林萬勇，譚亞萍

（四川省綿陽市安縣花荄鎮(zhèn)衛(wèi)生院，四川 綿陽 622651）

血府逐瘀湯加減治療慢性肺源性心臟病緩解期的療效分析

林萬勇，譚亞萍

（四川省綿陽市安縣花荄鎮(zhèn)衛(wèi)生院，四川 綿陽 622651）

目的 觀察血府逐瘀湯加減法在慢性肺源性心臟?。–PHD）緩解期患者治療中的應(yīng)用與療效。方法 采取數(shù)字隨機法將我院收治的CPHD緩解期患者76例分成甲乙兩組，各38例，分別給予其常規(guī)西醫(yī)治療與西醫(yī)結(jié)合血府逐瘀湯加減治療，觀察兩組患者的療效。結(jié)果 甲組治療總有效率為78.95%，明顯低于乙組的92.11%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對臨床上的CPHD緩解期患者，給予其中西醫(yī)結(jié)合治療，療效顯著，值得推廣。

慢性肺源性心臟??；血府逐瘀湯；緩解期慢性肺源性心臟病

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年10月收治的CPHD緩解期患者76例作為觀察對象，其中男46例，女30例，年齡56～82歲，平均年齡（63±7）歲，病程3～27年，平均病程（5.6±2.2）年，均經(jīng)臨床確診為CPHD且未合并嚴重肝腎功能障礙、惡性腫瘤與精神疾病或意識障礙。采取數(shù)字隨機法將患者分成甲乙兩組，各38例，兩組患者在一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組接受常規(guī)西醫(yī)治療：先給予患者控制性的氧氣吸入治療，然后幫助患者清理呼吸道分泌物，保證呼吸通暢并具體結(jié)合痰液藥敏檢測結(jié)果，應(yīng)用對應(yīng)抗生素，最后維持水電解質(zhì)平衡，行解痙平喘處理，如口服美托洛爾或靜脈滴注硝酸甘油等，以起到改善肺功能，強心利尿的效果；乙組在此基礎(chǔ)上接受血府逐瘀湯加減治療，處方為：甘草6 g，牛膝、枳殼與桔梗、紅花以及當歸、柴胡各10 g，桃仁12 g，赤芍、生地與川芎各15 g。若肺虛有寒者，則加用制附子10 g，干姜6 g，肉桂5 g；若合并肺陰虛者，則加入麥冬、玉竹等滋陰潤肺之品；若合并肺腎氣虛者，則合用玉屏風散；若合并陽虛且下肢水腫者，則合用真武湯，1劑/d，連續(xù)治療1個月。

1.3 療效判定標準

根據(jù)患者治療后咳喘、心悸與氣促等癥狀的改善情況判定其療效。若上述臨床癥狀與體征消失，或是顯著改善為顯效；若癥狀與體征有所好轉(zhuǎn)為有效；若癥狀與體征無明顯變化為無效[1]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究所得全部數(shù)據(jù)均采取SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析與處理。計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)，兩組在經(jīng)過治療后，氣促、咳喘等癥狀均有所好轉(zhuǎn)，其中甲組治療總有效率為78.95%，明顯低于乙組的92.11%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比（n=38，%）

3 討 論

在中醫(yī)學中，將CPHD劃分在心悸、肺脹、咳喘、痰飲等范疇中，在病癥緩解期臨床多表現(xiàn)為喘息、咳嗽與咳痰，特別是活動時加重且可能伴有氣促、少氣乏力與心悸、易感冒等癥狀，故普遍認為其病理性質(zhì)為本虛標實，并以“肺脾腎心虛”為本，以“痰瘀互結(jié)”為標，而“痰阻氣道，痰瘀阻肺”則是該病癥的主要病因，又因該病癥緩解期多為本虛為主，并伴有水飲、痰濁與血瘀情況，故治療上應(yīng)遵循“急則治其標，緩則治其本”的原則[2]。血府逐瘀湯為王清任所創(chuàng)的用于治療瘀血內(nèi)阻的一個代表方，有行氣寬中、活血化瘀之功能，主治“胸中血府血瘀”。方中的紅花、當歸與川芎、赤芍、牛膝均有著活血化瘀之功效，加之當歸有補血養(yǎng)血之功效，牛膝有祛瘀通經(jīng)、引血下行之功效，配以生地，就可發(fā)揮涼血清熱，去瘀而不傷正的功效；另外方中又配以枳殼、柴胡，發(fā)揮疏肝理氣之功效，配以桔梗以發(fā)揮開宣肺氣之功效，諸藥合用旨在氣通血活，共奏“活血化瘀，行氣止痛”之功效。同時現(xiàn)代藥理學研究也證明，該藥方可促進機體血小板的解聚，有效改善全血粘度、血沉與血漿黏度、纖維蛋白原含量等血液流變指標，使患者細動脈與細靜脈口徑均有所擴張，增加血管開放數(shù)量使得肺循環(huán)阻力明顯降低，肺血流得以通暢，血氧飽和度得以增加，因缺氧所致的肺血管收縮、痙攣情況得以改善，肺動脈高壓得以緩解，明顯改善患者臨床癥狀與預(yù)后[3]。本次研究結(jié)果顯示，接受中西醫(yī)結(jié)合治療的乙組治療總有效率達92.11%，顯著高于單純西醫(yī)治療甲組的78.95%?？梢娽槍εR床上CPHD緩解期患者，給予其中西醫(yī)結(jié)合治療，療效顯著，值得推廣。

[1] 徐雪麗.補肺祛瘀湯治療慢性肺源性心臟病緩解期氣虛血瘀證的臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學,2013.

[2] 王 娟,史鎖芳.肺心病緩解期的中醫(yī)藥治療[J].吉林中醫(yī)藥,2013,33(5):463-464.

[3] 黎曉莉,何亦龍,陳利玲,等.血府逐瘀湯加減治療慢性肺源性心臟病緩解期療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(29):3225-3226.

Xuefuzhuyu decoction for treatment of chronic pulmonary heart disease remission effectiveness analysis

LIN Wan-yong,TAN Ya-ping
(Sichuan Mianyang County town hospitals roots of plant flowers,Sichuan Mianyang 622651,China)

Objective To observe Xuefuzhuyu Tonga subtraction in chronic pulmonary heart disease (CPHD) patients in remission application and effect. Methods To take digital random method in our hospital 76 cases of patients into remission CPHD B two groups of 38 patients were treated with its conventional Western medicine and Western medicine + Xuefuzhuyu Decoction were observed effects. Results Group A total effective rate was 78.95%, compared with 92.11% in Pool B, the difference was significant (P＜0.05). Conclusion For CPHD clinical remission in patients given the combination therapy in which the effect is significant, worthy of promotion.

Chronic pulmonary heart disease; Blood Xuefuzhuyutang; Remission of chronic pulmonary heart disease

R563.9

B

ISSN.2095-6681.2015.009.055.02