申 鵬

（武安市第一人民醫(yī)院兒科，河北 邯鄲 056300）

中西醫(yī)結(jié)合治療兒科支氣管哮喘合并肺炎的療效觀察

申 鵬

（武安市第一人民醫(yī)院兒科，河北 邯鄲 056300）

目的 觀察綜合規(guī)范治療兒科支氣管哮喘合并肺炎的療效。方法 選取2014年1月～12月我院兒科收治的支氣管哮喘合并肺炎患兒259例作為研究對象，將所有患兒按隨機(jī)方法分為治療組130例，對照組129例。對照組給予對癥治療，即化痰止咳與常規(guī)的阿奇霉素抗感染治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予β2-受體激動劑及糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療，根據(jù)病情的分級給予患兒其他藥物。觀察兩組患兒的療效及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 治療組總有效率為90.2%高于對照組的67.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組復(fù)發(fā)率為4.1%低于對照組的40.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對支氣管哮喘合并肺炎的患兒采取綜合規(guī)范地治療，可有效改善患兒的臨床癥狀，減少復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生情況，提高療效，值得臨床上推廣應(yīng)用。

兒科支氣管哮喘；肺炎；療效

支氣管哮喘[1]是兒科常見的慢性疾病之一，據(jù)調(diào)查，我國兒童支氣管哮喘發(fā)病率在逐漸上升，且肺炎引起的支氣管哮喘較為多見。由于氣管粘膜內(nèi)的肺炎支原體較多且生長繁殖迅速，使得其周圍的營養(yǎng)物質(zhì)消耗較快，影響了體內(nèi)細(xì)胞代謝功能，引起支氣管哮喘[2]患兒喘息發(fā)作，因此應(yīng)采取綜合有效的方法治療支氣管哮喘合并肺炎的患兒，改善其生活質(zhì)量，減輕患兒家屬的心理負(fù)擔(dān)，具有極其重要的意義。選取我院兒科收治的部分支氣管哮喘合并肺炎患兒采取規(guī)范性治療，臨床癥狀有所改善，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～12月我院兒科收治的支氣管哮喘合并肺炎患兒259例作為研究對象，其中男186例，女73例；年齡3～12歲，平均年齡（10.2±0.3）歲；其中慢性感染102例，急性發(fā)作157例；所有患兒均有不同程度的支氣管哮喘合并肺炎癥狀。將所有患兒按隨機(jī)方法分為治療組130例，對照組129例。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予對癥治療，即化痰止咳與常規(guī)的阿奇霉素抗感染治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予β2-受體激動劑及糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療，根據(jù)病情的分級給予患兒其他藥物：重度發(fā)作者加沙丁胺醇150 g霧化吸入，輕中度發(fā)作者加布地奈德300 g霧化吸入，并給予患兒阿奇霉素緩慢靜脈滴注10 mg/kg/次，1次/d，以抵抗支原體感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的療效及復(fù)發(fā)情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

控制：患兒用藥后日夜均無臨床癥狀，肺功能趨于正常，僅偶爾發(fā)作，但用藥后可自行緩解；顯效：患兒僅有輕微的癥狀，肺部病灶基本消失，肺功能得到明顯改善；有效：患兒肺部病灶稍有改善，臨床癥狀及肺部功能有所改變；無效：患兒臨床癥狀基本無改變，肺部病灶加重，病情無緩解甚至加重。總有效率=控制率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本文相關(guān)數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

治療組總有效率為90.2%高于對照組的67.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 復(fù)發(fā)情況

對患兒進(jìn)行隨訪后，治療組有5例患兒復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.1%；對照組有49例患兒復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為40.1%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

支氣管哮喘合并肺炎[3]是小兒慢性病之一，在臨床上較為常見，患兒可因為T淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞參與引起慢性氣道炎癥，在夜間或凌晨，出現(xiàn)咳嗽、氣促、氣喘、胸悶等癥狀，患兒偶爾出現(xiàn)多變而廣泛的通氣受限，但經(jīng)治療可部分緩解；通常情況下還伴有多種刺激因子刺激氣道而引起反應(yīng)性增高。支原體感染會誘發(fā)支氣管哮喘合并肺炎，此疾病可通過飛沫等途徑傳播，有日益增高的趨勢[4]，因此已成為社會的公眾衛(wèi)生問題，引起了世界各地的關(guān)注。因此我院根據(jù)患兒的病情，給予患兒阿奇霉素解除支原體感染情況，又根據(jù)患兒不同病情給予解除支氣管痙攣性藥物及抗炎性藥物。糖皮質(zhì)激素為控制哮喘癥狀有效的藥物，此藥應(yīng)用于支氣管哮喘合并肺炎患兒，可降低氣道炎癥反應(yīng)，改善肺功能情況，減少哮喘發(fā)作的程度及次數(shù)；另此藥經(jīng)吸入途徑給藥，不僅吸入劑量較少，而且可直接作用于呼吸道，吸入后的大部分藥物滅活在肝臟部分[5-6]，故會減少對全身的不良反應(yīng)。長效沙丁胺醇可用于治療重度哮喘患者，可使患兒的微血管通透性降低，呼吸道平滑肌得到舒張，增加氣道上的纖毛擺動情況，使哮喘癥狀得到緩解。二者合用，可減少對激素的使用量，抗炎平喘作用較好，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。待臨床癥狀得到控制后[7]，給予患兒藥物口服，可起到預(yù)防性治療的作用，并降低疾病復(fù)發(fā)率。

綜上所述，對支氣管哮喘合并肺炎的患兒采取綜合規(guī)范地治療，可有效改善患兒的的臨床癥狀，減少復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生情況，提高療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李衛(wèi)東,胡建國,馬曉駿,等.小兒支氣管哮喘合并肺炎的203例臨床治療進(jìn)展[J].中國臨床用藥規(guī)范,2013,16(30):1256-1259.

[2] 賈昆明,路子濤,羅旭松,等.小兒支氣管哮喘合并肺炎支原體感染的的臨床治療進(jìn)展[J].山西臨床醫(yī)藥出版社,2014,25(22)L426-428.

[4] 朱云霞,李子健,張媛媛.沙丁胺醇長效藥物聯(lián)合其他抗炎藥物治療小兒支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作的臨床治療療效評價[J].吉林醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院,2014,12(33):55-58.

[5] 楊 帆,鄭小菊.沙丁胺醇聯(lián)合抗炎藥物通過吸入途徑治療小兒慢性肺炎并支氣管哮喘的臨床療效評價分析[J].上海臨床研究協(xié)會,2013,46(50)755-757.

[6] 夏東帶,李麗麗.小兒支氣管哮喘合并肺炎的臨床用藥規(guī)范[J].山西太原專科醫(yī)院,2014,10(33):133-136.

[7] 馬國然,徐劍英.特布地林口服聯(lián)合吸入治療對小兒支氣管哮喘病情的控制[J].中國臨床用藥,2012,36(19):59-62.

R725.6

A

ISSN.2095-6681.2015.009.064.02