王素芹

（石家莊市欒城區(qū)精神病院神內(nèi)科，河北 石家莊 051430）

觀察中西藥結(jié)合治療腦梗塞的療效及安全性

王素芹

（石家莊市欒城區(qū)精神病院神內(nèi)科，河北 石家莊 051430）

目的 觀察活血化濁湯與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療腦梗塞的療效及安全性。方法 選取2012年3月～2014年5月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦梗塞患者387例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組194例與對(duì)照組193例。在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組患者給予活血化濁湯與依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療；對(duì)照組患者僅給予依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療。治療一個(gè)月后，比較兩組患者的療效、日常生活能力評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組的總有效率為91.2%，明顯高于對(duì)照組的77.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，試驗(yàn)組的日常生活能力評(píng)分高于對(duì)照組，神經(jīng)功能缺損度評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 活血化濁湯與依達(dá)拉奉注射液聯(lián)合治療腦梗塞患者，可明顯提高治療的總有效率，緩解神經(jīng)功能損傷，促進(jìn)患者日常生活能力的恢復(fù)，值得臨床推廣使用。

腦梗塞；治療；依達(dá)拉奉；活血化濁湯

腦梗塞是一種常見的腦血管疾病，患病人群主要為中老年人。腦梗阻患者由于腦血液供應(yīng)不足，損傷腦細(xì)胞[1]，易使患者的神經(jīng)功能受到損害，嚴(yán)重影響患者的日常生活與工作。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腦梗塞具有較高的致死率與致殘率，對(duì)老年人的身體健康與生命安全構(gòu)成威脅[2]。本次研究給予腦梗塞患者活血化濁湯與依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療，得到了較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科2012年3月～2014年5月收治的腦梗塞患者387例作為研究對(duì)象，所有患者均已根據(jù)2010年全國(guó)第九屆腦血管病會(huì)議制定的腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。均接受頭顱MRI或頭顱CT檢查，排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡＜18歲或年齡＞80歲的患者；肝腎、心臟、肺等重要器官功能不全或患有慢性疾病的患者；患有嚴(yán)重精神疾病不能配合治療的患者。將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。試驗(yàn)組194例，其中男112例，女82例；年齡46～76歲，平均年齡（65.1±1.4）歲；病程2～23 h，平均病程（10.2±1.3）h。對(duì)照組193例，其中男113例，女80例；年齡47～75歲，平均年齡（64.8±1.7）歲；病程2～22 h，平均病程（9.8±1.7）h。兩組患者性別、年齡、病程、神經(jīng)功能損傷程度、生命體征等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均接受常規(guī)西醫(yī)治療，包括控制血糖、血壓，治療腦水腫等，在治療過(guò)程中，密切關(guān)注患者的生命體征。對(duì)照組患者給予依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療；試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用活血化濁湯進(jìn)行治療。依達(dá)拉奉注射液，30 mg/次，1次/d，靜脈滴注；活血化濁湯處方組成：天麻20 g，半夏20 g，茯苓15 g，桃仁15 g，橘紅15 g，白術(shù)15 g，三棱12 g，莪術(shù)12 g，川芎12 g，紅花12 g，葛根10 g，蔓荊子19 g，白芷10 g，膽南星10 g，甘草5 g。水煎服，分早晚兩次服下，200 ml/次。治療1個(gè)月后，比較兩組的療效、日常生活能力評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后，患者的臨床癥狀及體征全部消失，恢復(fù)日常生活能力，患者的神經(jīng)功能缺損度評(píng)分高于96分；顯效：治療后，患者的臨床癥狀及體征未完全消失但有明顯好轉(zhuǎn)，大部分日常生活能力恢復(fù)，患者的神經(jīng)功能缺損度評(píng)分未達(dá)到96分，但高于85分；無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀及體征無(wú)好轉(zhuǎn)甚至有所加重，未恢復(fù)日常生活自理能力，患者的神經(jīng)功能缺損度評(píng)分低于50分?？傆行?顯效率+治愈率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

試驗(yàn)組的總有效率為91.2%，明顯高于對(duì)照組的77.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 日常生活能力、神經(jīng)功能缺損評(píng)分

用藥1個(gè)月后，試驗(yàn)組的日常生活能力評(píng)分高于對(duì)照組，神經(jīng)功能缺損度評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組日常生活能力、神經(jīng)功能缺損度評(píng)分（±s，分）

表2 兩組日常生活能力、神經(jīng)功能缺損度評(píng)分（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 n 日常生活能力 神經(jīng)功能缺損度試驗(yàn)組 194 80.1±2.74 6.7±1.4對(duì)照組 193 63.9±2.58 11.5±1.2

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

腦梗阻在中醫(yī)理論中屬于“中風(fēng)”、“偏癱”的范疇，肝陽(yáng)上亢、肝陰虛、腎陰虛、腎精不足為其主要發(fā)病機(jī)制[3]，老年人身體機(jī)能下降，患此病的幾率較高。研究發(fā)現(xiàn)，大部分腦梗塞患者都存在生活作息不規(guī)律，飲食不當(dāng)?shù)炔涣忌盍?xí)慣，導(dǎo)致免疫力下降[4]，使外邪入體，氣血紊亂，阻塞靜脈、神竅?；钛瘽釡邪胂木哂性餄窕档墓πВ宦G子、白芷可明目、疏風(fēng)；天麻具有平肝潛陽(yáng)的作用；茯苓有健脾燥濕之功[5]；川芎可活血祛瘀；橘紅理氣；葛根解熱；莪術(shù)、三棱祛風(fēng)化濁、破血行氣。活血化濁湯中諸藥配伍使用，可發(fā)揮清熱解毒、祛風(fēng)化痰的作用，是治療腦梗塞的藥理學(xué)基礎(chǔ)?，F(xiàn)代藥理學(xué)還發(fā)現(xiàn)[6]，川芎、葛根可促進(jìn)腦部血液循環(huán)，增加腦部的供血量，緩解疼痛，提高療效。已有研究證實(shí)新型抗氧劑——依達(dá)拉奉，可阻礙腦細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的過(guò)氧化，對(duì)腦部微循環(huán)具有促進(jìn)作用，從而達(dá)到減輕腦損傷的目的。

本次研究證實(shí)，活血化濁湯與依達(dá)拉奉注射液聯(lián)合治療腦梗塞患者，可明顯提高治療的總有效率，促進(jìn)患者生活自理能力的恢復(fù)，修復(fù)受損的神經(jīng)功能，值得臨床推廣使用。

[1] 吳文俊.活血化濁湯治療急性心肌梗死的現(xiàn)代藥理學(xué)分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2014,37(12):267-269.

[2] 楊麗華.中藥湯劑輔助常規(guī)西藥治療腦梗阻的臨床意義研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,15(6):1420-1423.

[3] 馬艷艷.中西藥聯(lián)合治療冠心病的療效及不良反應(yīng)剖析[J].國(guó)際腦血管病雜志,2013,29(5):328-329.

[4] 孫慧慧.活血化濁湯治療腦梗塞的作用機(jī)制研究分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥雜志,2011,36(21):1392-1394.

[5] 張琳琳.中藥湯劑輔助依達(dá)拉奉治療腦梗塞的療效及安全性觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,26(11):2003-2004.

[6] 胡冰冰.中西醫(yī)治療腦梗阻合并糖尿病的臨床意義研究[J].國(guó)際腦血管病雜志,2012,25(8):411-412.

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ISSN.2095-6681.2015.009.112.02