王東彥

（黃驊市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，河北 滄州 061100）

針對性護(hù)理用于重型顱腦損傷患者的臨床分析

王東彥

（黃驊市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，河北 滄州 061100）

目的 分析針對性護(hù)理用于重型顱腦損傷患者的臨床意義。方法 選取重型顱腦損傷患者359例作為研究對象，隨機分為護(hù)理組180例與對照組179例。兩組患者均給予相應(yīng)的對癥治療，對照組給予常規(guī)護(hù)理；護(hù)理組在此基礎(chǔ)上給予頸部壓瘡護(hù)理、呼吸道護(hù)理、用藥指導(dǎo)護(hù)理、臨床宣教等針對性護(hù)理。治療45天后，觀察比較兩組治療前后的GCS評分、患者清醒率、家屬滿意度。結(jié)果 治療后，兩組患者的GCS評分均升高，護(hù)理組的GCS評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理組患者清醒率、患者家屬滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 本次研究制定的有針對性的護(hù)理措施，可提高效果、促進(jìn)患者恢復(fù)，且患者家屬對其較滿意，具有顯著的臨床推廣意義。

顱腦損傷；重型；護(hù)理

重型顱腦損傷是神經(jīng)外科臨床上常見疾病之一，發(fā)病率正在逐年升高，具有病情發(fā)展快，恢復(fù)緩慢的特點[1]，易引發(fā)顱內(nèi)血腫、惡性顱內(nèi)壓升高、腦水腫、腦挫裂傷等并發(fā)癥。由于顱腦損傷嚴(yán)重，患者長期處于昏迷中，故除了相應(yīng)的臨床治療，正確的、具有針對性的護(hù)理促使亦尤為重要[2]。本次研究根據(jù)重型顱腦損傷特點，制定了一系列的護(hù)理方案，應(yīng)用于部分患者，得到了較可觀的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2014年7月我院神經(jīng)外科接受治療的重型顱腦損傷患者359例作為研究對象。所有患者均已經(jīng)過顱腦損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，其中硬膜外血腫78例，顱骨骨折79例，重度腦挫裂傷93例，腦室出血81例，硬膜下血腫28例。將其隨機分為護(hù)理組180例與對照組179例。護(hù)理組男134例，女46例；年齡28～52歲，平均年齡（37.2±1.6）歲；格拉斯哥昏迷（GCS）平均評分（10.2±1.3）分。對照組男132例，女47例；年齡28～51歲，平均年齡（37.1±14）歲；GCS平均評分（10.4±1.7）分。兩組患者的性別、年齡、損傷類型、GCS評分等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予相應(yīng)的對癥治療，對照組給予常規(guī)護(hù)理；護(hù)理組在此基礎(chǔ)上給予頸部壓瘡護(hù)理、呼吸道護(hù)理、用藥指導(dǎo)護(hù)理、臨床宣教等方面的針對性護(hù)理。治療45天后，觀察比較兩組治療前后的GCS評分、患者清醒率、家屬滿意度。

1.2.1 頸部壓瘡護(hù)理

患者長期同一姿勢臥床，易發(fā)生頸部壓瘡，應(yīng)將干凈的干毛巾放在冰帽與患者頭部之間，并及時更換毛巾，保持毛巾的干燥、清潔，預(yù)防頸部壓瘡的發(fā)生。對于已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者，則給予相應(yīng)的壓瘡處理。

1.2.2 呼吸道護(hù)理

定期幫助患者進(jìn)行吸痰，確保其呼吸道順暢；在患者嘔吐后，及時處理嘔吐物，保持清潔。

1.2.3 用藥指導(dǎo)護(hù)理

叮囑患者按時、按量服用藥物，并定期進(jìn)行復(fù)診，根據(jù)患者病情進(jìn)展調(diào)整用藥劑量。

1.2.4 臨床宣教

向患者及其家屬講解相關(guān)疾病知識，并進(jìn)行飲食指導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員與家屬配合，保證患者的飲食、生活的合理性、科學(xué)性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后GCS評分

治療后，兩組患者的GCS評分均升高，護(hù)理組的GCS評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后GCS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后GCS評分比較（±s，分）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別 n 時間 GCS評分護(hù)理組 180 治療前 5.4±1.6治療后 8.1±1.4*#對照組 179 治療前 5.3±1.2治療后 10.2±1.3*

2.2 患者清醒率、家屬滿意度

護(hù)理組患者清醒率、家屬滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者清醒率、家屬滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

重型顱腦損傷具有病情重、發(fā)展迅速、患者恢復(fù)緩慢等臨床特點，若得不到精心的護(hù)理，不僅延長患者恢復(fù)時間[3]，使患者長期處于病痛之中，還會嚴(yán)重影響患者的恢復(fù)程度，預(yù)后的生活、工作。患者長期臥床、昏迷，營養(yǎng)攝取不足，機體抵抗力降低，易出現(xiàn)呼吸道感染[4]，故應(yīng)給予相應(yīng)的呼吸道護(hù)理；患者長期同一姿勢臥床，發(fā)熱出汗引起細(xì)菌滋生，易出現(xiàn)壓瘡，故應(yīng)給予相應(yīng)的頸部壓瘡護(hù)理；針對性、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施作為輔助工作，對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)[5]，幫助患者配合治療；患者家屬因?qū)膊×私獠煌笍?，會出現(xiàn)焦慮、害怕等不良情緒，且對疾病了解不完善，會在護(hù)理、照顧患者時出現(xiàn)錯誤，影響治療進(jìn)度[6]，故給予其臨床宣教，幫助患者及其家屬走出治療的誤區(qū)，采取正確的護(hù)理措施，使患者配合治療。本文數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理組患者治療后的GCS評分優(yōu)于對照組，護(hù)理組的患者清醒率、家屬滿意度均高于對照組，說明本次研究制定的有針對性的護(hù)理措施可促進(jìn)患者的恢復(fù)。

綜上所述，本次研究制定的有針對性的護(hù)理措施，可提高效果、促進(jìn)患者恢復(fù)，且患者家屬對其較滿意，具有顯著的臨床推廣意義。

[1] 張晉西.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于重型顱腦損傷護(hù)理的臨床意義剖析[J].中國誤診學(xué)雜志,2014,25(7):3247-3249.

[2] 張紅英.針對性的護(hù)理干預(yù)對于重型顱腦損傷患者恢復(fù)的臨床意義評價[J].中國實用護(hù)理雜志,2011,41(8):412-415.

[3] 金雅聲.綜合護(hù)理用于重型顱腦損傷患者的療效及滿意度觀察[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2013,7(6):361-362.

[4] 張麗英.人性化護(hù)理用于重型顱腦損傷患者的臨床意義研究[J].護(hù)理與康復(fù),2011,13(7):360-362.

[5] 韓淑芬.綜合護(hù)理輔助常規(guī)治療重型顱腦損傷的臨床效果剖析[J].中華護(hù)理雜志,2013,41(15):729-731.

[6] 卿曉壽.重型顱腦損傷患者的入院急救及護(hù)理臨床效果研究[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2012,21(6):471-473.

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ISSN.2095-6681.2015.009.158.02