龔名賢

（南寧廣濟(jì)高峰醫(yī)院，廣西 南寧 530001）

甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察

龔名賢

（南寧廣濟(jì)高峰醫(yī)院，廣西 南寧 530001）

目的 觀察甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效。方法 選取2013年1月～2014年12月我院收治的2型糖尿病患者112例，將其分為研究組57例與對照組55例。對照組患者采用單純的二甲雙胍治療，研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用甘精胰島素治療，經(jīng)過治療后，對比兩組患者的療效。結(jié)果 經(jīng)過治療后，對患者進(jìn)行血糖測量，研究組患者空腹?fàn)顟B(tài)血糖水平、餐后2 h的血糖水平以及糖化血紅蛋白水平，均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病，可有效控制血糖水平，療效理想，值得推廣使用。

甘精胰島素；二甲雙胍；2型糖尿病

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我國醫(yī)學(xué)技術(shù)取得了很大的進(jìn)步，2型糖尿病是臨床上常見的一種疾病，臨床上對于2型糖尿病的治療進(jìn)行了深入的研究，并取得了一定的突破。本研究對到我院接受治療的2型糖尿病患者112例的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年12月我院收治的2型糖尿病患者112例作為研究對象，其中男60例，女52例，將其分為研究組57例與對照組55例。研究組年齡32～76歲，平均年齡（58.61±10.43）歲，病程3～16年，平均病程（10.28±5.17）年；對照組年齡32～75歲，平均年齡（58.16±10.53）歲，病程3～17年，平均病程（10.36±5.62）年。兩組患者在年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：（2）空腹血糖（FPG）≥10.0 mmol/L，餐后2 h血糖（PBG）≥13.9 mnol/L。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）急、慢性炎癥感染性疾病患者；（2）嚴(yán)重心、腦、肝、腎等臟器功能不全患者；（3）伴有酮癥酸中毒、高滲性昏等嚴(yán)重并發(fā)癥患者。

1.4 治療方法

兩組患者接受健康教育，均行飲食控制、適量運(yùn)動。研究組患者采用甘精胰島素（賽諾菲安萬特公司，國藥準(zhǔn)字J20120021）規(guī)格：300 U/3 mL，聯(lián)合二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023370）治療。甘精胰島素最初劑量控制在0.2 U/kg，每晚22:00予以甘精胰島素皮下注射，2～3天后根據(jù)血糖值調(diào)整用量，以2 U/次為準(zhǔn)，待空腹血糖達(dá)標(biāo)后維持甘精胰島素的用量。同時(shí)口服二甲雙胍500 mg，3次/d，飯后服用[1]。對照組患者僅使用二甲雙胍進(jìn)行治療，方法、劑量與研究組相同。兩組患者均治療6周，嚴(yán)密觀察患者服用藥物的情況，并做好相關(guān)的記錄[2]。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者處于空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)，血糖下降≥3.3 mmol/L；有效：空腹?fàn)顟B(tài)下血糖水平下降1.1～3.2 mmol/L；無效：空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)血糖水平下降＜1.1 mmol/L?？傆行?顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究使用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后，研究組患者FPG、PBG以及糖化血紅蛋白水平分別為（5.24±1.43）mmol/L（7.31±1.79）mmol/L、（6.15±1.52）mmol/L，對照組患者FPG、PBG以及糖化血紅蛋白水平分別為（6.58±1.57）mmol/L、（8.74±2.41）mmol/L、（7.32±1.52）mmol/L。研究組患者總有效率為91.25%，對照組總有效率為70.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效對比（n，%）

3 討 論

3.1 2型糖尿病分析

2型糖尿病是臨床上常見的一種疾病，2型糖尿的主要病因是胰島素分泌異常，或者胰島素抵抗減少所致，治療時(shí)需要補(bǔ)充胰島素，并對胰腺β細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)，促進(jìn)其功能恢復(fù)[3]。目前，臨床治療該疾病最理想的治療方法是甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療。

3.2 2型糖尿病治療分析

目前，臨床治療2型糖尿病采用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療，其療效顯著，甘精胰島素是胰島素類似物，其在酸性溶液中，可以全部分離，采用的是皮下注射的方式，在酸性液體環(huán)境下，甘精胰島素轉(zhuǎn)變?yōu)槌练e物，并可長時(shí)間釋放藥效，維持血藥濃度的水平[4]。甘精胰島素可起到基礎(chǔ)胰島素的效果，此藥物治療的特點(diǎn)就是無峰值，始終保持在一個(gè)平穩(wěn)的狀態(tài)下，并且可以長時(shí)間作用，注射時(shí)，不同部位的差異較小，使用方便快捷。二甲雙胍主要藥理作用是通過抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。該藥物同時(shí)對患者的飲食具有抑制作用，患者服用此藥后，食欲所有下降，體重得到控制。臨床治療2型糖尿病時(shí)，常常根據(jù)患者的病情用藥，若是血糖無法有效控制時(shí)，則會采用兩種藥物聯(lián)合使用的方法進(jìn)行治療，其療效更佳[5]。

3.3 研究結(jié)果分析

本研究對我院收治的2型糖尿病患者112例療效療進(jìn)行分析，研究組患者FPG、PBG以及糖化血紅蛋白水平，均明顯低于對照組，研究組總有效率為91.25%，對照組總有效率為70.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[6]。樊麗婭、姜文芝在《甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病68例療效觀察》研究與鞠海燕在《甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察》治療中指出，甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病，安全可靠，療效良好，與本研究結(jié)論相符，可見本研究結(jié)論成立，甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病，可有效控制血糖水平，改善患者病情，值得推廣使用。

[1] 王凌靈,付金桂,趙芙蓉.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2014,11(05):32-33.

[2] 侯向芳.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,17(03):9-10.

[3] 時(shí)紅波.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,16(05):83-84.

[4] 王興珍,勵(lì) 麗,毛洲宏,等.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈與預(yù)混胰島素治療的療效與安全性比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(16):3026-3028.

[5] 姚建宇.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國藥業(yè),2013,03:4-5.

[6] 俞鋮杰.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的近期療效觀察[J].臨床合理用藥,2011,4(31):41.

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ISSN.2095-6681.2015.009.090.02