張元亮

（平度市第二人民醫(yī)院，山東 平度 266731）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死心律失常的療效

張元亮

（平度市第二人民醫(yī)院，山東 平度 266731）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死以及心律失常的療效。方法 選取2013年1月～2014年7月我院心內(nèi)科進(jìn)行治療的急性心肌梗死及心律異?；颊?2例作為研究對象，隨機(jī)分為單純西醫(yī)治療組以及中西醫(yī)結(jié)合治療組，各36例。單純西醫(yī)治療組只采用傳統(tǒng)的西醫(yī)治療方式進(jìn)行治療，中西醫(yī)結(jié)合治療組則采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式進(jìn)行治療。結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合治療組患者在臨床癥狀的緩解、心律失常的改善以及其他方面的病癥改善上明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在治療時由于采用的措施得當(dāng)因此沒有出現(xiàn)死亡的病例。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式對于急性心肌梗死及心律失常的患者具有較為確切的療效，對患者的心律失常具有較為明顯的改善作用，對增強(qiáng)患者搶救的幾率也具有較高的意義，值得臨床推廣。

急性心肌梗死；中西醫(yī)結(jié)合；療效；心律失常

隨著時代的不斷發(fā)展以及人民生活水平的不斷提高，我國心肌梗死的發(fā)病幾率也逐年的攀升，通過研究發(fā)現(xiàn)，心肌梗塞會導(dǎo)致患者的心律失常，更嚴(yán)重則會導(dǎo)致患者的死亡，而采用適當(dāng)?shù)闹委煼绞綄τ跍p輕患者的痛苦和提高患者生命的質(zhì)量都具有積極的意義[1]。文章以在我院進(jìn)行治療的72例心肌梗死患者作為主要的研究對象，將患者分為兩組，分別進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合與單純西醫(yī)治療方式進(jìn)行治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年7月我院心內(nèi)科收治的急性心肌梗死心律異?；颊?2例作為研究對象，隨機(jī)分為單純西醫(yī)治療組以及中西醫(yī)結(jié)合治療組，各36例。單純西醫(yī)治療組男19例，女17例，年齡44～75歲，平均年齡（51.7±4.3）歲，發(fā)病時間5～24 h，平均發(fā)病時間（5.6±2.8）h，單純西醫(yī)治療組患者，只采用傳統(tǒng)的西醫(yī)治療方式來進(jìn)行治療；中西醫(yī)結(jié)合治療組男21例，女15例，年齡43～77歲，平均年齡（48.6±8.7）歲，發(fā)病時間2～24 h，平均發(fā)病時間（8.3±2.7）h，中西醫(yī)結(jié)合治療組采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式來進(jìn)行治療。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）[2]。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

1）重癥腦出血患者；2）腎功能障礙的患者；3）單純性心律失常的患者。

1.3 治療方法

西醫(yī)治療組主要采用單純的西醫(yī)治療方式，在治療過程當(dāng)中依據(jù)患者的病情分別給予鎮(zhèn)靜、硝酸甘油制劑擴(kuò)張冠狀動脈、靜脈滴注低分子肝素抗凝、吸氧、鎮(zhèn)痛以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體阻斷劑（ARB）抑制幫助心肌重建，同時進(jìn)行尿激酶溶栓治療，對患者的各項生命體征進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，對治療方案及時進(jìn)行調(diào)整。

中西醫(yī)聯(lián)合治療組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的癥狀體征給予舒血寧、丹紅、通心絡(luò)膠囊、參麥注射液、冠心丹參滴丸以及冠心蘇合丸的治療。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

如果患者的臨床癥狀體征基本消失，患者的Lown氏的分級往前前進(jìn)1級或者患者的早搏次數(shù)比治療之前減少50%，心電圖顯示為ST段完全恢復(fù)正?；蛘咧辉赒波或者冠狀T波病理，則判定為患者痊愈；

如果患者的臨床癥狀基本消失，心電圖Q波及ST-T有所好轉(zhuǎn)，早搏次數(shù)減少50%以上或Lown分級前進(jìn)l級，則可以判定為患者治療有效。

如果患者的臨床癥狀沒有明顯的改善，心電圖無好轉(zhuǎn)。早搏次數(shù)較治療前減少＜50%，甚至患者在治療的過程中死亡，那我們則認(rèn)為治療無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)患者臨床癥狀改善所用的時間、患者心律失常的基本狀況表現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療組的患者療效明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療組的患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。在兩組患者治療的過程當(dāng)中，由于采用了較為積極的治療方式，因此兩組患者當(dāng)中均沒有發(fā)生死亡的病例。

表1 兩組患者的療效比較 [n（%）]

3 討 論

心肌梗死是目前在臨床上較為常見的一種心腦血管系統(tǒng)疾病，其發(fā)病的主要原因是患者的冠狀動脈突發(fā)堵塞，致使心臟的供血暫時中斷，患者的心肌因為較長時間的缺血而導(dǎo)致心肌壞死。心肌梗死的患者在臨床上通常表現(xiàn)為不同程度的心悸、氣短、發(fā)熱、大汗、心前區(qū)的疼痛以及心慌等，心肌梗死患者最為常見的狀況就是心律失常，誘發(fā)心律失常的主要原因則是因為患者的心肌供血方面具有一定的障礙。

我國的傳統(tǒng)中醫(yī)則認(rèn)為，心肌梗死屬于“怔忡”以及“心悸”的范疇之內(nèi)，引起心肌梗死的主要病位在心臟，主要是由患者的心臟鼓動無力、心陽不足、淤血麻痹以及心氣虛損等原因?qū)е碌?。因此我們在臨床上通常采用西醫(yī)治療抗凝、擴(kuò)張冠狀動脈以及溶栓等主要手段的治療來對患者的癥狀進(jìn)行評估，然后依據(jù)患者的辯證來進(jìn)行中醫(yī)治療，中醫(yī)治療能夠?qū)τ诨颊叩男募」┭M(jìn)行明顯的改善，增加心肌細(xì)胞恢復(fù)功能，促進(jìn)受損心肌修復(fù)，改善心肌缺血，幫助心率恢復(fù)正常，緩解臨床癥狀，改善房室傳導(dǎo)[4-5]。

本文中對我院收治的急性心肌梗死及心律失?；颊?2例，分別進(jìn)行西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療，對于急性心肌梗死及心律失?；颊呓o予中西醫(yī)結(jié)合治療療效較高，可有效的改善患者心律失常，增加成功搶救的幾率，具有較高的臨床價值。

[1] 高潤霖,吳 寧,胡大一,等.心血管病治療指南和建議[M].2003,13:14-15.

[2] 白彩萍,鄭彥茹,王 芳,等.中醫(yī)藥治療快速性心律失常的研究進(jìn)展[J].河北中醫(yī),20l0,32(4):145-147.

[3] 施 慧,龍子江,王 規(guī).中醫(yī)藥治療心律失常l臨床及實驗的研究進(jìn)展[J].安徽醫(yī)藥,2009,13(1):99-101.

[4] 黃 燕,李果烈.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(5):544-545.

[5] 閔麗杰.穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(3):87-88.

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ISSN.2095-6681.2015.009.130.02