李祝兵

（武安市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河北 邯鄲 056300）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的療效研究

李祝兵

（武安市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河北 邯鄲 056300）

目的 觀察滋陰降逆方治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的療效。方法 選取本院2012年8月～2014年4月收治的慢性阻塞性肺疾病患者329例，將其隨機分為治療組165例和對照組164例。對照組患者單純采用西醫(yī)治療，治療組患者則在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上口服中藥方劑滋陰降逆方，在患者用藥結(jié)束后對兩組患者的療效進行對比分析。結(jié)果 臨床治療中，治療組總有效率達94.55%，高于對照組的77.44%，且治療組與對照組FEV1%以及指氧飽和度對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 滋陰降逆方治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病，能夠顯著的增強患者的機體免疫力，增強機體的抗感染能力，從而提高其肺功能，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

慢性阻塞性肺疾?。患毙约又仄?；滋陰降逆方

慢性阻塞性肺疾病為呼吸系統(tǒng)中較為常見且多發(fā)的疾病，多見于老年患者。本病的主要特征為氣流受到限制，且氣流受限不能完全逆轉(zhuǎn)，病情呈進行性進展，同時氣道對毒性氣體或顆粒有一定的異常炎癥反應(yīng)[1]。在臨床上常將本病分為急性加重期以及穩(wěn)定期，若患者在短期內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰量增多且為粘液性或膿性痰，呼吸困難加重等表現(xiàn)多為慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）[2]。目前，臨床上對本病的治療多采用中西醫(yī)結(jié)合的方法。本文采用滋陰降逆方治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病，療效令人滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年8月～2014年4月收治的慢性阻塞性肺疾病患者329例作為研究對象，入院時患者均處于急性加重期。隨機分為治療組165例和對照組164例。治療組男89例，女76例，年齡43～75歲；既往患病史3～45年。對照組男85例，女79例，年齡44～75歲；既往患病史2～46年。對比兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用單純西醫(yī)治療，即頭孢他啶2 g加入0.9%氯化鈉溶液100 mL中，8小時1次；多索茶堿20 mL加入0.9%氯化鈉溶液250 mL中，1次/d，以上藥物均需靜脈滴注；鹽酸氨溴索葡萄糖注射液，50 mL/次，2次/d。同時給予氧療。治療組患者則在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上口服中藥方劑滋陰降逆方，方劑組成為：黃芪30 g，炒谷芽、紫蘇子各20 g，沙參15 g，款冬花、浙貝母、麥冬、五味子、杏仁各10 g，葶藶子、白芥子各6 g。將上述藥物煎至200 mL，2次/d，即上午10:00、睡前1 h服藥。2周為1個療程，在患者用藥結(jié)束后對兩組患者的療效進行對比分析。

1.3 療效判定標準

①顯效：患者的咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，經(jīng)實驗室檢查可見血常規(guī)、心功能基本恢復正常，X線檢查片狀陰影消失；②有效：患者的咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)實驗室檢查可見血常規(guī)、心功能顯著改善，X線檢查片狀陰影大部分消失；③無效：患者的咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)，且實驗室檢查可見血常規(guī)、心功能以及X線無改善[3]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者治療前后肺功能肺活量（FEV1%）以及指氧飽和度。

1.5 統(tǒng)計學方法

對此次研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理選用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件。計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

臨床治療中，治療組總有效率達94.55%，高于對照組的77.44%，兩組患者的療效對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較 [n（%）]

2.2 肺功能及指氧飽和度比較

經(jīng)治療，治療組與對照組FEV1以及指氧飽和度相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者肺功能及指氧飽和度比較（±s）

表2 兩組患者肺功能及指氧飽和度比較（±s）

注：與對照組比較*P＜0.05

組別n 治療前 治療后FEV1 FEV1 指氧飽和度 指氧飽和度治療組 17556.24±18.7459.27±20.41* 88.24±29.1693.17±25.71*對照組 15459.19±19.8850.37±17.51 87.64±30.1788.21±21.34

3 討 論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要臨床特征為氣道、肺實質(zhì)、肺血管發(fā)生慢性非特異性炎癥反應(yīng)，且長期在炎癥因子的刺激下氣道黏液分泌增多、阻塞小氣道且氣道壁損傷、進行性肺實質(zhì)破壞，最終形成氣流阻塞和氣道重構(gòu)。誘導COPD發(fā)生的主要因素為氣道反復發(fā)生慢性炎癥，且在炎癥發(fā)生過程中起主要作用的細胞為可溶性細胞間粘附分子-1[4]。

本病歸屬于中醫(yī)學中的“喘證”、“肺脹”等范疇。滋陰降逆方中的黃芪補中益氣，具有補而不滯的優(yōu)點，除用于治療咳嗽外，還可廣泛的用于補虛，配伍沙參、麥冬能增強其補氣滋陰的功效。炒谷芽、砂仁調(diào)理脾胃；紫蘇子、杏仁、葶藶子、白芥子降逆止咳；款冬花、浙貝母止咳化痰；五味子斂肺止咳。諸藥聯(lián)用可共奏理肺平喘，滋補脾腎，降逆止咳之效[5]。

綜上所述，滋陰降逆方治療AECOPD，能夠顯著的增強患者的機體免疫力，增強機體的抗感染能力，從而提高其肺功能，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

[1] 朱曉紅.益氣清肺化痰通絡(luò)方治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].光明中醫(yī),2014,29(6):1200-1201.

[2] 杜義斌,李黔云,李瓊鋒,等.宣肺清熱化痰治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期53例臨床研究[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2010,31(7):18-19.

[3] 石靜娟,曹振華.中藥霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2011,09(19):117.

[4] 李 紅,沈明霞,張莎莎,等.清肺化痰通絡(luò)法對慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰濁蘊肺脈絡(luò)瘀阻證患者血清sICAM-1、TGF-β1水平的影響[J].中醫(yī)研究,2012,25(12):8-10.

[5] 宿 芳.中醫(yī)滋陰降逆法治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].世界中醫(yī)藥,2013,8(9):1064-1066.

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ISSN.2095-6681.2015.009.052.02