彭 歡，艾 芬

（湖北省武漢市中心醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，湖北 武漢 430014）

延遲急診PCI治療急性心肌梗死的療效及臨床預(yù)后分析

彭 歡，艾 芬

（湖北省武漢市中心醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，湖北 武漢 430014）

目的 探析延遲急診皮冠脈介入治療（PCI）治療急性心肌梗死的療效。方法 將我院收治的急性心肌梗死患者90例分為對(duì)照組和觀察組，其中給予對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組則運(yùn)用延遲急診PCI治療，對(duì)比分析兩組的療效。結(jié)果 觀察組的治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上運(yùn)用延遲急診PCI治療急性心肌梗死不僅療效好，還能改善患者預(yù)后，值得推廣。

延遲急診PCI；急性心肌梗死；臨床預(yù)后

急性心肌梗死是臨床上一種比較常見的心血管疾病，具有較高的發(fā)病率，以心力衰竭、發(fā)熱、意識(shí)障礙以及心前區(qū)壓榨性疼痛等癥狀為主要表現(xiàn)，有研究表明，患者發(fā)病后，如果不及時(shí)治療，出現(xiàn)心律失常、心力衰竭以及休克等并發(fā)癥的幾率較高[1]，不僅使患者的病情進(jìn)一步加重，還嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。當(dāng)前臨床上在治療急性心肌梗死時(shí)，有多種多樣的方法，療效也有所不同。因此，本文重點(diǎn)探討了延遲急診PCI治療急性心肌梗死的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年1月～12月收治的急性心肌梗死患者90例分為對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)照組男25例，女20例，年齡36～77歲，平均年齡（53.6±6.2）歲；觀察組男24例，女21例，年齡37～78歲，平均年齡（53.9±6.3）歲。兩組患者的病情、年齡等基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

臨床上主要給予對(duì)照組常規(guī)溶栓治療，即氯吡格雷，300 mg/次，1次/d口服；腸溶阿司匹林，300 mg/次，1次/d口服，瑞替普酶18 mg靜脈推注，2次/d，推注的過程中，一定要控制好時(shí)間，通常＞2 min。觀察組則運(yùn)用延遲急診PCI治療，即運(yùn)用Seldinger動(dòng)脈插管技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行PCI治療，低分子肝素5000 U皮下注射，12 h/次，阿司匹林，300 mg/次，1次/d，氯吡格雷，75 mg/次，1次/d口服。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)依據(jù)以下3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效，臨床癥狀基本消失，且心功能上升2級(jí)；（2）有效，臨床癥狀明顯改善，且心功能上升1級(jí)；（3）無效，臨床癥狀沒有出現(xiàn)任何變化，甚至病情進(jìn)一步惡化[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比

觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組梗死后心絞痛2例，心力衰竭3例，惡性心律失常4例，并發(fā)癥發(fā)生率為20%；對(duì)照組梗死后心絞痛4例，心力衰竭5例，惡性心律失常6例，并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

斑塊破裂后并發(fā)血栓是誘發(fā)急性心肌梗死的重要因素之一[3]，當(dāng)前臨床上在治療急性心肌梗死時(shí)，通常以溶栓治療為主，但是不利于改善患者預(yù)后，有研究表明，PCI是對(duì)冠脈灌流重建比較有效的手段，并且患者發(fā)病后，早期行PCI治療，能夠持續(xù)、快速開通IRA，使心肌缺血、缺氧狀態(tài)得到緩解，使心室重構(gòu)減少，使心功能得到改善，降低死亡率和致殘率，從而改善預(yù)后[4]。臨床研究資料表明，對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行延遲PCI晚期血運(yùn)重建治療，能夠使梗死組織的修復(fù)得到明顯改善，使非梗死區(qū)心肌重構(gòu)有效降低，避免心室擴(kuò)張和梗死區(qū)擴(kuò)展，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，從而達(dá)到治療目的[5]。在本次研究中，觀察組患者的治療總有效率為93.33%，明顯高于對(duì)照組的82.22%，并且與對(duì)照組相比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率較低，療效顯著，說明臨床上運(yùn)用延遲急診PCI治療急性心肌梗死能夠獲得較好的療效。

綜上所述，臨床上運(yùn)用延遲急診PCI治療急性心肌梗死患者，不僅可以提高療效，在一定程度上還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后，值得推廣。

[1] 李四海.急診PCI治療急性心肌梗死的臨床療效分析[D].新疆醫(yī)科大學(xué),2010.

[2] 李延麗.急診PCI治療急性ST段抬高型心肌梗死患者539例臨床分析[D].寧夏醫(yī)科大學(xué),2013.

[3] 蘇亞民,潘 閩,耿海華,盛紅專,李曉飛.急診PCI治療急性ST段抬高型心肌梗死療效觀察(附174例報(bào)告)[J].山東醫(yī)藥,2013,34:40-42.

[4] 古 平,潘 波,牟海剛.急診PCI與擇期PCI治療急性心肌梗死的臨床對(duì)比分析[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2014,02:48-50+82.

[5] 付艷華,索冬衛(wèi),彭 芳.延遲急診PCI治療急性ST段抬高型心肌梗死及患者預(yù)后的研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,33:4479-4480+4484.

Effect and prognosis of acute myocardial infarction treated with delayed emergency PCI

PENG Huan,AI Fen
(Hubei Province Wuhan city central hospital emergency department,Hubei Wuhan 430014,China)

Objective To explore delay emergency PCI for treatment of acute myocardial infarction. Methods Our hospital 90 cases of patients with acute myocardial infarction(mi)is divided into control group and observation group,which give control group routine therapy,while using delay emergency PCI in observation group,compared two groups of treatment effect. Results Treatment group total effective rate and the incidence of complications was better than control group,comparison between groups was statistically significant(P＜0.05). Conclusion The clinical use of delay emergency PCI in the treatment of acute myocardial infarction(mi)is not only good curative effect,also can improve the prognosis of patients,is worth promoting.

Delay emergency PCI; Acute myocardial infarction; Clinical prognosis

R541

B

ISSN.2095-6681.2015.009.040.02