翟俊斌　朱文想　焦　勇

徐州市區(qū)三級以上綜合醫(yī)院檢驗科設(shè)備配置現(xiàn)狀的調(diào)研

翟俊斌朱文想焦勇

目的：了解徐州市區(qū)三級以上綜合醫(yī)院檢驗科設(shè)備配置的現(xiàn)狀,討論造成該現(xiàn)狀的原因,提出相應對策。方法：以問卷調(diào)查的形式,走訪徐州市區(qū)6家三級以上綜合醫(yī)院,采用Excel建立數(shù)據(jù)庫并轉(zhuǎn)化為相應的圖表數(shù)據(jù)。結(jié)果：采訪對象的設(shè)備配置情況不一,儀器設(shè)備使用及維護制度有待健全,人員結(jié)構(gòu)基本合理,相關(guān)管理有待完善。結(jié)論：檢驗科的設(shè)備須提高質(zhì)和量；科室需更加注重人才培養(yǎng)；行政部門及醫(yī)院內(nèi)部應完善相關(guān)管理制度。

徐州市區(qū)檢驗科設(shè)備配置檢驗科的設(shè)備配置與應用在疾病的預防、治療方面具有重要的作用，能為臨床科室提供重要化驗依據(jù)，其結(jié)果的準確與否直接影響到患者的診療。因此，調(diào)查分析當前醫(yī)院檢驗科設(shè)備配置情況非常必要，可通過調(diào)查充分了解目前醫(yī)院衛(wèi)生資源的配置特點以及存在的不足，為下一步調(diào)整設(shè)備資源，實現(xiàn)進一步合理配置指明方向。為此，特針對徐州市區(qū)三級以上綜合醫(yī)院開展了調(diào)查研究。

1　調(diào)查方法和方案

1.1調(diào)查方法采用現(xiàn)場調(diào)查及回顧性分析相結(jié)合的方式。先以問卷調(diào)查的形式，走訪徐州市區(qū)三級以上綜合醫(yī)院，邀請檢驗科或相關(guān)科室的主任或者相關(guān)負責人填寫問卷，并且當場收回或盡快收回。根據(jù)回收的統(tǒng)計資料采用Excel表格建立數(shù)據(jù)庫并轉(zhuǎn)化為相應的表格。

1.2調(diào)查方案第一，調(diào)查內(nèi)容:問卷涉及了醫(yī)院自然情況、檢驗科的儀器設(shè)備的概況、檢驗科人員結(jié)構(gòu)、檢驗科室治療的面積等方面，共有65個問題。第二，調(diào)查對象:徐州市區(qū)三級以上綜合醫(yī)院，共6家。此次問卷調(diào)查發(fā)放110份，實際回收的有效問卷90份，回收率81.82%。第三，調(diào)查時間:2014年12月。

2　調(diào)查結(jié)果

2.1檢驗科室日常工作概況

2.1.1標本量問卷顯示，有2家醫(yī)院檢驗科科室日均標本量為1000～2000個，2家為2000～3000個，1家為4000～5000個，1家為5000個以上。

2.1.2特殊標本量通過調(diào)查，有3家醫(yī)院檢驗科科室每日特殊標本為30個以下，有2家為30～60個，有1家為80～100個。

2.1.3特色項目所調(diào)查的檢驗科中，有4家醫(yī)院檢驗科科室開展了自己特色的檢驗項目，例如結(jié)核菌特異干擾素，免疫電泳，結(jié)核檢測，真菌檢測，自身免疫病檢測等等。2家沒有開展特色的檢驗項目。

2.2檢驗科室工作面積概況檢驗科的發(fā)展與科室面積的發(fā)展狀況息息相關(guān)。樣本中，1家醫(yī)院的科室面積在400～600㎡，有2家醫(yī)院的科室室面積在600～800㎡，3家醫(yī)院的科室面積在800㎡以上。

2.3檢驗科儀器設(shè)備概況目前基層醫(yī)院普遍的現(xiàn)狀及存在問題:醫(yī)院對檢驗科管理工作不夠重視，實驗室場地及布局不達標，檢驗設(shè)備方法落后等等［1］。其與三級以上綜合醫(yī)院差距很大。表1顯示了徐州市區(qū)三級以上醫(yī)院檢驗科部分儀器配置概況。在這6家醫(yī)院中4家醫(yī)院的儀器5～6年更新一次，有兩家儀器更新6年以上。

LIS（實驗室信息管理系統(tǒng)）全稱Laboratory Information Management System，是專為醫(yī)院檢驗科設(shè)計的一套實驗室信息管理系統(tǒng)。建立完善的LIS系統(tǒng)有助于提高實驗室的整體管理水平，減少漏洞，提高檢驗質(zhì)量。調(diào)查顯示徐州市區(qū)三級以上綜合醫(yī)院中均配置了LIS系統(tǒng)，其中有3家醫(yī)院已經(jīng)健全，其余3家基本健全，有待完善［2］。

