席紅濤

（趙縣中醫(yī)院內(nèi)科，河北 石家莊 051530）

研究中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進的療效

席紅濤

（趙縣中醫(yī)院內(nèi)科，河北 石家莊 051530）

目的 研究中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進的療效。方法 選取2013年1月～2014年12月在我院接受治療的甲狀腺功能亢進患者327例作為研究對象，隨機分為研究組159例與對照組158例。研究組給予銀甲散中藥顆粒散劑加減治療，清熱解毒為主，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的甲狀腺功能情況，給予他巴唑口服；對照組僅給予他巴唑口服。觀察兩組患者的甲狀腺功能、療效及不良反應發(fā)生率。結(jié)果 治療后兩組患者的血清FT4、FT3值均明顯下降到正常值，與治療前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但兩組患者之間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；TSH治療前后均無變化，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組治療總有效率為95.73%明顯高于對照組的75.46%，且研究組臨床控制率為58.83%高于對照組的41.10%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在治療過程中，研究組不良反應發(fā)生率為1.22%低于對照組的4.9%。兩組不良反應發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進，可明顯改善甲狀腺功能，提高療效，不良反應較少，臨床推廣價值較高。

甲狀腺功能亢進；中西醫(yī)結(jié)合

甲狀腺功能亢進[1]為臨床常見的內(nèi)分泌疾病，由于各種病因引起體內(nèi)甲狀腺激素分泌過多，引起的以消化、循環(huán)、神經(jīng)等系統(tǒng)出現(xiàn)代謝亢進與興奮性增高的臨床綜合癥狀，與感染、精神刺激、免疫及遺傳因素等有很大關(guān)系[2]。目前臨床常采取西醫(yī)治療，雖能控制一定的臨床癥狀，但藥物不良反應較多，且復發(fā)率高、治療周期長，不易被患者認可。因此，我院采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療部分甲亢患者，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年12月在我院接受治療的甲狀腺功能亢進患者327例作為研究對象，其中男130例，女187例；年齡23～69歲，平均年齡（41.6±0.7）歲；病程1個月～8年，平均病程（45.3±2.6）個月。所有患者臨床均表現(xiàn)為多汗、怕熱、消瘦、食欲亢進、心率過快、早搏、脈壓差增大、房顫、突眼癥及甲亢眼癥等癥狀，理化檢查游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）與游離甲狀腺素（FT4）升高，血清促甲狀腺激素（TSH）的水平正常或降低。排除標準：對他巴唑過敏患者，哺乳或妊娠期婦女，具有嚴重原發(fā)性疾病或合并心肝腎功能障礙疾病的患者。將患者隨機分為研究組159例與對照組158例，對比兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究組

給予患者銀甲散中藥顆粒散劑（天江藥業(yè)）加減治療，清熱解毒為主。藥物組成：金銀花33 g，連翹11 g，天花粉14 g，浙貝母14 g，雷公藤10 g，豬苓14 g，澤瀉14 g，黃連4 g，夏枯草31 g，山慈菇16 g，薏苡仁16 g，茯苓17 g。用800 mL開水沖服，1劑/d。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的甲狀腺功能情況，給予他巴唑口服，2次/d，5.0 mg/次，待患者甲狀腺激素分泌正?；蚪咏r可減量用藥，直到減到服用的最小維持量3.0 mg/d。連續(xù)治療6個月。

1.2.2 對照組

僅給予他巴唑10.0 mg口服，3次/d，用藥維持同研究組，連續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的甲狀腺功能、療效及不良反應發(fā)生率。

1.4 療效判定標準

根據(jù)療效評定標準進行評價：（1）控制：患者臨床癥狀消失，脈率恢復正常，體重增加，突眼癥及甲狀腺腫癥狀減輕，各項激素檢查恢復正常；（2）顯效：患者臨床癥狀有所緩解，脈率基本正常，體重增加，突眼癥及甲狀腺腫癥狀緩解，各項激素檢查基本正常；（3）有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，脈率減慢，突眼癥狀減輕，各項激素檢查大致恢復正常；（4）無效：患者臨床癥狀及各項激素檢查均無明顯變化?？傆行?控制率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

選用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 甲狀腺功能

治療后兩組患者的血清FT4、FT3值均明顯下降，與治療前對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但兩組之間對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組TSH治療前后對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后甲狀腺功能變化比較（±s）

表1 兩組治療前后甲狀腺功能變化比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05

組別 n FT4（μmol/L） FT3（μmol/L）TSH（mU/L）研究組 164治療前 49.5±1.6 25.5±1.3 0.16±0.2治療后 17.4±1.5* 8.1±2.7* 0.23±0.3對照組 163治療前 48.1±2.1 24.6±5.1 0.14±0.3治療后 20.3±0.3* 9.1±1.3* 0.25±0.4

2.2 療效

研究組治療總有效率為95.73%，高于對照組的75.46%，且研究組的控制率為58.83%，高于對照組的41.10%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組療效比較 [n（%）]

2.3 不良反應

在治療過程中，研究組出現(xiàn)白細胞減少2例，不良反應發(fā)生率為1.22%；對照組白細胞減少2例，藥物性皮疹4例，轉(zhuǎn)氨酶升高2例，不良反應發(fā)生率為4.9%。兩組不良反應發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺激素[3]分泌過多會導致甲狀腺功能亢進，單獨西醫(yī)治療對臨床癥狀控制不明顯。中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進可有效降低他巴唑口服治療過程中引起的皮疹[4]、白細胞減少及肝功能損害等不良反應。銀甲散中各中藥聯(lián)合在一起，可達到清熱解毒[5]、益氣補陰、斂陰散結(jié)、清肝瀉火的作用。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進，可明顯改善甲狀腺功能，提高臨床有效率，不良反應較少，臨床推廣價值較高。

[1] 李 云,馬 天.中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進的療效分析[J].江蘇省縣醫(yī)院,2013,26(11):1426-1427.

[2] 王云云.中西醫(yī)結(jié)合治療34例甲狀腺功能亢進的臨床療效分析[J].山東省縣醫(yī)院,2014,26(23):15-16.

[3] 王慧敏,佳文哲.中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進患者的臨床治療結(jié)果[J].浙江內(nèi)分泌醫(yī)院,2013,28(30):67-68.

[4] 吳鵬閣.甲狀腺功能亢進的臨床治療進展[J].上海人民醫(yī)院,2012,29(37):29-31.

[5] 袁紫煙.中醫(yī)治療甲狀腺功能亢進的臨床療效分析[J].北京軍區(qū)醫(yī)院,2013,59(30):777-778.

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ISSN.2095-6681.2015.009.073.02