劉財(cái)宏

（山東省棲霞市蛇窩泊中心衛(wèi)生院，山東 棲霞 265313）

分析中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌的療效

劉財(cái)宏

（山東省棲霞市蛇窩泊中心衛(wèi)生院，山東 棲霞 265313）

目的 探究采用中西醫(yī)結(jié)合方式治療幽門螺桿菌（HP）的療效。方法 選取我院2013年9月～2014年9月收治的HP感染患者112例作為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)組與結(jié)合組，各56例。常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)四聯(lián)法進(jìn)行治療，結(jié)合組患者在常規(guī)四聯(lián)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用三仁湯中藥進(jìn)行治療。結(jié)果 結(jié)合組患者的療效明顯比常規(guī)組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對HP感染患者應(yīng)用中西醫(yī)方式進(jìn)行治療能夠獲取到較好的療效，且安全性較高，值得臨床推廣。

中西醫(yī)；HP；療效

HP在1983年被一位澳大利亞學(xué)者成功分離，相關(guān)的研究結(jié)果表明，HP是導(dǎo)致胃炎、十二指腸潰瘍等消化類疾病的主要病菌，在我國的感染率達(dá)到一半，給患者的身體健康及日常生活帶來了諸多不利影響。為了探究對HP采用中西醫(yī)結(jié)合方式治療的療效，選取HP感染患者112例對其進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年9月～2014年9月收治的HP感染患者112例作為研究對象，男61例，女51例，年齡28～43歲，平均年齡（37.21±3.15）歲?；颊叩臐冎睆綖?.6～2.2 cm，平均直徑（1.3±0.2）cm。復(fù)合性、胃及十二指腸潰瘍的患者例數(shù)分別為12例、32例及68例。隨機(jī)將患者分成常規(guī)組與結(jié)合組，各56例。兩組患者的性別、年齡、病情危急程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者家屬均簽署知情協(xié)議書。

1.2 方法

常規(guī)組治療方式：對常規(guī)組患者單純應(yīng)用四聯(lián)法進(jìn)行治療，具體方式為：指導(dǎo)患者，口服阿莫西林膠囊1 g/次、克拉霉素膠囊0.5 g/次，2次/d；口服雷貝拉唑鈉腸溶片10 mg/次，1次/d；口服膠體果膠鉍膠囊150 mg/次，3次/d。

結(jié)合組治療方式：對結(jié)合組患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方式，具體方式為：在應(yīng)用常規(guī)四聯(lián)法西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用三仁湯進(jìn)行治療。三仁湯的主要組成為：生薏苡仁30 g，蘆根、炒二芽各、陳皮各15 g，霍梗、連翹各12 g，杏仁、白蔻仁、川樸各10 g，黃連6 g，吳茱萸1 g，做加減治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對患者進(jìn)行胃鏡檢查，觀察其療效。治愈：患者的潰瘍面完全愈合；顯效：患者的潰瘍面愈合度＞50%；有效：患者的潰瘍面愈合度＜50%；無效：患者的潰瘍面積與治療前相比未有明顯變化或是出現(xiàn)進(jìn)一步擴(kuò)大的狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的療效對比見表1。

表1 兩組患者的療效對比（n，%）

通過表1的對比分析發(fā)現(xiàn)，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的結(jié)合組患者，其治療有效率為91.07%要高于單純采用西醫(yī)治療的常規(guī)組患者的78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對HP感染患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方式能夠取得較好的療效，且安全性較高，是一種較為理想的治療方式。

3 討 論

HP是指一種寄生于人體胃黏膜上皮及黏膜間微需氧的病菌，被歸屬于革蘭陰性桿菌范疇中。此類桿菌感染將會(huì)導(dǎo)致患者的胃黏膜、十二指腸黏膜受到較大的損傷[1]。HP感染是我國感染率最高的一種慢性疾病。1994年世界衛(wèi)生組織將HP列為第一類高危致惡變因子，它具有極強(qiáng)的傳染性，人是HP的唯一傳染源。家庭成員中的感染者一經(jīng)確診，就必須主動(dòng)接受正規(guī)的抗菌治療，徹底清除傳染源以達(dá)到防治目的。根除HP可預(yù)防胃黏膜癌前變化（萎縮性胃炎、腸化生）的發(fā)生和發(fā)展。清除胃內(nèi)HP感染，可使胃癌前病變及胃癌的風(fēng)險(xiǎn)大大降低。近些年來對于HP的治療多采用常規(guī)三聯(lián)、四聯(lián)療法，這些常規(guī)療法在應(yīng)用中，首次治療后引發(fā)耐藥菌株感染的患者數(shù)量大量增加。造成此種狀況出現(xiàn)的主要原因?yàn)槌Ｒ?guī)治療方式中應(yīng)用到的抗菌藥如果處在低pH環(huán)境之下，那么其藥物活性將會(huì)有所降低，且對于患者的黏液層穿透力較弱；部分患者無法承受西藥治療后所產(chǎn)生的不良反應(yīng)因此停止服藥。

