杜 煒

（磁縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 邯鄲 056500）

中西醫(yī)結(jié)合治療酒精性心肌病的療效觀察

杜 煒

（磁縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 邯鄲 056500）

目的 探討使用生脈注射液聯(lián)合黃芪注射液輔助治療酒精性心肌病的療效。方法 選取我院2012年5月～2014年6月心血管內(nèi)科收治的酒精性心肌病患者245例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗組123例與對照組122例。所有患者均給予常規(guī)治療，按照科學(xué)的生活習(xí)慣作息、飲食。在此基礎(chǔ)上，試驗組給予生脈飲注射液聯(lián)合黃芩注射液進(jìn)行治療；對照組僅給予黃芪注射液進(jìn)行治療。連續(xù)治療7天后，觀察兩組患者的療效。結(jié)果 治療后，試驗組的總有效率為91.1%明顯高于對照組的82.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 生脈注射液聯(lián)合黃芪注射液輔助治療酒精性心肌病，可有效改善心功能，促進(jìn)心肌細(xì)胞的恢復(fù)，明顯提高治療總有效率，值得臨床推廣借鑒。

酒精性心肌??；生脈注射液；黃芪注射液

酒精性心肌病是由于長期過量飲酒引起的心肌病變[1]。該病癥狀有心律失常、心臟擴(kuò)大、充血性心力衰竭等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致猝死。隨著社會的發(fā)展、生活節(jié)奏的加快，長期、過量飲酒的人數(shù)呈直線上升，酒精性心肌病的發(fā)病率也逐年升高。酒精性心肌病患者的心肌纖維結(jié)構(gòu)紊亂，心肌收縮能力較正常人弱，引發(fā)腦卒中、高血壓等疾病的可能性增大，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。目前臨床上尚未發(fā)現(xiàn)理想的治療酒精性心肌病的藥物。我院在常規(guī)治療酒精性心肌病的基礎(chǔ)上，加用黃芪、生脈聯(lián)合用藥輔助治療該病，取得了不錯的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心血管內(nèi)科2012年5月～2014年6月收治的酒精性心肌病患者245例作為研究對象，所有患者均有不同程度的心力衰竭、心律失常、心臟擴(kuò)大、胸悶氣短等臨床表現(xiàn)，已明確診斷為酒精性心肌病。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗組123例與對照組122例。試驗組男96例，女27例；年齡29～63歲，平均年齡（38.9±2.1）歲；飲酒史4～32年，平均飲酒史（13.5±2.7）年；每日飲酒量48～1490 mL，平均飲酒量410 mL；病程15天～15年，平均病程（2.7±1.0）年。對照組男93例，女29例；年齡30～65歲，平均年齡（39.1±1.7）歲；飲酒史5～32年，平均飲酒史（14.2±3.0）年；每日飲酒量48～1500 mL，平均飲酒量415 mL；病程20天～14年，平均病程（3.0±1.2）年。兩組患者性別、年齡、飲酒史、每日飲酒量、病程等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均按照科學(xué)的作息時間休息，戒酒，調(diào)節(jié)飲食，補(bǔ)充維生素C、微量元素，給予患者常規(guī)治療心肌病的藥物。在此基礎(chǔ)上，試驗組給予生脈飲注射液聯(lián)合黃芩注射液進(jìn)行治療，將生脈飲注射液40 mL+黃芪注射液40 mL加入5%葡萄糖溶液450 mL中，靜脈滴注，1次/d；對照組僅給予黃芪注射液進(jìn)行治療。連續(xù)治療7天后，借助胸片檢查、心臟彩超等手段，觀察兩組患者心功能改善情況，對比療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）值增加≥10%或心功能改善2級；有效：LVEF值增加≥5%或心功能改善1級；無效：LVEF值增加＜5%，心功能無改善甚至有所惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，試驗組總有效率為91.1%明顯高于對照組的82.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效對比 [n（%）]

3 討 論

人體長期過量飲酒或間斷酗酒可使心肌工作量增加，對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重的毒性作用，降低心肌收縮力[3]。這種由過量飲酒導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心律失常、心力衰竭等酷似擴(kuò)張型心肌病癥狀的表現(xiàn)，稱為酒精性心肌病，屬于繼發(fā)性心肌病的一種。該病是乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛對人體心肌長期毒害的結(jié)果[4]。作用機(jī)制：乙醇可損害心肌細(xì)胞膜，影響心肌細(xì)胞膜的通透性，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鎂、鉀、磷酸鹽流失，引起代謝紊亂；乙醇還可干擾心肌細(xì)胞中脂肪的代謝，使心肌細(xì)胞堆積大量的三酰甘油，損傷心肌；乙醇可直接毒害心肌細(xì)胞，引起心肌細(xì)胞壞死；乙醛可影響血液循環(huán)，促進(jìn)兒茶酚胺的釋放，刺激交感神經(jīng)，引起心肌細(xì)胞肥大，造成心肌缺血、心律失常等[5]；此外，長期飲酒會導(dǎo)致人體缺乏維生素、葉酸等營養(yǎng)元素，造成營養(yǎng)平衡失調(diào)，加重心肌病變。

治療酒精性心肌病的關(guān)鍵是需要患者長期戒酒、戒煙，以緩解或結(jié)束對心肌的損害，防止病情加重。要在發(fā)病早期時及時徹底的戒酒并積極的接受對癥治療。以往采用的常規(guī)治療療效不明顯，尋找更加有效、安全的治療手段已經(jīng)成為酒精性心肌病醫(yī)患的共同目標(biāo)。研究表明[6]，黃芪注射液在阻礙心肌膠原蛋白合成方面有重要作用，可增加冠狀血管的血流量，促進(jìn)機(jī)體代謝，增強(qiáng)心肌收縮力，提高機(jī)體的抗病能力。生脈注射液在改善心肌代謝，增加心肌血流量，擴(kuò)張冠脈、增強(qiáng)對缺氧的耐受力方面有顯著作用。

本次研究表明，生脈注射液聯(lián)合黃芪注射液輔助治療酒精性心肌病，可有效改善心功能，促進(jìn)心肌細(xì)胞的恢復(fù)，明顯提高治療總有效率，值得臨床推廣借鑒。

[1] 張夢瑩.生脈注射液治療酒精性心肌炎的臨床效果剖析[J].中國綜合臨床,2012,17(3):215-224.

[2] 馬漢天.中藥治療酒精性心肌炎的發(fā)展現(xiàn)狀[J].中國循環(huán)心血管醫(yī)學(xué)雜志,2014,23(1):159-167.

[3] 周紅艷.黃芪注射液治療酒精性心肌炎的療效及安全性評價[J].中國內(nèi)科雜志,2011,25(6):238-241.

[4] 孫華麗.黃芪注射液治療酒精性心肌炎的臨床效果觀察[J].陜西醫(yī)藥,2013,15(6):138-147.

[5] 王藝翔.生脈注射液治療酒精性心肌炎的臨床效果分析[J].中國醫(yī)師雜志,2011,21(5):172-179.

[6] 程文文.黃芪注射液治療酒精性心肌炎137例[J].中國循環(huán)心血管醫(yī)學(xué)雜志,2014,18(2):215-224.

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ISSN.2095-6681.2015.009.088.02