過程中，在進(jìn)行護(hù)理配合時(shí)，要做到嚴(yán)格無菌操作，密切監(jiān)測患者的主要生命體征。

1.2.2.3術(shù)后護(hù)理①患者實(shí)施全身麻醉手術(shù)尚未蘇醒的情況下，幫助患者采用正確的體位:取去枕平臥位，并將其頭部偏向一側(cè)，防止誤吸口腔分泌物而造成窒息等情況。②加強(qiáng)對各項(xiàng)主要生命體征的監(jiān)測，對合并異常的患者進(jìn)行及時(shí)上報(bào)和處理。麻醉蘇醒后，4h后方可進(jìn)食，先試探性喂入糖水，觀察患者未出現(xiàn)嗆咽、咳嗽后方可適當(dāng)給予流質(zhì)食物。③保持呼吸道暢通，定期對患者的口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物進(jìn)行清理，保持清潔干燥。④做好傷口護(hù)理，尤其是對于年紀(jì)較小兒童，避免因術(shù)后疼痛或其他原因引起的哭鬧，導(dǎo)致過度用力致傷口撕裂的情況。⑤患者如果在手術(shù)后急切、強(qiáng)烈要求了解手術(shù)結(jié)果，則因提前做好預(yù)防性心理護(hù)理，避免患者因一時(shí)面容改變等無法接受而引起不良情緒。

1.3觀察指標(biāo)分別采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對兩組患者治療前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評分。兩組評分均以＜50分為正常，而≥50分為存在明顯負(fù)性心理情緒［1］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

觀察組患者和對照組患者治療前的SAS評分和SDS評分之間均無顯著差異(P＞0.05)，治療后與治療前的比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。組間比較，觀察組患者治療后的焦慮評分和抑郁評分均顯著優(yōu)于對照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療前后SAS和SDS評分的比較

3　討　論

隨著現(xiàn)代人經(jīng)濟(jì)條件和生活水平的提高，不論是因外傷、腫瘤、先天畸形等原因還是為了追求更美麗的外貌，通過口腔領(lǐng)面外科手術(shù)治療都是有效的手段，其應(yīng)用廣泛也獲得了比較滿意的臨床效果。但手術(shù)后，可能會(huì)有部分患者出現(xiàn)面部畸形、交流障礙或者咬合不齊、咀嚼困難等情況［2～3］，讓患者對手術(shù)治療的效果、術(shù)后的恢復(fù)等產(chǎn)生懷疑，并滋生不良心理和情緒，影響術(shù)后恢復(fù)。

本文比較了實(shí)施口腔領(lǐng)面部手術(shù)治療前后經(jīng)不同護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)患者的心理情緒變化情況，結(jié)果可見，在全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下實(shí)施干預(yù)的患者術(shù)后的焦慮評分和抑郁評分都顯著低于對照組，心理狀態(tài)更優(yōu)。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的應(yīng)用，是以患者為中心，在圍治療期給予優(yōu)質(zhì)的全面的護(hù)理服務(wù)，改善護(hù)理水平，提高患者的舒適度［4］，對患者的恢復(fù)有促進(jìn)作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

1楊健,黃國蓮,張世凡.心理護(hù)理對口腔頜面外科手術(shù)患者負(fù)面情緒影響的研究 ［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011,12(7)：1112～113.

2孫惠,羅彎,方芬.舒適護(hù)理對老年頜面外科手術(shù)患者負(fù)面情緒的影響 ［J］.中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2015,13(7）:37～39.

3黃春珍,李琳娜,陳少妹.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對口腔頜面外科手術(shù)患者負(fù)性心理情緒的影響［J］.南昌大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2014,54(7)：74～76.

4丁祖烈,陳志鵬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在頜面部美容整形術(shù)中的臨床應(yīng)用［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(15）:39～40.

/(編審:任春霞）

Effect of Quality Care on the Psychology of Patients Undergoing Oral and Maxillofacial Surgery

Yancheng Stomatological Hospital,Yancheng 224001,Jiangsu
WU Dong-ping

Objective:To inVestigate the effect of high-quality full protection patterns of oral and maxillofacial surgery in patients with negatiVe psychology and emotion. Methods: 100 patients undergoing oral and maxillofacial surgery were randomly diVided into two groups， 50 cases in each group， the control group were treated with conVentional treatments， patients are obserVed throughout the implementation of quality care. Their scores before and after treatment of SAS and SDS scores were compared. Results: The two groups of patients before the SAS and SDS scores had no significant difference between the scores （P＞0.05）， were significantly improVed after treatment， a significant difference（P＜0.05） compared with pre-treatment. ObserVation of patients after treatment anxiety scores and depression scores were significantly better than that of the control group of patients， with a significant difference （P＜0.05）. Conclusion: for patients with oral and undergoing maxillofacial surgery， the implementation of quality care can improVe the negatiVe psychological and emotional illness， and promote postoperatiVe recoVery， worthy of clinical application.

Oral and Maxillofacial Surgery; NegatiVe psychology and emotion; Quality care model

R473.7S

A

1671-S054(2015)05-0051-02

鹽城市口腔醫(yī)院江蘇224001

2015-07-26收稿，2015-09-13修回