在中醫(yī)理論中胃病被歸屬于胃脘痛的范疇，依照HP對患者胃病黏膜損傷的表面狀況，主要是由于有邪氣進(jìn)入患者的胃黏膜內(nèi)部。胃主受納與脾互為表里，脾、肝之間相生相克，如果出現(xiàn)脾胃失調(diào)的狀況，那么則會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)水谷不化的狀況，濕熱從患者內(nèi)部生成，脾胃不和導(dǎo)致患者的身體內(nèi)部聚集大量的濕熱。本次研究所采用的三仁湯中藥治療方式在應(yīng)用中，主要治療濕熱留連三焦、暑溫夾濕，濕重于熱證[2]。三仁湯藥方中的杏仁在應(yīng)用中能夠起到宣利上焦肺氣、氣行濕化的作用。而白豆蔻則能夠起到強(qiáng)健脾胃，化濕的效果。薏苡的主要功效為肝膽性寒、健脾利水。三種藥物聯(lián)合應(yīng)用，共為主藥。其它各藥的主要應(yīng)用效果為行氣化濕、散結(jié)除滿。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，則能夠起到行氣化濁的功效，三焦通暢、濕熱化清，患者的HP感染癥狀逐漸消除。黃浩然[3]等學(xué)者均發(fā)現(xiàn)黃連、大黃、黃芩、烏梅的抑菌作用最為明顯，不少學(xué)者[4]發(fā)現(xiàn)具有抑菌作用者還有桂枝、地丁、土茯苓、良姜、金銀花、青黛、虎杖等。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)四聯(lián)結(jié)合三仁湯治療方式的結(jié)合組患者，其治療有效率為91.07%要高于單純采用常規(guī)治療的常規(guī)組患者的78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，針對HP感染，積極采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式能取得較好的療效。

現(xiàn)今應(yīng)用中醫(yī)藥方式進(jìn)行HP的治療，能夠有效改善其癥狀、將患者身體上的炎癥消除，促進(jìn)患者身體的盡快痊愈，盡可能的降低疾病復(fù)發(fā)率。相關(guān)學(xué)者曾在臨床研究中應(yīng)用中西醫(yī)方式進(jìn)行HP的治療，最終獲取到了較好的療效。還有學(xué)者在研究中，對HP患者應(yīng)用傳統(tǒng)三聯(lián)及疏肝建中湯的治療方式，最終獲取到的療效明顯高于應(yīng)用常規(guī)治療方式的患者。中西醫(yī)結(jié)合治療中HP感染，其主要的優(yōu)勢為：第一，能夠有效提升HP感染的治療率，相應(yīng)的將其復(fù)發(fā)率降低。此種狀況出現(xiàn)的主要機(jī)制為，中藥在應(yīng)用中能夠有效增強(qiáng)患者身體的免疫機(jī)能，與此同時(shí)，將胃黏膜所具有的屏障作用增強(qiáng)，盡可能的將HP尿素酶活性加以抑制。第二，進(jìn)一步提升抗生素類藥物對于HP患者的敏感性，以此實(shí)現(xiàn)有效降低HP抗生素耐藥性，減少患者治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率。第三，將HP相關(guān)胃部疾病的臨床癥狀有效緩解[5]。常規(guī)的四聯(lián)治療方式對于HP感染能夠起到較好的根除性作用。但是有部分患者在治療中，其HP雖然轉(zhuǎn)向陰性，但是臨床表現(xiàn)與治療前相比未出現(xiàn)明顯的變化。如果在常規(guī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合應(yīng)用中藥治療方式，那么則可有效改善患者的臨床癥狀表現(xiàn)。第四，對于因HP感染導(dǎo)致出現(xiàn)的消化性潰瘍的愈合質(zhì)量能夠起到有效提升的效果。第五，對于一些慢性胃炎患者出現(xiàn)的急性病變狀況也能夠起到較好的控制、治療作用。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，對于HP感染的治療，選用中西醫(yī)結(jié)合方式能夠取得較好的療效。而且患者在治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少，安全性較高。針對中西醫(yī)治療HP的研究還有待進(jìn)一步的探索，以此盡快找尋到一個(gè)真正科學(xué)且完善的治療方案，促進(jìn)患者疾病的控制治療，為患者的身體健康提供全面保障。

[1] 姚希賢,姚冬奇.中西醫(yī)結(jié)合對幽門螺桿菌感染治療價(jià)值的研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2012,33(10):14-16.

[2] 張春盛,雷凱君,吳聲振,等.中西醫(yī)結(jié)合根除幽門螺桿菌90例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,(3):77-79.

[3] 黃浩然,陳蔚文,徐 暉.中藥及其有效成分抑制幽門螺桿菌的研究進(jìn)展[J].中藥新藥與臨床藥理,2008,19:508-511.

[4] 王緒霖,繳穩(wěn)玲,呂宗舜,等.抑制幽門螺旋菌中藥的初步篩選[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,14:534-536.

[5] 陳治水,陳 寧.中西醫(yī)結(jié)合在幽門螺桿菌感染治療中的地位與作用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2011, 19(4):273-276.

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ISSN.2095-6681.2015.009.057.02