雷文娟

（武漢市亞洲心臟病醫(yī)院心內(nèi)科，湖北 武漢 430015）

護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者焦慮狀態(tài)的影響研究

雷文娟

（武漢市亞洲心臟病醫(yī)院心內(nèi)科，湖北 武漢 430015）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者焦慮狀態(tài)的影響。方法 選取我院2014年5月～12月收治的休克慢性心力衰竭患者56例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各28例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組給予相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)措施后，試驗(yàn)組患者的滿(mǎn)意度高達(dá)96.43%，僅有1例患者不滿(mǎn)意護(hù)理工作，顯著高于對(duì)照組的85.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)措施后，試驗(yàn)組患者的焦慮評(píng)分顯著低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且抑郁評(píng)分也顯著低于干預(yù)前；與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在慢性心衰患者的治療中，在了解患者心理特點(diǎn)變化的同時(shí)，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)效果顯著。

護(hù)理干預(yù)；慢性心衰；焦慮

慢性心力衰竭（CHF）是指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)，可以穩(wěn)定、惡化或失代償[1]。其發(fā)病主要是由于多種原因引起的心肌損傷，改變了心肌的原有結(jié)構(gòu)與功能，最終致使心室的泵血與充盈能力降低。CHF患者均以呼吸困難、渾身乏力和體內(nèi)潴留為主要臨床表現(xiàn)。近些年，對(duì)于CHF患者的治療發(fā)生了根本性的改變，由原來(lái)治療短期的血流動(dòng)力學(xué)轉(zhuǎn)變成現(xiàn)在的長(zhǎng)期修復(fù)治療[2]。雖然在一定程度上提高了效果，但是研究發(fā)現(xiàn)，心臟疾病的末期均可表現(xiàn)或發(fā)展呈CHF，且具有較高的發(fā)病率和死亡率[3]。尤其是CHF患者常常有焦慮，恐懼和抑郁等心理狀態(tài)。因此，臨床亟待尋找一種科學(xué)有效并可明顯加快患者病情恢復(fù)，減輕患者痛苦的護(hù)理方法[4]。為此，本研究旨在分析對(duì)慢性心衰患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)，并觀察護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內(nèi)科2014年5月～12月收治的休克慢性心力衰竭患者56例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各28例。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法。

試驗(yàn)組給予相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，如下。

1.2.1 健康教育

試驗(yàn)組接受疾病相關(guān)的健康教育，讓患者了解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、各項(xiàng)檢查的必要性及治療方法與前景。

1.2.2 心理干預(yù)

試驗(yàn)組針對(duì)不同的患者采取不同的心理治療方法，由于患病前患者不同的家庭背景，教育背景等，因此，需要采取個(gè)體化的心理治療方法。護(hù)理人員應(yīng)掌握實(shí)時(shí)患者的心理狀態(tài)變化，避免患者因心理壓力產(chǎn)生心理疾病，從而與疾病的發(fā)展形成惡性循環(huán)。

1.2.3 飲食護(hù)理

充分了解CHF的病情。在提供一天所需能量的同時(shí)，請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科給予科學(xué)的飲食指導(dǎo)，以飲食輔助藥物及臨床手段的治療。

1.2.4 出院指導(dǎo)

指導(dǎo)患者科學(xué)用藥。樹(shù)立患者治療的信心，保持樂(lè)觀的心理狀態(tài)及情緒，給予患者康復(fù)的信心，多鼓勵(lì)患者。并囑如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。

1.3 護(hù)理滿(mǎn)意度

通過(guò)問(wèn)卷方式調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度；根據(jù)文獻(xiàn)[4]方法，采用自評(píng)表對(duì)兩組患者的焦慮和抑郁評(píng)分，并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t和x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理工作滿(mǎn)意度比較

經(jīng)過(guò)分組護(hù)理后，試驗(yàn)組患者滿(mǎn)意度高達(dá)96.43%，僅有1例患者不滿(mǎn)意護(hù)理工作，顯著高于對(duì)照組的85.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度比較（n，%）

2.2 焦慮和抑郁評(píng)分比較

經(jīng)過(guò)分組護(hù)理后，試驗(yàn)組通過(guò)各項(xiàng)干預(yù)護(hù)理后，其焦慮評(píng)分顯著低于干預(yù)前（P＜0.05），且抑郁評(píng)分也顯著低于干預(yù)前；與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者焦慮和抑郁評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者焦慮和抑郁評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 28 59.2±2.9 52.2±4.7 60.8±5.5 53.3±4.9試驗(yàn)組 28 58.7±3.3 48.8±3.6 59.3±4.1 47.4±4.0

3 討 論

CHF患者并發(fā)癥的發(fā)病率高于正常人[5]?；颊叱Ｔ诹私獠∏楹?，心理狀態(tài)發(fā)生巨大的變化，如產(chǎn)生巨大的心理負(fù)擔(dān)導(dǎo)致焦慮，抑郁，甚至是放棄治療[6]。其心理疾病產(chǎn)生的原因亦多種多樣，如生活壓力，受教育程度等，心理狀態(tài)的變化會(huì)進(jìn)一步影響疾病的進(jìn)展，形成惡性循環(huán)[7]。除此之外，由于疾病給患者帶來(lái)的極大痛苦，并且增加家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，此疾病給治療及護(hù)理工作帶來(lái)極大困難，尤其在合并多種并發(fā)癥后，更需要科學(xué)有效的護(hù)理方法減輕患者痛苦，幫助提高生活質(zhì)量。本研究考慮患者的實(shí)際情況，充分了解其心態(tài)特點(diǎn)后，提供一系列科學(xué)的護(hù)理措施，旨在最大限度幫助患者提高生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果表明，對(duì)患者施行護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)可以有效的緩解患者的身心病痛。另外，在針對(duì)有心理壓力而產(chǎn)生的焦慮抑郁等狀態(tài)的研究結(jié)果也表明，經(jīng)過(guò)分組護(hù)理后，試驗(yàn)組通過(guò)各項(xiàng)干預(yù)護(hù)理后，其焦慮評(píng)分顯著低于干預(yù)前，且抑郁評(píng)分也顯著低于干預(yù)前；與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分明顯降低。說(shuō)明了實(shí)行科學(xué)的護(hù)理有利于患者緩解心理壓力，避免抑郁和焦慮等不良情緒的發(fā)展。

綜上所述，在CHF患者的治療中，在充分了解患者的心理狀態(tài)的變化后，通過(guò)實(shí)行各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，包括健康教育，心理干預(yù)，飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)使患者樹(shù)立治療的信心，保持樂(lè)觀的心理狀態(tài)及情緒，掌握了疾病的防治原則，主動(dòng)參與治療，使患者的焦慮抑郁癥狀及生活質(zhì)量顯著改善，效果明顯。

[1] 徐蘭芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(11):427-428.

[2] 陳代玉.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)及預(yù)后的影響[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(23):23.

[3] 章春英.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者焦慮狀態(tài)的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2011,24(13):256.

[4] 董媛媛,吳育云,霍世英.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者焦慮抑郁和生活質(zhì)量的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(19):2781-2783.

[5] 嚴(yán)秋芬.舒適護(hù)理在老年慢性心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,7(10):154-155.

[6] 王 新.健康評(píng)估法在老年慢性心力衰竭患者療養(yǎng)護(hù)理中的運(yùn)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(17):55-57.

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ISSN.2095-6681.2015.009.165.02