楊繼濤

（清河縣人民醫(yī)院胸外科，河北 邢臺(tái) 054800）

中西醫(yī)結(jié)合治療肋軟骨炎的療效觀察

楊繼濤

（清河縣人民醫(yī)院胸外科，河北 邢臺(tái) 054800）

目的 觀察甲鈷胺配伍血府逐瘀湯加味治療肋軟骨炎的療效。方法 選取2013年10月～2014年11月本院收治的肋軟骨炎者233例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組117例與對(duì)照組116例。對(duì)照組患者單純應(yīng)用甲鈷胺治療，研究組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上加服中藥血府逐瘀湯加味，以4周為1個(gè)療程，在治療結(jié)束后評(píng)價(jià)其療效。結(jié)果 研究組患者總有效率為94.87%，與對(duì)照組的77.59%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 甲鈷胺配伍血府逐瘀湯加味治療肋軟骨炎，不僅能夠有效的減輕患者的疼痛感，消除病變處的水腫癥狀，還可在停藥后降低疾病的復(fù)發(fā)率，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

肋軟骨炎；甲鈷胺；血府逐瘀湯加味

肋軟骨炎為臨床胸外科常見的一種疾病，臨床上將其分為化膿性炎癥與非化膿性炎癥兩種。本病主要發(fā)生在肋軟骨與肋骨的交界處，其性質(zhì)為無菌性炎癥性腫脹疼痛，臨床診斷依據(jù)為病變處呈梭形腫脹及弓形隆起[1]。治愈較為困難，且在結(jié)束治療后極易復(fù)發(fā)；男女患病比例不等，女性多于男性，尤其是青年女性其發(fā)病率更高。臨床上對(duì)本病采用理療為基本治療原則，以消炎鎮(zhèn)痛類藥物、封閉療法為主，但遠(yuǎn)期療效并不理想[2]。本文選用甲鈷胺配伍血府逐瘀湯加味治療肋軟骨炎，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2014年11月本院收治的肋軟骨炎者233例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組117例與對(duì)照組116例。研究組中男63例，女54例；年齡29～51歲，平均年齡（37.54±2.31）歲；病程4天～2個(gè)月。對(duì)照組中男67例，女49例；年齡30～54歲，平均年齡（38.09±2.33）歲；病程3天～3個(gè)月。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者單純應(yīng)用甲鈷胺肌內(nèi)注射治療，1 mg/次，隔天注射1次。研究組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上加服中藥血府逐瘀湯加味治療，組方：川芎、當(dāng)歸、枳殼各20 g；柴胡、生地、桃仁、紅花、赤芍、牛膝各15 g；莪術(shù)、穿山甲各12 g；桔梗、生甘草各10 g。臨床用藥加減，若患者感到脅肋部刺痛，輕捫痛不能耐受者加玄胡15 g、丹參20 g；伴有脅肋部脹痛不適者，且病變范圍較廣，在患者深呼吸時(shí)牽掣痛癥狀加重者加沉香、郁金各15 g；既往有病毒感染史者加連翹10 g、板藍(lán)根20 g。1劑/d，早晚2次服用。以4周為1個(gè)療程，在治療結(jié)束后評(píng)價(jià)其療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①優(yōu)：治療4周后病變部位的隆起完全消失，患者疼痛感完全緩解；②良：治療4周后病變部位的隆起顯著消失，患者疼痛感明顯減輕，局部伴有輕壓痛；③可：治療4周后病變部位的隆起有所減輕，患者疼痛感略有好轉(zhuǎn)，局部仍伴有壓痛感；④差：治療4周后病變部位的隆起及疼痛未見緩解[3]?？傆行?優(yōu)率＋良率＋可率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行臨床數(shù)據(jù)的分析及處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者總有效率為94.87%，與對(duì)照組的77.59%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

3 討 論

肋軟骨炎的發(fā)生是在胸壁挫傷或病毒感染后，肋軟骨處的血液及淋巴液的供用減少，致使肋軟骨發(fā)生骨膜增厚、增粗等一系列退行性改變。由于肋間神經(jīng)受到肥大增生的軟骨細(xì)胞的壓迫，因此患者可表現(xiàn)為疼痛拒按；同時(shí)可因軟肋骨間的應(yīng)力動(dòng)態(tài)失衡，使軟骨膜表面神經(jīng)所受到的刺激加重，患者因此而產(chǎn)生疼痛感。本病在中醫(yī)學(xué)中歸屬于“痹證”的范疇，其病因?yàn)闄C(jī)體受到風(fēng)、寒、濕、熱之邪的侵襲，由于痛處固定不移而形成血瘀，臨床治療的基本原則為活血化瘀，以恢復(fù)病變肋軟骨處的血液及淋巴液的供應(yīng)[4]。

甲鈷胺為內(nèi)源性輔酶中的一種，其不僅在脊髓神經(jīng)元胸腺嘧啶核苷與腦細(xì)胞的合成中有著重要的作用，還可抑制神經(jīng)的退變，臨床可用以緩解周圍神經(jīng)病變[5]。血府逐瘀湯加味方中的所包含的桃仁四物湯養(yǎng)血活血，祛除胸肋之瘀積；枳殼、柴胡、桔梗通暢胸廓?dú)鈾C(jī)，緩解肝部疼痛；聯(lián)用莪術(shù)、穿山甲以散體內(nèi)之瘀滯而疏通機(jī)體脈絡(luò)，破除因瘀血結(jié)聚而致的肋軟骨肥大之癥；牛膝疏利血脈，導(dǎo)瘀血于體外；生甘草和中緩急，與諸藥合用，可行氣血而解疼痛，散瘀滯而消結(jié)節(jié)。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，本方可增加機(jī)體內(nèi)的微血管灌流量，增強(qiáng)組織的抗炎鎮(zhèn)痛之效及對(duì)缺氧的耐受程度[6]。

由此可見，甲鈷胺配伍血府逐瘀湯加味治療肋軟骨炎，不僅能夠快速有效的減輕患者的疼痛，消除病變處的水腫癥狀，還可在停藥后降低疾病的復(fù)發(fā)率，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

[1] 葉承鋒.血府逐瘀湯加味治療肋軟骨炎156例臨床觀察[J].海峽藥學(xué),2011,23(4):109-110.

[2] 朱澤南.血府逐瘀湯加味治療肋軟骨炎29例[J].光明中醫(yī),2011,26(8):1604.

[3] 劉洪寶.自擬“寬胸逐瘀飲”結(jié)合手法治療肋軟骨炎臨床體會(huì)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,2(5):6-7.

[4] 周明豐.血府逐瘀湯治療肋軟骨炎64例臨床體會(huì)[J].中外醫(yī)藥,2011,30(27):143.

[5] 朱 晨,馬愛勤.甲鈷胺聯(lián)合仙靈骨葆治療肋軟骨炎20例臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,31(4):91-92.

[6] 朱澤南.血府逐瘀湯加味治療肋軟骨炎療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,09(11):49.

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ISSN.2095-6681.2015.009.121.02