馬 強

（新樂市醫(yī)院心內(nèi)科，河北 石家莊 050700）

中西醫(yī)結(jié)合治療充血性心力衰竭的療效研究

馬 強

（新樂市醫(yī)院心內(nèi)科，河北 石家莊 050700）

目的 研究厄貝沙坦聯(lián)合苓桂術(shù)甘湯加味治療充血性心力衰竭的療效。方法 選取我院2013年10月～2014年12月收治的充血性心力衰竭患者235例作為研究對象，隨機分為觀察組118例及對照組117例。對照組患者給予西藥厄貝沙坦治療，觀察組患者在西藥治療的基礎(chǔ)上加用則苓桂術(shù)甘湯加味治療，所有患者均治療1個月，對比兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為94.92%明顯優(yōu)于對照組患者的76.07%，比較兩組患者的療效，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 厄貝沙坦聯(lián)合苓桂術(shù)甘湯加味治療充血性心力衰竭，不僅可減輕心臟的負荷，還可增加心排出量，且無臨床毒副作用，患者可更好的耐受藥物的治療，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

充血性心力衰竭；厄貝沙坦；苓桂術(shù)甘湯加味

心力衰竭為心血管內(nèi)科常見的一種疾病，且該病是因各型心臟病發(fā)展至嚴(yán)重階段而導(dǎo)致的復(fù)雜臨床表現(xiàn)的一組臨床綜合征。其主要臨床特征為左心室和/或右心室的功能發(fā)生障礙以及神經(jīng)體液調(diào)節(jié)發(fā)生改變，同時還伴有運動耐受性降低和液體潴留[1]。而充血性心力衰竭則為心血管疾病發(fā)展的最為嚴(yán)重階段，且為多數(shù)心血管疾病發(fā)展的最終階段[2]。臨床上對其治療多以吸氧、利尿、擴血管及強心等為主，現(xiàn)本文應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合苓桂術(shù)甘湯加味治療充血性心力衰竭，獲得了滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2014年12月我院收治的充血性心力衰竭患者235例作為研究對象，將其隨機分為觀察組118例及對照組117例。觀察組男71例，女47例；年齡34～72歲；就診原因：冠心病62例、高血壓性心臟病37例、擴張型心肌病19例。對照組男68例，女49例；年齡35～76歲；就診原因：冠心病58例、高血壓性心臟病39例、擴張型心肌病20例。兩組患者性別、年齡、就診原因等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者在入院后均給予吸氧、利尿、擴血管及強心等常規(guī)治療。對照組患者給以西藥厄貝沙坦治療，于每日早晨固定的時間服用150 mg/d，若患者的病情控制較好則可調(diào)整服藥劑量。觀察組患者在西藥治療的基礎(chǔ)上加用苓桂術(shù)甘湯加味治療，組方：茯苓10 g、桂枝6 g、白術(shù)9 g、甘草6 g、人參10 g、五味子6 g、澤瀉10 g、麥冬10 、澤蘭10 g。1劑/d，將其濃煎為100 mL，將其分2次服用。所有患者均治療1個月，對比兩組患者的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者的臨床癥狀及體征完全消失，心功能改善達到Ⅰ級；②有效：患者的臨床癥狀及體征顯著改善，心功能改善達到Ⅱ級；③無效：患者的臨床癥狀體征及心功能均未見改善，甚至某些典型臨床癥狀加重[3]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的總有效率為94.92%明顯優(yōu)于對照組患者的76.07%，比較兩組患者療效，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

3 討 論

臨床研究證實造成心力衰竭惡性循環(huán)的一項重要原因是腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被激活，而在這個系統(tǒng)起到極強的縮血管作用的物質(zhì)為血管緊張素Ⅱ（AngⅡ），它可通過調(diào)節(jié)機體的一系列的活動從而維持電解質(zhì)、體液及血壓的平衡[4]。

