李 雪，常偉榮，萬書文

（湖北省棗陽市第一人民醫(yī)院急診科，湖北 棗陽 441200）

優(yōu)化護(hù)理在急性左心衰竭患者預(yù)防院內(nèi)感染的應(yīng)用

李 雪，常偉榮，萬書文

（湖北省棗陽市第一人民醫(yī)院急診科，湖北 棗陽 441200）

目的 了解對急性左心衰竭患者進(jìn)行優(yōu)化護(hù)理后預(yù)防呼吸道感染的情況。方法 選取我院2014年1月～12月收治的急性左心衰竭患者101例作為研究對象，隨機分為參照組50例與治療組51例。治療組將呼吸護(hù)理融入傳統(tǒng)護(hù)理中，參照組采取傳統(tǒng)護(hù)理法。結(jié)果 通過對兩組的護(hù)理效果進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)治療組在細(xì)菌培養(yǎng)、白細(xì)胞、胸部正側(cè)位片、體溫、感染發(fā)生率等方面好于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采取呼吸護(hù)理可有效防止急性左心衰竭患者的院內(nèi)呼吸道感染，減少出現(xiàn)急性左心衰竭的幾率。

優(yōu)化護(hù)理；急性左心衰竭；院內(nèi)感染

急性心力衰竭是因為心臟內(nèi)部組織突然受到損壞，從而在短時間內(nèi)心排血量明顯減少，在這種情況下，組織器官供血不能滿足需要且使心室負(fù)擔(dān)增加以致于出現(xiàn)靜脈急性淤血。它的主要特征為休克、呼吸不暢、痰呈泡沫狀發(fā)紅、昏迷等，起病后在短時間內(nèi)即處于嚴(yán)重狀態(tài)，須馬上進(jìn)行救治，若時間耽擱，則會影響救治效果。呼吸道受到感染后極易引起急性左心衰竭，因此做好呼吸護(hù)理、避免出現(xiàn)呼吸道感染具有重要意義[1]。我院通過實施呼吸護(hù)理急性左心衰竭患者均未出現(xiàn)院內(nèi)感染的情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～12月收治的急性左心衰竭患者101例作為研究對象，將其隨機分為治療組51例與參照組50例。治療組女22例，男29例，年齡41～80歲、平均年齡60歲；參照組女23例，男27例，年齡40～76歲、平均年齡59歲。其中高血壓心臟病25例、糖尿病11例、合并心肌病10例。所有患者相關(guān)信息均經(jīng)過認(rèn)真核實。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 傳統(tǒng)護(hù)理

參照組采取傳統(tǒng)護(hù)理，須注意如下幾點：①靜脈輸液操作要符合要求，觀察患者是否有異常狀況。②保持病房中的空氣清新，及時做好消毒工作。③密切關(guān)注患者的各種生命體征，若有異常馬上進(jìn)行處理。④遵從醫(yī)生的指導(dǎo)，患者臥床時，可適當(dāng)抬高床頭一些，減輕心肌前的壓力。⑤指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食，保持大便通暢[2]。

1.2.2 優(yōu)化護(hù)理

治療組將呼吸護(hù)理融入傳統(tǒng)護(hù)理中。優(yōu)化護(hù)理方法：在病情控制后，指導(dǎo)患者下床活動，以減少臥床的時間；對于病情較重且易于反復(fù)者，需長時間臥床，護(hù)理人員要每天擦試其身體，并教會患者正確咳嗽，避免出現(xiàn)墜積性肺炎的情況。由于病情危重的患者咳泡沫樣痰多，要及時清理痰液，以免出現(xiàn)呼吸道感染。另外，嚴(yán)重的患者要給予鼻導(dǎo)管吸氧（通常6～8 L/min），且通過呼吸面罩保證連續(xù)的氧供應(yīng)，促進(jìn)氣體循環(huán)，以及改善內(nèi)部組織功能，從而達(dá)到降低感染率的目的[3]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

呼吸道感染主要癥狀如下：①咳嗽、咳痰。②呼吸音減弱或增強。③體溫在37.5℃以上且白細(xì)胞計數(shù)在10×109/L以上。④X胸片顯示炎性改變。⑤痰液細(xì)菌培養(yǎng)。以上5點如果同時具有3點或3點以上，就可確定為肺部感染。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除既往肺部感染患者；別的內(nèi)科疾病、且易于反復(fù)、不配合治療、精神異常的患者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采取t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組與參照組中出現(xiàn)了院內(nèi)呼吸道感染人數(shù)分別為24、41例，經(jīng)由檢查實驗得知，治療組在體溫、X胸片、白細(xì)胞、細(xì)菌培養(yǎng)等方面的數(shù)據(jù)高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者檢查數(shù)據(jù)比較（n，%）

