李會(huì)鴿

（禹州市中醫(yī)院，河南 許昌 461670）

?臨床護(hù)理?

探討腦梗塞患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的措施

李會(huì)鴿

（禹州市中醫(yī)院，河南 許昌 461670）

目的 對(duì)腦梗塞患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的措施進(jìn)行分析探討。方法 選擇我院2013年4月～12月收治的腦梗塞患者72例作為研究對(duì)象，給予患者康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，對(duì)護(hù)理方法以及效果進(jìn)行分析。結(jié)果 患者經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練后，肌肉恢復(fù)力度得到明顯的恢復(fù)，提高了效果。結(jié)論 腦梗塞患者偏癱經(jīng)肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理后，其護(hù)理效果顯著，同時(shí)有效的緩解患者的肌力情況，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

腦梗塞；偏癱；肢體；康復(fù)訓(xùn)練；護(hù)理；效果

腦梗塞在心腦血管疾病中最為常見，多發(fā)病于老年患者。由于該病起病較急、致死率和致殘率較高。嚴(yán)重威脅患者的身心健康和生命安全[1]。近年來(lái)，醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展，技術(shù)水平的不斷更新，使患者可以得到及時(shí)的治療。但是在搶救后，多數(shù)患者的生理功能發(fā)生重大改變，如：語(yǔ)言障礙、肢體癱瘓以及口眼歪斜等，給患者的心理造成嚴(yán)重影響[2]。因此，患者在治療過(guò)程中，恢復(fù)癱瘓肢體的肌力十分重要。結(jié)合我院收治的腦梗塞患者72例，對(duì)其進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，取得了明顯的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年4月～12月收治的腦梗塞患者72例作為研究對(duì)象，經(jīng)腦CT檢查均符合腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男43例，女29例，年齡52～85歲，平均年齡（68.3±2.5）歲，病程1～5天。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)患者的偏癱肢體實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1 體位變換

患者的偏癱肢體肌肉相對(duì)松弛，靜脈回流不順暢，容易發(fā)生水腫現(xiàn)象。因此，護(hù)理人員要幫助患者正確變換體位。翻身時(shí)選取側(cè)臥位，每隔1 h對(duì)其進(jìn)行翻身，同時(shí)密切注意患者癱瘓的上肢，不能暴力進(jìn)行牽引。

1.2.2 患肢肌力訓(xùn)練

如果患者的病情相對(duì)穩(wěn)定，護(hù)理人員可以指導(dǎo)進(jìn)行正確的階段訓(xùn)練。首先從患者的手指進(jìn)行，使肌力逐漸增加。當(dāng)肌力恢復(fù)為Ⅱ級(jí)，護(hù)理人員協(xié)助患者對(duì)患肢采取適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

1.2.3 步行訓(xùn)練

當(dāng)患者的肌力恢復(fù)至可以獨(dú)自行走，且堅(jiān)持的時(shí)間約為30 min，可以指導(dǎo)患者正確的步行訓(xùn)練，護(hù)理人員要攙扶患者的患肢，并利用自身右側(cè)的腿帶動(dòng)患者的患肢行走，在訓(xùn)練過(guò)程中，護(hù)理人員要仔細(xì)謹(jǐn)慎，避免發(fā)生跌倒現(xiàn)象。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

患者的患肢進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練后，顯效：能獨(dú)立完成運(yùn)動(dòng)并且完全克服阻力；有效：需要在護(hù)理人員的協(xié)助下完成運(yùn)動(dòng)和克服阻力，無(wú)效：患者在護(hù)理人員協(xié)助下還是無(wú)法完成運(yùn)動(dòng)以及克服阻力。

2 結(jié) 果

患者經(jīng)肢體康復(fù)訓(xùn)練后，肌力檢測(cè)有明顯的效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者入院時(shí)和出院前肌力恢復(fù)情況對(duì)比

3 討 論

近年來(lái)，隨著人口老齡化，腦梗塞的發(fā)生率不斷上升，老年患者發(fā)病率較高。由于其器官組織功能逐漸下降，免疫調(diào)節(jié)能力較低，所以僅接受藥物治療其治療效果不明顯。經(jīng)大量臨床實(shí)踐顯示，針對(duì)患者的患肢實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練治療，可以有效改善肌力情況，提高效果[3]。然而，多數(shù)患者側(cè)重于常規(guī)藥物治療，忽視康復(fù)訓(xùn)練的重要，使護(hù)理人員在執(zhí)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，患者的依從性較差。所以，在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練前，護(hù)理人員要對(duì)患者的基本情況充分了解，并采取針對(duì)性護(hù)理措施，對(duì)患者進(jìn)行宣教工作，介紹康復(fù)訓(xùn)練的重要性以及對(duì)康復(fù)的影響。

康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，可以對(duì)患者的腦功能起到促進(jìn)作用，使喪失的功能得到有效的恢復(fù)?；颊哌M(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可以避免發(fā)生肌肉萎縮和關(guān)節(jié)痙攣現(xiàn)象。此外，在進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，要告知患者訓(xùn)練注意事項(xiàng)，介紹肢體康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)內(nèi)容、訓(xùn)練方法，使患者積極配合。要合理安排時(shí)間，根據(jù)患者的實(shí)際狀況以及恢復(fù)情況，制定合理訓(xùn)練計(jì)劃，不能急于求成[4]。如果患者在訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，如：面色蒼白、身體虛弱、大量出汗，要立即停止，并對(duì)患者的脈搏以及血壓變化進(jìn)行密切觀察，避免患者跌倒。

本次研究顯示，患者在出院前，肌力恢復(fù)Ⅲ級(jí)46例，肌力恢復(fù)Ⅱ級(jí)30例，肌力恢復(fù)Ⅰ級(jí)0例；患者在入院時(shí)，肌力恢復(fù)Ⅲ級(jí)15例，肌力恢復(fù)Ⅱ級(jí)26例，肌力恢復(fù)Ⅰ級(jí)35例，由此可見，出院前患者的肌力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于入院時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腦梗塞患者偏癱肢體實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，其效果顯著[5]。不僅有效改善患者的肌力情況，同時(shí)促進(jìn)了患者早日康復(fù)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 楊 晶.腦梗塞患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理方法探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,(21):1959-1960.

[2] 徐道嵐.腦梗塞患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,(6):159.

[3] 劉行香.30例腦梗塞患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理分析[J].首都醫(yī)藥,2014,(16):63.

[4] 靳春艷.腦梗塞患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理效果研究分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2014,24(2):436-437.

[5] 榮福紅.腦梗塞患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理方法以及效果分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2014,(9):181.

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ISSN.2095-6681.2015.009.151.02