馬迎春

（河南省鶴壁市人民醫(yī)院急診科，河南 鶴壁 458000）

觀察老年重癥心力衰竭患者急診治療的療效

馬迎春

（河南省鶴壁市人民醫(yī)院急診科，河南 鶴壁 458000）

目的 觀察老年重癥心力衰竭患者急診治療的療效。方法 選取2014年1月～2014年12月我院收治的老年重癥心力衰竭患者116例作為研究對象，將其分為對照組和治療組，各58例。對照組采用常規(guī)治療，治療組在對照組基礎上采用美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，將兩組患者的療效進行對比。結果 治療組總有效率為82.76%，對照組總有效率為62.07%，治療組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=6.214，P=0.013）。結論 老年重癥心力衰竭患者在常規(guī)急診內(nèi)科治療基礎上應用美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，療效更加顯著，值得在臨床上大力推廣應用。

老年重癥心力衰竭；急診；療效

心力衰竭是老年人較常見的一種疾病，其發(fā)病機制是心臟功能不全或是心臟結構出現(xiàn)改變，由于老年患者體質弱、免疫力降低，心臟功能衰退嚴重，因而老年人更為常見[1]。本次研究的主要目的是觀察老年重癥心力衰竭患者實施急診治療的療效，選取我院收治的老年重癥心力衰竭患者116例作為研究對象，對所有患者的臨床資料給予回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2014年12月我院收治的老年重癥心力衰竭患者116例作為研究對象，將患者隨機分成對照組和治療組，各58例。對照組男28例，女30例，年齡65～85歲，平均年齡（73.2±1.5）歲；治療組男26例，女32例，年齡64～88歲，平均年齡（74.3±2.1）歲。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規(guī)治療，首先為患者注射利尿劑與強心劑，觀察患者變化，如果未見好轉則要馬上注射小劑量硝普鈉（湖南中南科倫藥業(yè)有限公司，國藥準字H20033674），在5%葡萄糖溶液500 mL中加入硝普鈉50 mg靜脈滴注，2次/d。

治療組患者在對照組基礎上采用美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，具體用法：美托洛爾（廣州白云山天心制藥有限公司，國藥準字H10920073）口服，12.5 mg/，2次/d；口服厄貝沙坦氫氯噻嗪（浙江海華藥業(yè)有限公司；國藥準字H200558709），1粒/次，1次/d。

1.3 療效評價標準

依據(jù)《心血管藥物臨床實驗評分標準》[2]評定兩組患者的療效，顯效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀全部消失，心臟功能分級檢查顯示Ⅰ級；有效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀基本改善與好轉，心臟功能分級檢查顯示未達到Ⅰ級；無效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀未見任何改善，甚至有加重的傾向。

1.4 統(tǒng)計學方法

將兩組患者的各項數(shù)據(jù)進行分類與匯總，匯總數(shù)據(jù)的分析以及處理均應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者通過相應治療后，治療組患者總有效率為82.76%，對照組患者總有效率為62.07%，治療組療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=6.214，P=0.013）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較 [n（%）]

3 討 論

目前我國老年性疾病的發(fā)病率正在逐年上升，最常見為冠心病，多種疾病的發(fā)生都有可能導致患者心臟結構退化以及心臟功能受到損害[3]。癥狀較輕的心力衰竭患者采用飲食調(diào)理等方法予以改善，但是對于老年重癥心力衰竭患者必須實施急診內(nèi)科藥物治療。在治療期間必須詳細了解患者的原發(fā)病癥，對癥處理，才能改善患者心力衰竭癥狀。若患者屬于因冠心病導致的心力衰竭，則先要用藥物予以急救治療，待病情平穩(wěn)后立即手術；若患者屬于高血壓導致的心力衰竭，則先要用降壓藥物控制血壓，另外還要患者有充分的心臟供血，再應用降心率的藥物來降低患者心率[4]；若患者屬于因肺心病造成的重癥心力衰竭，搶救時第一要務是避免呼吸道感染，改善患者肺部的氣體循環(huán)。原發(fā)性病癥不同，急診治療的操作方法以及流程也存在差異，所以主治醫(yī)師必須首先對患者的基本情況進行全面掌握，再予以對癥治療[5]。本次研究我院所選患者均屬于冠心病、高血壓或是擴張性心肌癥導致的心力衰竭，治療藥物的特異性不強，治療組患者通過在常規(guī)治療基礎上應用美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，獲得了顯著的療效。本次研究結果顯示，治療組總有效率為82.76%，對照組總有效率為62.07%，治療組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=6.214，P=0.013）。

綜上所述，老年重癥心力衰竭患者在常規(guī)急診內(nèi)科治療基礎上應用美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，療效更加顯著，值得在臨床上大力推廣應用。

[1] 蘇海珍.老年重癥心力衰竭急診治療的56例臨床研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2014,11(12):100,105.

[2] 鄭友峰.急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭的治療方案[J].中國老年學雜志,2014,22(14):3859-3861.

[3] 張運君.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析[J].按摩與康復醫(yī)學(下旬刊),2012,03(10):50-51.

[4] 劉亞男,張會芳.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析[J].醫(yī)學綜述,2013,19(23):4371-4373.

[5] 高國貴.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,21(13):15-16.

R541.6

B

ISSN.2095-6681.2015.009.075.02