蘇本忠，姚子英，孟 艷，張 磊，柏松林

（1．黑龍江省牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院精神科，黑龍江 牡丹江 157014；2．黑龍江省牡丹江市康復(fù)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157014）

中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥伴心血管病的療效觀(guān)察

蘇本忠1，姚子英1，孟 艷1，張 磊2，柏松林2

（1．黑龍江省牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院精神科，黑龍江 牡丹江 157014；2．黑龍江省牡丹江市康復(fù)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157014）

目的 觀(guān)察中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥伴心血管病的療效。方法 選取2010年8月～2014年3月我院收治的精神分裂癥伴心血管病患者39例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組19例和治療組20例，對(duì)照組單純采用氯氮平治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用中藥溫膽湯加減治療，對(duì)比兩組療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 兩組總有效率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥伴心血管病的療效顯著，無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全可靠，具有積極的臨床推廣價(jià)值。

精神分裂癥；中西醫(yī)結(jié)合；心血管病

精神分裂癥會(huì)導(dǎo)致患者的身心健康受到嚴(yán)重?fù)p害，若患者同時(shí)伴隨心血管疾病，將會(huì)給臨床治療增加一定的困難。以往抗精神藥特別是典型藥物的毒副作用都比較強(qiáng)，影響臨床療效[1]。為研究中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥伴心血管病的療效，本文選取我院收治的精神分裂癥伴心血管病患者39例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月～2014年3月我院收治的精神分裂癥伴心血管病患者39例作為研究對(duì)象，全部患者均符合中國(guó)精神疾病精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除腦器質(zhì)性精神病以及藥物或中毒導(dǎo)致的精神障礙患者。其中男17例，女22例，年齡16～45歲，平均年齡（32.3±2.5）歲；將其隨機(jī)分為對(duì)照組19例和治療組20例，兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組單純采用氯氮平治療，具體方法：氯氮平200～400 mg/d，必要時(shí)，可遵照醫(yī)囑給予其服用安定類(lèi)藥物，根據(jù)患者的心血管病情變化，予以適宜的治療心血管疾病的藥物，8周為1個(gè)療程。

治療組在此基礎(chǔ)上采用中藥溫膽湯加減治療，具體方法：予以患者小劑量氯氮平，50～100 mg/d，中藥溫膽湯加減方劑：黃芩、法半夏、石菖蒲、生石膏各10 g，枳實(shí)、大黃各6 g，茯苓、沙棗仁、遠(yuǎn)志各12 g。以水煎服2次，取200 mL汁液，1劑/d，分早晚2次口服。2周1個(gè)療程，共服用4個(gè)療程。針對(duì)火熱證盛患者，聯(lián)合服用安宮牛黃丸或隨證適當(dāng)加減。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

痊愈：治療之后，患者的精神癥狀完全消失，自知力得到完全恢復(fù)，接觸良好，可正常參加社會(huì)活動(dòng)。顯效：治療后，患者精神癥狀大部分完全消失，可參加少數(shù)社會(huì)活動(dòng)，適應(yīng)環(huán)境能力增強(qiáng)，自知力大部分得到恢復(fù)。有效：治療后，患者的精神癥狀有所改善，但不能適應(yīng)環(huán)境，自知力完全未恢復(fù)。無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀未見(jiàn)明顯改善，甚至有所加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件全部數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者療效

兩組總有效率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者療效 [n（%）]

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率20%顯著優(yōu)于對(duì)照組63.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率 [n（%）]

3 討 論

精神分裂癥伴隨心血管疾病的臨床治療，一直是精神科和心腦血管科共同努力的研究課題。近年來(lái)，雖然抗精神類(lèi)的藥物不斷推廣出新，增加了臨床的可選擇性，但是各種藥物的療效和不良反應(yīng)情況呈現(xiàn)明顯的正相關(guān)性，使得藥物的安全可靠性及敏感度不斷下降，甚至部分患者因?yàn)榭謶炙幬锏牟涣挤磻?yīng)而抗拒治療[4]。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將精神分類(lèi)列為癲狂癥的范疇，其發(fā)病機(jī)制主要為陰陽(yáng)失和、痰郁、火證。治療應(yīng)以調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，清火祛郁為主[5]。本方中的石菖蒲可安神開(kāi)竅，生石膏可清除肺熱，大黃可清熱瀉火、黃芩可清熱化毒、消煩止嘔，枳實(shí)能夠化痰除氣，茯苓、酸棗則能夠安定心神，諸藥合用，對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能具有明顯的調(diào)節(jié)作用，促使興奮和抑制之間協(xié)調(diào)平衡，泄火安神。同時(shí)還具有一定的鎮(zhèn)靜效果，改善患者睡眠質(zhì)量。在西藥治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥溫膽湯加減治療，可突出中醫(yī)的鮮明特點(diǎn)和獨(dú)特療效，辨證治療方法，還能縮短治療周期，減少抗精神類(lèi)藥物的不良反應(yīng)和毒副作用，提高患者的治療依從性和療效[6]。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，治療組總有效率與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組?？梢?jiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥伴心血管病的臨床療效顯著，無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全可靠，具有積極的臨床推廣價(jià)值。

[1] 張 平,梁家柱,劉 勇.中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥的研究進(jìn)展[J].吉林中醫(yī)藥,2006,32(08):76-78.

[2] 李清亞,王曉慧,劉 杰,程 俊,張清潔,王耀東,谷軍川.中西醫(yī)結(jié)合治療陰性癥狀為主精神分裂癥的臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,35(08):558-560.

[3] 何曉琴,段興斌.中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥發(fā)作期的臨床觀(guān)察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,36(25):526-527.

[4] 魯曉亮,段芙蓉.中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥125例臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,12(15):94-95.

[5] 彭東陽(yáng).中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥36例療效觀(guān)察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,11(05):50-51.

[6] 裴雙義,宋珀槿,孫淑紅,等.中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能和生活質(zhì)量改善作用研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(18):1986-1988.

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ISSN.2095-6681.2015.009.144.02

牡丹江市科技計(jì)劃項(xiàng)目（個(gè)體化康復(fù)治療對(duì)精神分裂癥社會(huì)功能缺陷療效的研究，編號(hào) Z2013s066）