蔣茂君

（黔南州人民醫(yī)院，貴州 黔南 558000）

持續(xù)性房顫與陣發(fā)性房顫患者出現(xiàn)急性缺血性腦卒中的臨床風(fēng)險(xiǎn)研究

蔣茂君

（黔南州人民醫(yī)院，貴州 黔南 558000）

目的 對持續(xù)性房顫與陣發(fā)性房顫患者發(fā)生急性缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行比較，并對風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查。方法 選取我院2013年5月～2014年5月收治的心臟病患者102例作為研究對象，其中持續(xù)性房顫患者34例，將其作為實(shí)驗(yàn)1組，陣發(fā)性房顫患者34例，將其作為實(shí)驗(yàn)2組，非房顫患者34例，將其作為對照組。調(diào)查所有患者出現(xiàn)急性缺血性腦卒中的情況，并對誘發(fā)因素進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)1組有21例患者發(fā)生急性缺血性腦卒中，占61.8%；實(shí)驗(yàn)組2組有23例患者發(fā)生急性缺血性腦卒中，占67.6%，對照組有10例患者發(fā)生急性缺血性腦卒中，占29.4%，三組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)1組、實(shí)驗(yàn)2組、對照組患者均無低于35歲的患者，超過60歲的患者人數(shù)明顯高于36～60歲的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)1組與實(shí)驗(yàn)2組患者的D-二聚體、纖維蛋白原水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對照組患者的總膽固醇、D-二聚體、纖維蛋白原水平與實(shí)驗(yàn)1組、實(shí)驗(yàn)2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 持續(xù)性房顫、陣發(fā)性房顫均會導(dǎo)致患者急性缺血性腦卒中。

持續(xù)性房顫；陣發(fā)性房顫；急性缺血性腦卒中

心臟病患者發(fā)生心房顫動的幾率非常高，患者臨床表現(xiàn)主要為持續(xù)性心律不齊，本病的發(fā)病人群主要為老年人[1-2]。房顫后患者血管內(nèi)的血栓很容易堵塞動脈，患者可出現(xiàn)心悸、頭暈等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)腦卒中表現(xiàn)，腦卒中患者預(yù)后致殘率、死亡率非常高，嚴(yán)重影響患者的健康。選取我院2013年5月～2014年5月收治的心臟病患者102例，對持續(xù)性房顫與陣發(fā)性房顫患者發(fā)生急性缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行比較，并對風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查，旨在為患者臨床治療提供有效依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年5月～2014年5月收治的心臟病患者102例者作為研究對象，其中持續(xù)性房顫患者34例，將其作為實(shí)驗(yàn)1組，陣發(fā)性房顫患者34例，將其作為實(shí)驗(yàn)2組，非房顫患者34例，將其作為對照組。實(shí)驗(yàn)1組患者平均年齡（62.3±5.9）歲，其中男21例，女13例，平均病程（2.6±1.5）年；實(shí)驗(yàn)2組患者平均年齡（62.5±5.3）歲，其中男22例，女12例，平均病程（2.4±1.6）年；對照組患者平均年齡（63.1±5.5）歲，其中男20例，女14例，平均病程（2.1±1.7）年，三組患者一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者均符合腦血管疾病學(xué)術(shù)會議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均進(jìn)行CT、MRI掃描，證實(shí)為腦梗死；③陣發(fā)性房顫患者：患者房顫時(shí)間低于1周，無可逆性因素，不定期出現(xiàn)房顫，可自行停止；④持續(xù)性房顫患者，患者房顫時(shí)間超過1周，不定期反復(fù)出現(xiàn)，房顫不能自行停止。

1.3 方法

對所有患者的一般資料進(jìn)行調(diào)查，包括患者姓名、性別、年齡、現(xiàn)病史、既往史、家族史、生活習(xí)慣、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)等內(nèi)容。了解患者發(fā)生急性缺血性腦卒中的情況，并調(diào)查患者血脂檢查情況，所有內(nèi)容均由患者的主治醫(yī)師整理收集，統(tǒng)計(jì)可能影響患者疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者急性缺血性腦卒中發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)1組有21例患者發(fā)生急性缺血性腦卒中，占61.8%；實(shí)驗(yàn)組2組有23例患者發(fā)生急性缺血性腦卒中，占67.6%，對照組有10例患者發(fā)生急性缺血性腦卒中，占29.4%，三組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 急性缺血性腦卒患者年齡比較

實(shí)驗(yàn)1組、實(shí)驗(yàn)2組、對照組患者均無低于35歲的患者，超過60歲的患者人數(shù)明顯高于36～60歲的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 急性缺血性腦卒患者年齡比較

2.3 患者血脂情況比較

實(shí)驗(yàn)1組與實(shí)驗(yàn)2組患者的總膽固醇、D-二聚體、纖維蛋白原水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對照組患者的D-二聚體、纖維蛋白原水平與實(shí)驗(yàn)1組、實(shí)驗(yàn)2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者血脂情況（±s）

表2 患者血脂情況（±s）

纖維蛋白原（g/L）實(shí)驗(yàn)1組 21 4.75±1.22 1.25±0.72 3.35±1.05實(shí)驗(yàn)2組 23 4.68±0.97 1.22±0.69 3.29±0.94對照組 10 4.71±1.15 0.31±0.14 2.41±0.53組別 n 總膽固醇（mmol/L）D-二聚體（mg/mL）

3 討 論

心房顫動是一種常見的心律失常疾病，本病多發(fā)于老年患者中，我院調(diào)查結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)1組、實(shí)驗(yàn)2組、對照組患者均無低于35歲的患者，超過60歲的患者人數(shù)明顯高于36～60歲的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本病藥物治療療效較差，疾病致殘率、致死率非常高。房顫時(shí)，心房收縮速度明顯加快，導(dǎo)致心排量降低，嚴(yán)重降低了心房的血流速度，改變了血管環(huán)境，增加了血栓脫落的幾率[3-5]。而血栓脫落幾率增加，也使患者發(fā)生急性缺血性腦卒中的幾率大大增加[6-7]。

在我院的調(diào)查結(jié)果中顯示：實(shí)驗(yàn)1組有21例患者發(fā)生急性缺血性腦卒中，實(shí)驗(yàn)組2組有23例患者發(fā)生急性缺血性腦卒中，對照組有10例患者發(fā)生急性缺血性腦卒中，三組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果提示，無論是持續(xù)性房顫還是陣發(fā)性房顫，患者發(fā)生急性缺血性腦卒中的幾率都要明顯高于非房顫患者。在調(diào)查中我們還發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組患者的D-二聚體、纖維蛋白原水平與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此，對于臨床中出現(xiàn)D-二聚體、纖維蛋白原水平增高者要提高警惕，及時(shí)采取有效措施進(jìn)行預(yù)防。

總之，持續(xù)性房顫、陣發(fā)性房顫患者發(fā)生急性缺血性腦卒中的幾率均較高，醫(yī)師在臨床中要做好預(yù)防措施，降低患者疾病發(fā)生率。

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ISSN.2095-6681.2015.009.044.02