表1　6家醫(yī)院檢驗科室部分設(shè)備擁有情況

2.4檢驗科儀器設(shè)備維護保養(yǎng)概況調(diào)查表明，僅4家醫(yī)院配備了專門負責儀器維護的設(shè)備管理人員，2家未配備，未達到100%的覆蓋率，有待改進。另外，6家醫(yī)院檢驗科所有操作都建立了SOP（標準作業(yè)程序）文件，只有1家醫(yī)院的檢驗科能夠嚴格執(zhí)行，其余5家只大部分得到嚴格執(zhí)行。

2.5檢驗科室人員素質(zhì)概況徐州市區(qū)三級甲等以上醫(yī)院檢驗科目前人才狀況，按職稱結(jié)構(gòu)分類:高級7.82%、中級62.41%、初級29.93%;按學歷結(jié)構(gòu)分類，如圖1:博士1.2%、碩士6.7%、本科74.5%、大專14.5%、中專3.1%。按年齡結(jié)構(gòu)分類:30歲以下的24.72%、30～40歲33.74%、40～50歲28.61%、50歲以上13.0%。

圖1　6所檢驗科所調(diào)查人員學歷分布

3　討　論

3.1存在的問題

3.1.1增設(shè)設(shè)備的檢驗項目仍需改進有的項目可以用其他可檢測的指標代替，但有的不可替代，此類項目如果不能及時準確檢測，就會影響疾病的診療，耽誤最佳治療時期。此現(xiàn)狀應當引起重視。日常工作各科室經(jīng)常會遇到不能檢測的項目，原因有很多，主要有以下幾點:①科室內(nèi)部沒有相關(guān)檢測儀器:科室儀器更新?lián)Q代不夠及時，導致儀器功能受限，新增的指標只能用最先進的設(shè)備去完成。②檢驗師水平達不到:醫(yī)院對檢驗科室人員的職業(yè)技能培訓重視程度不夠，檢驗師沒有較好的平臺去學習，技能的提高跟不上設(shè)備發(fā)展的速度。③考慮到成本而不去開展:有的檢測項目不常遇到，一旦開展，往往會提高成本，浪費物力財力，因此，即使科室有能力去檢測，也不去開展。

3.1.2檢驗科科室面積仍需發(fā)展一些醫(yī)院的檢驗科面積還不滿足要求。綜合性醫(yī)院由于建院時間較長，原有的門診建筑規(guī)模和格局已不能適應當前患者流量的需求，同時就醫(yī)程序和就診環(huán)境的非標準化也影響到門診檢驗科工作質(zhì)量和工作效率的提高。

3.1.3檢驗科人員素質(zhì)及規(guī)模限制設(shè)備的發(fā)展檢驗科人才結(jié)構(gòu)分布日趨合理，具有不同層次的人才，但依然不能滿足檢驗科發(fā)展的需要，主要是缺少高素質(zhì)的檢驗人才?，F(xiàn)代科技快速發(fā)展，儀器更新越來越快，如果沒有能熟練操作儀器的人才，檢驗科設(shè)備的發(fā)展將停滯不前。

3.1.4檢驗科儀器設(shè)備維護保養(yǎng)機制不完善一般儀器操作人員只注重儀器的使用，易忽視儀器的維護保養(yǎng)。有的操作人員對儀器愛護不夠，儀器開機前不注意機房的溫度和濕度，使用中試劑滴落到儀器上，也不及時擦拭干凈，定期保養(yǎng)工作不到位，常常使儀器的準確性和穩(wěn)定性下降，這些因素易造成儀器發(fā)生故障，經(jīng)濟成本增加。

3.1.5政策落實仍需加強2001年，衛(wèi)生部人事司正式確立檢驗科為臨床科室，設(shè)置各級檢驗醫(yī)師崗位，檢驗與臨床處于平等地位，但目前檢驗科在醫(yī)院中與臨床科室相比普遍還是“輔助科室”的老觀念，沒有得到應有的尊重和重視。相關(guān)部門應當重視這種現(xiàn)象，實施一些積極有效的做法。

3.2改進工作的幾點思考

3.2.1平衡供需，科學管理①改善儀器設(shè)備的質(zhì)和量:針對平時標本量大這一點，科室應結(jié)合實際增加相應設(shè)備的數(shù)量，保證每臺儀器的工作負荷在標準規(guī)定范圍內(nèi)，這也有利于儀器的可持續(xù)使用。另一方面，科室有條件時，應購進市場先進儀器，開設(shè)新的檢驗項目，提高結(jié)果的準確性和重復性，這對提高科室地位和形成科室特色都有很大幫助。②妥善解決儀器管理過程中存在的問題:由于某些科室內(nèi)部抓儀器管理工作力度不夠，對儀器重使用輕維護、操作人員知識缺乏等，故提出以下建議:檢驗科應積極做好儀器管理工作［3］，檢驗科科領(lǐng)導不但要會操作儀器，還要精通儀器管理知識，敢于管理善于管理，提高全科人員的管理意識，落實崗位責任制，向管理要效益。應制定儀器使用管理制度，包括:持證上崗、按規(guī)程操作儀器、保證儀器使用安全，檢測結(jié)果準確、落實儀器日常保養(yǎng)和定期維護制度等等。