3 結(jié) 論

急性左側(cè)心力衰竭的臨床表現(xiàn)為呼吸困難，主要為端坐呼吸，其是一種減輕肺淤血的代償機制，通常在患者處于平臥與端坐時，肺活量均會減少，后者減少約為前者的5倍，說明后者的肺部血流不暢情況更重。夜間陣發(fā)性呼吸困難：是急性左心衰竭患者肺部血流不暢加劇的表現(xiàn)，甚至?xí)鸺毙苑嗡[，所產(chǎn)生的液體對細(xì)支氣管有不良作用，直接影響呼吸，因此患者在呼吸時伴有哮鳴音。若護(hù)理不當(dāng)，則會使患者出現(xiàn)呼吸道感染，引起急性左心衰竭，因此須在傳統(tǒng)護(hù)理中融入呼吸護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)的室內(nèi)環(huán)境消毒，對面罩、呼吸器等進(jìn)行消毒，防止交叉感染，病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者下床活動，避免久臥床；病情較重者臥床的時間較長，護(hù)理人員要每天擦試其身體，教會患者正確咳嗽，避免出現(xiàn)墜積性肺炎。由于病情危重的患者咳泡沫樣痰多，要及時清理痰液，以免出現(xiàn)呼吸道感染。另外，對于嚴(yán)重的患者要給予鼻導(dǎo)管吸氧（通常6～8 L/min），且通過呼吸面罩保證連續(xù)的氧供應(yīng)，促進(jìn)氣體循環(huán)，改善內(nèi)部組織功能，以達(dá)到降低感染率的目的[4-5]。

本文對我院收治的急性左心衰竭患者101例進(jìn)行護(hù)理研究，治療組將呼吸護(hù)理融入傳統(tǒng)護(hù)理中，參照組采取傳統(tǒng)護(hù)理法。由結(jié)果得知：治療組在細(xì)菌培養(yǎng)、白細(xì)胞、X胸片、體溫、感染率等方面的數(shù)據(jù)高于參照組。因此，采取呼吸護(hù)理可有效防止急性左心衰竭患者的院內(nèi)呼吸道感染，減少出現(xiàn)急性左心衰竭的幾率。

[1] 李小紅.呼吸護(hù)理對急性左心力衰竭患者預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2011,(10):139-141.

[2] 張素文,董 超,孫博華.呼吸護(hù)理對急性左心力衰竭患者預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2012,(11):61.

[3] 郭 芽,秦貴香.老年患者的心理分析及護(hù)理對策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,(3):256-257.

[4] 盧鳳邁.呼吸護(hù)理對急性左心衰竭患者預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染的護(hù)理效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,(24):45.

[5] 段棟娥.呼吸護(hù)理對急性左心衰竭患者預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染的護(hù)理效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,(17):172.

表1 兩組患者療效對比（n，%）

2.2 并發(fā)癥

實驗組有2例（3.10%）出現(xiàn)了并發(fā)癥；對照組有6例（9.23%）出現(xiàn)了并發(fā)癥；實驗組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，我國人口老齡化日益嚴(yán)重，老年患者心血管疾病的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢。在老年心血管疾病患者的臨床治療中，除了要依靠科學(xué)可靠的治療方案，同時也需要細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理配合。預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的目的在于降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的治療依從性，盡量較少疾病給患者生活帶來的不良影響[4]。

患者的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，主要包括健康教育、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)等。健康教育的目的在于提高患者的治療依從性和對心血管疾病的認(rèn)知程度；心理護(hù)理的重點在于幫助患者建立治療的信心，保持飽滿的精神狀態(tài)，以輕松愉快的心情來面對治療；飲食應(yīng)以低糖、低鹽、少油為原則，選擇清淡爽口的食物，嚴(yán)格控制鹽的攝入量；注意均衡搭配。

綜上所述，心血管疾病的預(yù)防護(hù)理干預(yù)可以提高患者的效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上推廣使用[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 軼.舒適護(hù)理模式對老年心血管疾病患者生活質(zhì)量的影響和改善作用[J].中國保健營養(yǎng),2013,05:1278-1279.

[2] 龍 梅.老年心血管疾病臨床特點及相關(guān)規(guī)律研究[D].中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院,2013.

[3] 焦娜娜.社區(qū)心血管疾病危險人群的綜合護(hù)理干預(yù)研究[D].石河子大學(xué),2014.

[4] 岳洪賓,孟煥成,王小囡.淺談老年心血管疾病的預(yù)防與治療[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,09:4700.

[5] 王學(xué)會.老年心血管疾病患者治療后護(hù)理滿意度調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,13:64-65.

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.009.168.02