王湘雨

（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效

王湘雨

（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

目的 評(píng)價(jià)分析糖皮質(zhì)激素不同給藥方式與中醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果。方法 選取我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組主要采用口服甲潑尼龍片，觀察組采用靜脈滴注甲潑尼龍，并觀察兩組患者療效。結(jié)果 治療后兩組患者的氧分壓（PaO2）、一秒鐘用力呼氣量（FEV1）、呼吸困難量表（MMRC）評(píng)分、測(cè)試量表（CAT）評(píng)分與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但兩組治療前和治療后的PaO2、FEV1、MMRC評(píng)分、CAT評(píng)分經(jīng)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率43.33%顯著高于觀察組10.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 口服中藥和靜脈滴注甲潑尼龍治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者均能獲得良好的療效，其中靜脈滴注并發(fā)癥發(fā)生率少，療效更為顯著。

慢性阻塞性肺疾?。惶瞧べ|(zhì)激素；靜脈滴注；口服中藥

慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率和病死率都較高，對(duì)人體健康危害極大。臨床對(duì)患者進(jìn)行口服中藥和糖皮質(zhì)激素治療可以有效改善患者的肺功能[1]。但是，關(guān)于糖皮質(zhì)激素的最佳給藥方式，目前尚無統(tǒng)一定論。本研究中，對(duì)本院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者60例進(jìn)行研究，探討口服中藥和糖皮質(zhì)激素不同給藥方式對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年9月～2014年9月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中隨機(jī)選擇60例進(jìn)行研究，其中男38例，女22例，年齡37～61歲，平均年齡（53.1±2.3）歲。所有患者均經(jīng)臨床診斷，確診為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例，比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予兩組患者常規(guī)抗感染和吸氧治療。對(duì)照組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予患者口服中藥達(dá)肺草、野生仙鶴草等配制的方劑，1次/d，服前先熏3 min，藥香入肺，迅速分解痰栓，順勢(shì)將熱湯飲下，湯內(nèi)獨(dú)含的纖維降解活化因子，能揉搓肺泡，排盡痰栓，治療纖維化。同時(shí)服用甲潑尼龍片（天津天藥藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020224）治療，32 mg/d，1次/d；觀察組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予患者靜脈滴注甲潑尼龍（國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030727）治療，初始劑量為1 mg·kg-1·d-1，連續(xù)治療3天后改為0.5 mg·kg-1·d-1。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療前后的PaO2；（2）治療前后的FEV1；（3）MMRC評(píng)分；（4）治療前后的慢性阻塞性肺疾病評(píng)分CAT評(píng)分；（5）并發(fā)癥發(fā)生情況。包括高血糖和高血壓等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)和比較，治療后兩組的PaO2、FEV1、MMRC評(píng)分、CAT評(píng)分與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但兩組患者治療前后的PaO2、FEV1、MMRC評(píng)分、CAT評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)變化情況分析（±s）

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)變化情況分析（±s）

注：*與治療前比較，P＜0.05

組別 FEV1（%） PaO2（KPa）MMRC（分） CAT（分）觀察組治療前 42.3±8.9 7.2±1.1 3.0±0.7 23.7±5.8治療后 48.65±9.0* 8.8±0.9* 2.1±0.6* 13.7±4.7*對(duì)照組治療前 38.8±7.3 7.5±1.2 3.1±0.9 24.2±5.0治療后 45.2±5.7* 8.7±0.7* 2.1±0.7* 14.3±4.8*

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況分析

觀察組患者出現(xiàn)高血糖2例，出現(xiàn)高血壓1例；對(duì)照組出現(xiàn)高血糖8例，出現(xiàn)高血壓5例。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率43.33%顯著高于觀察組的10.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所有患者的高血壓和高血糖均為一過性，未給予特殊處理，治療結(jié)束后均自行消失。

3 討 論

臨床上對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行治療，除了常規(guī)抗感染和吸氧治療之外，給予糖皮質(zhì)激素治療是一種常用的治療方式[2]。糖皮質(zhì)激素具有其強(qiáng)大的抗毒素和抗過敏等功效，被廣泛應(yīng)用于各種呼吸系統(tǒng)疾病的治療之中。同時(shí)通過中藥輔助對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行糖皮質(zhì)激素治療，可以有效改善患者的肺功能。但是，關(guān)于糖皮質(zhì)激素的最佳給藥方式，目前尚無統(tǒng)一定論[3]。本研究通過對(duì)兩組患者采用口服中藥和靜脈滴注治療后結(jié)果表明，兩組治療前后的PaO2、FEV1、MMRC評(píng)分、CAT評(píng)分經(jīng)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率43.33%顯著高于觀察組10.0%，口服和靜脈滴注給藥方式均能獲得良好的療效，但是只口服中藥或單一靜脈滴注治療并發(fā)癥較高。

綜上所述，口服中藥和靜脈滴注甲潑尼龍治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者均能獲得良好的療效，但靜脈滴注給藥方式的并發(fā)癥更少，療效更為顯著，值得臨床推廣使用。

[1] 鄭英福.慢性阻塞性肺疾病急性加重期全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,(05):1082.

[2] 李雪雁.慢性阻塞性肺疾病急性加重期全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2012,(07):38-39.

[3] 王華麗,賴富華.霧化吸入和口服糖皮質(zhì)激素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2013,(01):12-14,17.

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ISSN.2095-6681.2015.009.146.02