李燕紅，孟 杰

（山東省濟(jì)陽(yáng)縣中醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251400）

觀察老年冠心病心律失常的臨床護(hù)理干預(yù)效果

李燕紅，孟 杰

（山東省濟(jì)陽(yáng)縣中醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251400）

目的 觀察老年冠心病心律失常的臨床護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取2014年2月～12月我院收治的冠心病心律失常老年患者76例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法將其分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理效果、生活質(zhì)量和滿意度情況。結(jié)果 研究組總有效率為89.47%高于對(duì)照組的63.16%，研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，研究組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理干預(yù)可以改善老年冠心病心律失?；颊叩呐R床癥狀及生活質(zhì)量，還可提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

冠心??；心律失常；臨床護(hù)理干預(yù)

隨著生活水平的提高，冠心病的發(fā)病率逐年上升，冠心病主要有胸悶、心悸、心律失常等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)誘發(fā)心肌梗死、心力衰竭等疾病，心律失常屬于冠心病常見并發(fā)癥之一，是導(dǎo)致老年人死亡的主要原因之一[1]。我院針對(duì)收治的冠心病心律失常老年患者病情，予以臨床護(hù)理干預(yù)，并獲得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～12月我院收治的冠心病心律失常老年患者76例作為研究對(duì)象，均符合WHO制定的冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照數(shù)字表法分成對(duì)照組和研究組，各38例，對(duì)照組男女比例為20:18，年齡54～79歲，平均年齡（61.70±3.50）歲；研究組男女比例為21:17，年齡54～81歲，平均年齡（63.60±4.10）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者予以入院指導(dǎo)、健康宣教等常規(guī)護(hù)理。研究組予以整體護(hù)理干預(yù)：包括（1）心理護(hù)理：根據(jù)患者性格特點(diǎn)予以針對(duì)性心理疏導(dǎo)，積極溝通，詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識(shí)及治療方法，認(rèn)真傾聽患者需求并予以安慰和幫助，緩解患者焦慮等不良情緒，樹立治療信心；（2）飲食護(hù)理：制定合理科學(xué)飲食計(jì)劃，鼓勵(lì)患者飲食主要以低鹽、低糖、低脂等食物為主，禁食用含鈉過多食物，多吃蘋果、柑橘等水果；（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：根據(jù)患者病情制定科學(xué)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，循序漸進(jìn)，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)；（4）合理作息：根據(jù)患者服用藥物半衰期及藥效時(shí)間，指導(dǎo)患者睡前保持情緒穩(wěn)定，并盡快進(jìn)入睡眠，保證具備良好的睡眠質(zhì)量；（5）藥物護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者心電監(jiān)護(hù)，若出現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生，向患者講解藥物用量、途徑、不良反應(yīng)及禁忌，并叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物，并注意靜脈給藥時(shí)速度保持緩慢。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理效果，判斷依據(jù)參照衛(wèi)生部制定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床指導(dǎo)原則》：早搏次數(shù)消失或者減少90%以上為顯效；早搏次數(shù)減少50%以上為有效；沒有達(dá)到有效水平為無效[3]。根據(jù)SF-36量表比較兩組生活質(zhì)量，選取軀體疼痛、情感功能和精神狀況3個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)0～100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比[4]。患者自主填本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

研究組總有效率為89.47%高于對(duì)照組的63.16%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較 [n（%）]

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s，n=38，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s，n=38，分）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 軀體疼痛 情感功能 精神狀況 總體健康研究組 75.46±10.52a78.36±12.71a73.65±13.12a77.53±12.89a對(duì)照組 66.57±10.43 63.21±11.40 65.73±12.51 64.57±10.11

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組患者對(duì)護(hù)理工作滿意程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

冠心病會(huì)因心肌缺血缺氧導(dǎo)致心率下降、興奮性下降，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，威脅生命安全。冠心病患者通常會(huì)伴有心律失常，該種疾病具有發(fā)病迅速、病情嚴(yán)重、后果嚴(yán)重等情況，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視此病的危害性，予以患者合理科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施以減少心血管意外事件的發(fā)生[5]。

本次研究結(jié)果顯示：研究組患者的護(hù)理總有效率89.47%高于對(duì)照組的63.16%，且研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明臨床護(hù)理干預(yù)可以改善患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，該結(jié)果與姚海平的文獻(xiàn)研究結(jié)果相類似，再一次表明臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)改善老年冠心病心律失常患者效果及生活質(zhì)量的積極性、有效性、可行性[6]。分析原因可能在于護(hù)理人員做好飲食護(hù)理工作，明顯減少患者的發(fā)病次數(shù)，指導(dǎo)患者使用低鹽低鈉食物，明顯降低患者血壓水平，從而改善臨床癥狀。通過指導(dǎo)患者每天進(jìn)行運(yùn)動(dòng)可以降低冠心病心律失常的發(fā)病率，從而改善癥狀，降低患者的死亡率[7]。由于心律失常的發(fā)病高峰時(shí)期通常是20～24時(shí)，為患者休息期間，指導(dǎo)患者睡前保持情緒穩(wěn)定，并快速進(jìn)入睡眠保證良好的睡眠質(zhì)量，可以減少冠心病心律失常的發(fā)病率。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)，保證藥效發(fā)揮最大化，還可以避免因自行斷藥或停藥影響療效，還可以避免發(fā)生不良反應(yīng)減少對(duì)患者的傷害。對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理可以消除或緩解焦慮抑郁等不良情緒，避免因不良情緒加重心臟的負(fù)擔(dān)從而加重病情，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者信任，建立治療信心，提高依從性和護(hù)理工作的滿意度，結(jié)果顯示研究組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，臨床護(hù)理干預(yù)可以改善老年冠心病心律失?；颊叩呐R床癥狀及生活質(zhì)量，還可提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣。

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ISSN.2095-6681.2015.009.170.02