厄貝沙坦為非肽類藥物，屬于AngⅡ受體拮抗劑中的一種，其具有高度的親和力和選擇性，其可作用于AngⅡ受體AT1中，并在受體水平上阻斷其對血管和心臟重塑過程中所造成的影響，同時也不會對緩激肽的代謝產(chǎn)生干預(yù)。研究認(rèn)為，無論厄貝沙坦的服用劑量為多少均可達到改善心臟血流動力學(xué)的效果，同時還可抑制左室重塑。此外，厄貝沙坦還有治療心衰的功效[5]。苓桂術(shù)甘湯加味是在原方苓桂術(shù)甘湯的基礎(chǔ)上加減而來。原方苓桂術(shù)甘湯能夠有效的緩解充血性心力衰竭的的一般臨床癥狀，可減緩心率，減輕因充血、水腫而造成的心臟負荷增大，降低心肌的耗氧量，并有效的防止因利尿劑的應(yīng)用而造成的水電解質(zhì)紊亂。在原方的基礎(chǔ)上加用人參、五味子、麥冬共達補虛固脫、回陽救逆之效，此外，其還可改善患者的心臟泵功能及心臟的收縮協(xié)調(diào)性，增加心臟的每博動數(shù)量，擴張血管并雙向調(diào)節(jié)血壓。澤瀉、澤蘭可增強原方的活血利水之效。以上藥物聯(lián)用，不僅具達到溫陽利水、健脾強心的目的，還可通血脈，寧心神[6]。

綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合苓桂術(shù)甘湯加味治療充血性心力衰竭，不僅可減輕心臟的負荷，還可增加心排出量，且無臨床毒副作用，患者可更好的耐受藥物的治療，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 魏 娉.充血性心力衰竭的診斷與治療[J].中外健康文摘,2013,10(20):168-169.

[2] 肖小煒.美托洛爾在治療充血性心力衰竭中的輔助作用[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報,2010,22(1):12-13.

[3] 邵麗瓊.美托洛爾治療充血性心力衰竭45例臨床分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,23(2):188-189.

[4] 劉文勇.充血性心力衰竭臨床治療療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2011,02(6):31-32.

[5] 沈迎春,羅建華,王 靜.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療充血性心力衰竭合并室性心律失常102例[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2014,22(3):38-40.

[6] 文國進.淺析苓桂術(shù)甘湯加味配合西藥治療心腎陽虛型充血性心力衰竭80例療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2011,3:196-197.

表1 兩組患者的療效比較 [n（%）]

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為胃脘痛疾病的發(fā)生病因為外感邪氣、內(nèi)傷飲食情志以及臟腑功能失調(diào)等，而其病機主要為氣機郁滯、胃失所養(yǎng)。中醫(yī)認(rèn)為人是一個統(tǒng)一的整體，一臟腑有病，同時影響其它臟腑，也受其它臟腑所累，對于此病的治療應(yīng)注意整體性，即應(yīng)從肝、脾、腎、膽、胃論治，在用藥方面應(yīng)做到不燥、不膩，標(biāo)本兼顧，疏理調(diào)補，如此一來，方可獲得較為滿意的療效[2]。

柴胡舒肝散中，其柴胡具有疏肝、解郁之效，香附有理氣、止痛的作用；陳皮具有理氣和中、健胃行氣之功；白芍具有柔肝、養(yǎng)血的作用；甘草有益氣、補中、止痛、緩解的功效；川芎有止痛、開郁、活血、化瘀的作用；枳殼有和胃止痛、行氣消脹的作用。上述幾種藥物相配合使用，可達到活血止痛、健脾益胃、理氣和中的功效[3]。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，采用加味柴胡舒肝散聯(lián)合西藥治療的觀察組患者，其總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；由此可見胃脘痛患者應(yīng)用加味柴胡疏肝散聯(lián)合西藥治療，療效確切，值得在臨床上推行。

參考文獻

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[3] 韋 偉.柴胡疏肝散加減治療肝氣犯胃型胃脘痛療效觀察[J].大家健康(下旬版),2014,8(7):42-43.

R541.6+1

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ISSN.2095-6681.2015.009.102.02