高海清

（武安市中醫(yī)院骨科，河北 邯鄲 056300）

中西醫(yī)治療強(qiáng)直性脊柱炎的療效觀察

高海清

（武安市中醫(yī)院骨科，河北 邯鄲 056300）

目的 觀察中西醫(yī)治療強(qiáng)直性脊柱炎的療效。方法 選取我院2011年11月～2013年5月收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者269例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組135例與對(duì)照組134例。對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，治療組患者則給予中藥方劑新加陽(yáng)和湯以治療，所有患者均在治療2個(gè)療程后，對(duì)比療效。結(jié)果 治療組患者總有效率高達(dá)96.30%，對(duì)照組總有效率為78.36%，治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 新加陽(yáng)和湯較單純常規(guī)西藥治療可迅速緩解患者整體不適，同時(shí)無(wú)不良反應(yīng)，是一種經(jīng)濟(jì)、安全、有效的治療方案，值得臨床進(jìn)一步推廣。

強(qiáng)直性脊柱炎；療效；柳氮磺吡啶

強(qiáng)直性脊柱炎為臨床上較為常見的一種風(fēng)濕性疾病，其病變部位主要在骶髂關(guān)節(jié)以及中軸關(guān)節(jié)，可累及至骶髂關(guān)節(jié)和脊柱[1]。在疾病早期患者多表現(xiàn)為晨僵、腰痛及臀部疼痛，若治療不及時(shí)則可發(fā)展至頸椎、胸、腰部的不適，嚴(yán)重者可致整個(gè)脊柱關(guān)節(jié)變性彎曲，甚至融合，最終導(dǎo)致患者殘疾，給社會(huì)及患者的家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而中醫(yī)學(xué)中將本病歸屬于“痹癥”的范疇[2]。本文采用中西醫(yī)治療強(qiáng)直性脊柱炎，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年11月～2013年5月收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者269例作為研究對(duì)象，將患者分為治療組135例及對(duì)照組134例。治療組男94例，女41例；年齡18～35歲；病程2～6年。對(duì)照組男89例，女45例；年齡18～33歲；病程2～7年。比較兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，塞來(lái)昔布200 mg/次，1次/d，口服；柳氮磺吡啶750 mg/次，2次/d，餐后口服。治療組患者則給予中藥方劑新加陽(yáng)和湯治療。藥方組成為：熟地、桑寄生各15 g，鹿角膠、桂枝、蒼術(shù)、白術(shù)、獨(dú)活、防風(fēng)、川牛膝各10 g，秦艽12 g，麻黃、白芥子、炙甘草各6 g。4周為1個(gè)療程，所有患者均在治療2個(gè)療程后，對(duì)比療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床疾病緩解判定標(biāo)準(zhǔn)：腰骶痛及外周關(guān)節(jié)腫痛現(xiàn)象均消失；每日晨僵時(shí)間縮短，不足15 min；血沉（ESR）：＜30 mm/h（女）或＜20 mm/h（男），C-反應(yīng)蛋白（CRP）＜10 mg/L，基本上可停用非甾體類抗炎藥。①顯效：總改善率≥50%；②有效：總改善率≥30%；③無(wú)效：總改善率不足30%[3]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

治療組患者總有效率高達(dá)96.30%，對(duì)照組總有效率為78.36%，治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

治療組患者在用藥期間未發(fā)生不良反應(yīng)，而對(duì)照組患者在用藥期間出現(xiàn)消化道反應(yīng)5例，不良反應(yīng)率為3.73%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

強(qiáng)直性脊柱炎為病因不明的一種全身免疫性疾病，其病程進(jìn)展較為緩慢，疾病的炎癥因子主要侵及脊柱、關(guān)節(jié)及鄰近的軟組織，在疾病早期病變部位多在骶髂關(guān)節(jié)，隨著病情的發(fā)展而累及整個(gè)脊柱，致脊柱畸形強(qiáng)直[4]。中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為導(dǎo)致本病的主要病機(jī)為腎氣不足，而誘發(fā)本病的因素則為外感六淫之邪，或由外傷引發(fā)[5]。

中醫(yī)認(rèn)為痹證（強(qiáng)直性脊柱炎）的發(fā)生多因患者先天稟賦不足或后天營(yíng)養(yǎng)攝取不足，導(dǎo)致患者的精血不足、肝腎虧虛，而外邪趁機(jī)體虛衰而侵襲，影響筋骨的榮養(yǎng)而發(fā)為本病。導(dǎo)致本病發(fā)病的主要病機(jī)為經(jīng)絡(luò)受阻，氣血運(yùn)行不通；而誘發(fā)本病的關(guān)鍵則為患者腎氣虧虛，且發(fā)病部位主要位于肌肉關(guān)節(jié)，并多為本虛標(biāo)實(shí)之證。陽(yáng)和湯以往臨床上多用于治療鶴膝風(fēng)、疽證、痰核、流注等陰寒之證，其目的為溫陽(yáng)散寒、補(bǔ)血活血、疏經(jīng)通滯[6]?，F(xiàn)通過(guò)對(duì)該方的加減形成新加陽(yáng)和湯，以加強(qiáng)補(bǔ)腎散寒祛風(fēng)之功。單純運(yùn)用西藥柳氮磺吡啶雖可在短期內(nèi)起效，改善患者的不適，但長(zhǎng)期用藥則可造成患者的肝腎及血液系統(tǒng)受損，同時(shí)還可出現(xiàn)胃腸道不適。

本次研究結(jié)果表明，在治療2個(gè)療程后，兩組患者的療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且治療組中無(wú)不良反應(yīng)，其用藥安全性較對(duì)照組高，進(jìn)一步突顯了中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)。同時(shí)在用藥1個(gè)療程后，即可迅速緩解患者整體不適，同時(shí)無(wú)不良反應(yīng)，是一種經(jīng)濟(jì)安全有效的治療方案，值得臨床進(jìn)一步推廣。

[1] 徐黎明,楊清銳.復(fù)方玄駒膠囊輔助治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2014,54(11):80-81.

[2] 張 薇.中藥熏蒸聯(lián)合西藥治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床觀察與護(hù)理[J].中外健康文摘,2013,10(4):322-333.

[3] 張 楠,張英澤,陶慶文,等.補(bǔ)腎壯骨方加減治療強(qiáng)直性脊柱炎療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013, 33(12):1611-1616.

[4] 翟佳羽,呂 青,趙敏菁,等.甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶治療強(qiáng)直性脊柱炎安全性和有效性的meta分析[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2014,36(1):42-54.

[5] 陳今堯,戴紅芳,孫冠珠,等.大灸療法治療強(qiáng)直性脊柱炎28例臨床療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,23(5):65-66.

[6] 鄧芳文.九孔灸盒灸法治療強(qiáng)直性脊柱炎22例總結(jié)[J].中外健康文摘,2013,10(14):401.

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ISSN.2095-6681.2015.009.087.02