孫軍剛

（武安市第一人民醫(yī)院普外，河北 邯鄲 056300）

中西醫(yī)結(jié)合治療不完全性腸梗阻的療效觀察

孫軍剛

（武安市第一人民醫(yī)院普外，河北 邯鄲 056300）

目的 觀察元胡承氣湯輔助常規(guī)西醫(yī)治療不完全性腸梗阻的療效。方法 選取我院普外科2013年2月～2014年7月收治的不完全性腸梗阻患者297例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組149例與對(duì)照組148例。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予元胡承氣湯進(jìn)行治療。治療7天后，比較兩組患者的療效、腹痛緩解時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果 治療組總有效率為91.3%明顯高于對(duì)照組的77.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組患者腹痛緩解時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合元胡承氣湯治療不完全性腸梗阻，可提高治療總有效率，縮短腹痛緩解時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，值得臨床推廣使用。

腸梗阻；不完全性；元胡承氣湯；治療

腸梗阻是普外科臨床上的常見疾病之一，是指腸容物通過腸道的過程受阻[1]。腸梗阻不僅改變了腸管本身的功能、結(jié)構(gòu)，也會(huì)引發(fā)人體各個(gè)組織器官的生理、代謝紊亂。按照腸梗阻的程度可將其分為完全性腸梗阻與不完全性腸梗阻兩類[2]。本次研究主要是尋找治療不完全性腸梗阻的有效方法。我院對(duì)部分患者給予中藥湯劑輔助常規(guī)西醫(yī)非手術(shù)治療的方法進(jìn)行治療，得到了較可觀的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院普外科2013年2月～2014年7月收治的不完全性腸梗阻患者297例作為研究對(duì)象。所有患者均已根據(jù)不完全性腸梗阻診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，并伴有不同程度的腹部膨隆、腹脹、腹痛，便秘、嘔吐，腸鳴音減弱等不完全性腸梗阻的臨床表現(xiàn)。其中單純黏連性不完全性腸梗阻127例，蛔蟲或糞塊堵塞引起的單純性腸梗阻26例，麻痹性或痙攣性不完全性腸梗阻73例，腸結(jié)核等炎癥引起的不完全性腸梗阻71例。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者；心臟、肝腎、腦等重要器官嚴(yán)重疾病患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組149例與對(duì)照組148例。治療組男79例，女70例；年齡35～77歲，平均年齡（41.9±2.7）歲。對(duì)照組男81例，女67例；年齡34～78歲，平均年齡（42.5±1.6）歲。兩組患者的性別、年齡、病因、病情等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)西醫(yī)治療，包括禁食，給予相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充所需電解質(zhì)與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，清潔灌腸，給予胃腸減壓，應(yīng)用適當(dāng)?shù)目股胤乐垢腥?，給予解痙鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療。治療組患者在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加以元胡承氣湯進(jìn)行治療。組方：炒萊菔子30 g，黃芩15 g，芒硝10 g，木香10 g，元胡10 g，枳殼10 g，大黃10 g，赤芍10 g，當(dāng)歸10 g，桃仁10 g，番瀉葉6 g。以上諸藥，加水文火煎煮濾過藥渣，服用。早晚各1劑。治療7天后，觀察兩組患者的療效、腹痛緩解時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者肛門排便、通氣正常，患者嘔吐、腹脹、腹痛等臨床癥狀完全消失；有效：治療后，患者嘔吐、腹脹、腹痛等臨床癥狀明顯緩解，排便、通氣尚未恢復(fù)正常；無效：治療后，患者嘔吐、腹脹、腹痛等臨床癥狀無改善甚至有所加重，排便、通氣情況無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

治療組總有效率為91.3%明顯高于對(duì)照組的77.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 觀察指標(biāo)

治療組患者腹痛緩解時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者觀察指標(biāo)比較（±s，d）

表2 兩組患者觀察指標(biāo)比較（±s，d）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 n 腹痛緩解時(shí)間 肛門排氣時(shí)間 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間治療組 149 2.13±0.69* 2.36±0.58* 3.15±0.74*對(duì)照組 148 4.65±0.41 5.20±0.47 4.86±0.35

3 討 論

不完全性腸梗阻是腸梗阻的一種，是普外科臨床上的常見疾病之一[3]，主要具有惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腸鳴音減弱甚至消失、排便通氣困難等臨床表現(xiàn)。腸內(nèi)容物在通過腸道的過程中受到阻礙是引發(fā)腸梗阻的病理因素[4]，不完全腸梗阻雖具有腸梗阻的臨床表現(xiàn)，但患者腸道并未完全堵塞[5]。不完全性腸梗阻患者主要有腸膨脹，酸堿及電解質(zhì)平衡紊亂等病理變化。中醫(yī)上認(rèn)為，不完全性腸梗阻屬于“腹脹”、“腹痛”的范疇，是由氣機(jī)阻滯引起的[6]。治療該病的基本原則是清熱解毒、理氣通滯。元胡承氣湯的君藥元胡具有理氣鎮(zhèn)痛的作用，配伍當(dāng)歸、炒萊菔子、枳殼、桃仁、黃芩等藥，可清熱涼血、潤(rùn)腸通便，加以芒硝，則可達(dá)到破滯、祛瘀的功效。

本次研究結(jié)果表明，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加以元胡承氣湯治療不完全性腸梗阻，可提高治療總有效率，縮短腹痛緩解時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，值得臨床推廣使用。

[1] 李少奇.中醫(yī)理論治療不完全性腸梗阻的可行性分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,17(3):908-912.

[2] 王志東.中藥外敷輔助中藥灌腸治療早期不完全性腸梗阻的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2011,23(5):474-475.

[3] 李秀梅.中西醫(yī)結(jié)合治療不完全性腸梗阻的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,19(6):540-543.

[4] 馬春紅.兩種西藥用于不完全性腸梗阻治療的效果及不良反應(yīng)比較觀察[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2012,17(2):794-798.

[5] 史致芬.中藥湯劑治療不完全性腸梗阻的研究現(xiàn)狀及發(fā)展前景分析[J].汕頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,15(6):620-623.

[6] 蔡少紅.中藥灌腸治療不完全性腸梗阻的臨床療效及護(hù)理措施評(píng)價(jià)[J].中華普通外科雜志,2012,14(7):672-677.

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ISSN.2095-6681.2015.009.071.02