劉冬燕

（寶雞市婦幼保健院內(nèi)科，陜西 寶雞 721000）

硝酸異山梨酯注射液泵入治療老年急性心梗合并急性左心衰的療效和安全性

劉冬燕

（寶雞市婦幼保健院內(nèi)科，陜西 寶雞 721000）

目的 觀察采用硝酸異山梨酯注射液泵入治療老年急性心梗合并急性左心衰的療效和安全性。方法 選取2013年5月～2014年5月我院收治的老年急性心梗合并急性左心衰患者120例，隨機將患者分成對照組與實驗組，各60例。對照組患者使用常規(guī)方法進行治療；實驗組患者使用硝酸異山梨酯注射液泵入進行治療。治療后，對兩組患者的療效和不良反應(yīng)等指標進行分析對比。結(jié)果 經(jīng)過治療后，實驗組患者的療效明顯優(yōu)于對照組，兩組患者均無嚴重的不良反應(yīng)。結(jié)論 采用硝酸異山梨酯注射液泵入的方法治療老年急性心梗合并急性左心衰患者，具有較好的療效，可以使患者的死亡率降低，并且患者沒有嚴重的不良反應(yīng)，具有較高的安全性，因此，具有臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

硝酸異山梨酯注射液泵入；老年；急性心肌梗死；急性左心衰

急性心梗合并急性左心衰為臨床上的一種急癥，該病具有較快的進展和較高的致死率，所以這幾年，人們一直尋找理想的藥物來治療該急癥。硝酸酯是用于心血管疾病治療的百年藥物[1]。最近幾年，在給藥途徑、臨床用藥指征、化學(xué)結(jié)構(gòu)、制劑等方面都獲得了快速的發(fā)展，所以老年急性心梗伴隨急性左心衰患者的臨床治療也正在得到人們的關(guān)注。為了尋找治療老年急性心梗合并急性左心衰比較有效的藥物，我院對比了常規(guī)療法和硝酸異山梨酯注射液泵入的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年5月我院收治的老年急性心梗合并急性左心衰患者120例作為研究對象，其中男65例，女55例，年齡55～72歲，平均年齡（65.2±6.8）歲。隨機將患者分成對照組與實驗組，各60例。對照組男33例，女27例，平均年齡（64.4±4.6）歲，采用常規(guī)方法進行治療；實驗組男32例，女28例，平均年齡（66.5±3.8）歲，采用硝酸異山梨酯注射液泵入進行治療。兩組患者在臨床資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）[2]。

1.2 治療方法

首先對患者進行基礎(chǔ)治療，進行抗血小板聚集、拮抗心臟內(nèi)分泌、調(diào)脂、抗凝、防止心臟重構(gòu)、利尿等基礎(chǔ)治療。對照組使用硝酸甘油50 mg微泵入;實驗組使用硝酸異山梨酯注射液50 mg微泵入。根據(jù)患者在治療過程中的心電圖、血液動力學(xué)狀態(tài)和臨床觀察等資料，將療程定為5天[3]。

1.3 療效標準[4]

顯效：患者的心功能改善1～2級；有效：患者的心功能改善1級；無效：患者的心功能沒有發(fā)生改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效對比

經(jīng)過治療后，實驗組患者的療效明顯優(yōu)于對照組。見表1。

表1 兩組患者的療效對比 [n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況

實驗組患者出現(xiàn)低血壓2例，頭痛1例，對照組患者出現(xiàn)低血壓2例，頭痛2例，經(jīng)過適當處理后，兩組患者的不良反應(yīng)情況均消失。

3 討 論

急性心梗合并急性左心衰基本的生理病理為心臟負荷明顯增加、心肌的收縮力明顯降低或者心肌缺血嚴重且持久，因此會引起部分肺循環(huán)的壓力急劇上升、心排血量急劇下降和心肌急性的壞死[5]。所以，急性心梗合并急性左心衰進行治療的首要措施就是使心肌供血得到改善的同時減輕心臟的前后負荷。

此次研究，我院以急性心梗合并急性左心衰的老年患者120例為研究對象，對照組使用常規(guī)藥物進行治療；實驗組使用泵入硝酸異山梨酯注射液治療。研究結(jié)果表明，實驗組患者的療效明顯優(yōu)于對照組，并且兩組患者都沒有發(fā)生比較嚴重的不良反應(yīng)。硝酸異山梨酯注射液是硝酸酯類藥物，該藥物作用機制主要在于：①可以松弛血管的平滑肌，引起周圍的靜脈血管發(fā)生擴張，從而減輕肺淤血、降低心臟前負荷、減少靜脈回流[6]；②使冠脈血管擴張，改善心肌供血；③使用比較大的劑量時可以使心臟后負荷減輕、動脈阻力降低，因此可以使心輸出量得到增加。因硝酸異山梨酯注射液具備以上的作用機制，所以使心臟的工作量得到降低，并且對氧的消耗和需求減少，所以實驗組患者使用硝酸異山梨酯注射液泵入進行治療取得了比較好的療效[7]。國外還有一些研究顯示，硝酸異山梨酯注射液泵入有利于心肌梗塞面積的減小和減少急性肺水腫的死亡率與發(fā)病率。此外，使用硝酸異山梨酯注射液泵入進行治療還有以下的優(yōu)點：可以避免肝臟首過代謝效應(yīng)；能夠在比較短的時間達到治療量血藥的濃度，起效比較快；容易使血漿的水平保持均衡，對血管擴張的作用比較恒定；泵入停止之后作用可以在較短的時間內(nèi)消失，易于控制蓄積；泵入的量可依據(jù)患者的病情來調(diào)整[8]。

綜上所述，采用硝酸異山梨酯注射液泵入的方法進行治療，具有比較好的療效，可以降低患者的死亡率，并且患者沒有嚴重的不良反應(yīng)，具有比較高的安全性，因此，具有臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

[1] 王雪萍.硝酸異山梨酯注射液治療急性心肌梗死合并急性左心衰的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(05):181-182.

[2] 肖 輝,陳冠瑤,寧觀林.硝酸異山梨酯注射液治療冠心病合并急性左心衰的臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(08):1016-1017.

[3] 王春彤.應(yīng)用硝普鈉治療高血壓合并急性左心衰的療效和安全性觀察[A].中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會.中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會第十次全國心血管病學(xué)術(shù)會議匯編[C].中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會,2008:1.

[4] 朱大龍.冠心病合并急性左心衰應(yīng)用硝酸異山梨酯注射液的臨床價值分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2013,21(06):163+166.

[5] 胡春燕.硝酸異山梨酯注射液聯(lián)合參麥注射液治療老年急性左心衰竭療效觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,11(02):161-162.

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ISSN.2095-6681.2015.009.099.02