3.2.2設(shè)備操作人才的培養(yǎng)①學校教育的“三學”培養(yǎng)［4］:首先，得從學校抓起，教學、辦學、考學三方面齊頭并進。教學，即老師對學生的引導，此至關(guān)重要;在授予學生知識時還得注意方法，這就涉及到辦學，是培養(yǎng)模式的一種體現(xiàn)，應當注重理論和實踐相結(jié)合;考學，即檢測學生對知識的掌握程度，考試形式不能僅僅流于理論考核，應當全面考核，鍛煉學生的綜合能力。②檢驗科內(nèi)部的“三度”培養(yǎng):其次，從科室內(nèi)部工作人員抓起。制度，風度，程度得共同提高。所謂制度，即科室管理制度，增強管理意識［5］，對工作人員的規(guī)范要完善并一視同仁地執(zhí)行下去;所謂風度，即檢驗人員的對待同事，對待病患的工作態(tài)度，這是科室內(nèi)部和諧，外部穩(wěn)定的保障，是一種無形但強大的軟實力，應當十分重視;程度即指檢驗師對相應技能的掌握程度，一支強大的人才隊伍必不可少，要想發(fā)展，必須與時俱進。

3.2.3認真制定并嚴格執(zhí)行設(shè)備維護與保養(yǎng)制度設(shè)備維護與保養(yǎng)影響到檢測結(jié)果的準確度與重復性，設(shè)備工作狀態(tài)對疾病的診療意義重大，儀器設(shè)備維護保養(yǎng)時，要做到三級保養(yǎng)，即日常保養(yǎng)、周保養(yǎng)和月保養(yǎng)［6］。為不影響科室日常工作，科室應招收專業(yè)的儀器維護保養(yǎng)技術(shù)員，這有利于儀器設(shè)備快速投入使用，提高使用方的技術(shù)水平，保障儀器設(shè)備長期處于良好運行狀態(tài)。

3.2.4呼吁相關(guān)部門及醫(yī)院重視檢驗科發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展突飛猛進，醫(yī)院已不再僅僅是看病吃藥的地方，相關(guān)的科研工作、臨床實驗越來越多的進入醫(yī)院。一個好的醫(yī)務(wù)工作者也必定是臨床和科研都有成績的，因為這兩方面本質(zhì)上是相互促進和相互支持的。另一方面，政府部門也要加大對醫(yī)療及社會保障的投入，適當?shù)臅r候可以向醫(yī)學檢驗方面傾斜，防止因為木桶效應導致醫(yī)學難題長時間無法得到解決或是造成醫(yī)療資源的浪費。

1許棟,王國斌,張明,等.公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作的現(xiàn)狀及策略［J］.中國醫(yī)院管理,2013, 33(4)：11～13.

2曾照芳,賀志安.臨床檢驗儀器學［M］.第2版,北京：人民衛(wèi)生出版社,2013.

3楊學會,李德忠,童晨堅.醫(yī)院檢驗科儀器管理問題探討［J］.醫(yī)療設(shè)備信息,2004,19(3)：54～55.

4陸小華.淺談現(xiàn)代醫(yī)學檢驗科的管理與發(fā)展［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,S(10)：7～S.

5張明旭.檢驗科儀器設(shè)備管理的探討［J］.海南醫(yī)學,2010,21(23)：120～121.

6龔婭.檢驗儀器設(shè)備的科學管理［J］.吉林醫(yī)學,2011, 32(3)：61S.

(編審:劉文華施仲賦）

◇消息◇

Investigation and Study on the laboratory equipment configuration status in Xuzhou city more than three general hospital

First-author's address Xuzhou Medical College,Xuzhou 221004,Jiangsu
ZHAI Jun-bin，ZHU Wen-xiang，JIAO Yong

Objective:To know the laboratory equipment configuration status in Xuzhou city more than three general hospital，and discuss the causes of the situation，Put forward corresponding countermeasures.Methods:In the form of a questionnaire surVey，Visited the Xuzhou urban area six aboVe grade three comprehensiV e hospital，using Excel to establish a database and transformed into the corresponding chart data.Results:Equipment configuration of the object is not an interView，use and maintenance of instrument and equipment system to be perfect，personnel structure is reasonable，the lack of releVant policies to improVe.Conclusion:Laboratory equipment to improVe the quality and quantity;Departments need to pay more attention to the cultiVation of talents;AdministratiVe department and the internal hospital should perfect the releVant management system.

Xuzhou city;Blood Screening Test Department;Instrument and equipment;Configuration

R197.3

A

1671-S054(2015)05-0001-03

徐州醫(yī)學院醫(yī)學技術(shù)學院江蘇221004

焦勇，男，碩士，副研究員

2015-07-12收稿，2015-08-23修回