林素霞

（石家莊市鹿泉區(qū)婦幼保健院兒科，河北 石家莊 050000）

中西醫(yī)結合治療小兒紫癜性腎炎的療效觀察

林素霞

（石家莊市鹿泉區(qū)婦幼保健院兒科，河北 石家莊 050000）

目的 分析中西醫(yī)結合治療小兒紫癜性腎炎的療效。方法 將患兒隨機分為研究組103例與對照組102例，對照組給予西藥對癥治療，研究組采用中西醫(yī)結合的方法治療，在西藥對癥治療的基礎上給予我院自擬的益腎活血健脾湯水煎服。觀察兩組患兒的療效及治療前后尿β2-微球蛋白（β2-MG）、血β2-MG、24 h尿蛋白定量。結果 研究組的總有效率為86.52%，顯著高于對照組的50.98%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組治療后尿β2-MG、血β2-MG、24 h尿蛋白定量均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組治療后尿β2-MG、血β2-MG、24 h尿蛋白定量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫(yī)結合治療小兒紫癜性腎炎療效較好，可有效減輕患兒的痛苦，值得臨床繼續(xù)推廣。

小兒紫癜性腎炎；中西醫(yī)結合

小兒紫癜性腎炎[1]是由于過敏性紫癜對患兒導致的腎損害，是臨床兒科常見的一種與身體免疫有關的全身變態(tài)反應性小血管炎，若不及時治療會引起小兒慢性腎衰竭。臨床癥狀表現為胃腸道、皮膚、關節(jié)及腎臟等諸多系統(tǒng)性疾病[2]，給患兒及其家屬帶來嚴重的經濟及心理負擔。因此，及時發(fā)現、及時治療具有重要意義。選取2014年5月～12月我院收治的紫癜性腎炎患兒205例，并對其進行中西醫(yī)結合方法治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～12月我院收治的紫癜性腎炎患兒205例作為研究對象，其中男161例，女42例；年齡3～10歲，平均年齡（4.2±0.6）歲；病程1～7個月，平均病程（5.5±1.7）個月。所有患兒均符合2012年中華兒科分會制定的腎臟病學標準，其中孤立性蛋白尿或血尿患兒88例，蛋白尿與血尿均出現的患兒18例，急性腎炎型29例，腎病綜合征68例。所有患兒發(fā)病初期均有皮膚紫癜現象發(fā)生，下肢較為多見，臀部次之，伴有便血23例，伴有腹痛44例，伴有關節(jié)腫痛19例，全部患兒在腎臟受累后均有浮腫現象。將其隨機分為研究組103例與對照組102例，對比兩組患兒入院時的情況，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予西藥對癥治療，強的松1.8 mg/（kg·d）口服；皮疹患兒給予氫化可的松靜脈8.0 mg/（kg·d）靜脈滴注，逐漸改為口服連續(xù)治療4周，并同時給予維生素C靜脈滴注或潘生丁口服。研究組采用中西醫(yī)結合的方法治療，在西藥對癥治療的基礎上給予我院自擬的益腎活血健脾湯，組方：仙靈脾14 g，炒白術10 g，紅花9 g，枸杞10 g，黃芪16 g，丹參16 g，黨參8 g，桃仁8 g，甘草10 g。根據患兒自身具體癥狀加減中藥治療，風熱者加荊芥穗7 g，蟬蛻6 g；風寒者加桂枝7 g，香附6 g。水煎服，1劑/d，分2次服用。連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的療效及治療前后尿β2-MG、血β2-MG、24 h尿蛋白定量。

1.4 療效判定標準

（1）控制：紅細胞數在尿沉渣鏡檢結果中持續(xù)＜5個且24 h尿蛋白定量＜0.14 g，腎功能恢復正常；（2）顯效：紅細胞數在尿沉渣鏡檢結果中較治療前持續(xù)減少＞50%，24 h尿蛋白定量較之前減少＞50%，腎功能恢復正常；（3）有效：紅細胞數在尿沉渣鏡檢結果中較治療前持續(xù)減少40%，24 h尿蛋白定量較之前減少40%，腎功能恢復正常；（4）無效：紅細胞數及尿蛋白量無明顯改善，甚至加重。總有效率=控制率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析與處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效

研究組總有效率為86.52%，顯著高于對照組的50.98%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒療效比較 [n（%）]

2.2 觀察指標

兩組的治療后尿β2-MG、血β2-MG、24 h尿蛋白定量均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組治療后尿β2-MG、血β2-MG、24 h尿蛋白定量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療前后指標比較（±s）

表2 兩組患兒治療前后指標比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 n 時間 尿β2-MG（μg/L）24 h尿蛋白定量（g/L）研究組 103 治療前 0.66±0.21 2.76±1.22 6.35±1.21治療后 0.11±0.05*# 1.90±0.41*# 1.75±1.20*#對照組 103 治療前 0.66±0.33 2.77±0.01 6.37±1.20治療后 0.27±0.11* 2.36±0.54* 2.56±1.24血β2-MG（μg/L）

3 討 論

小兒紫癜性腎炎[3]發(fā)病機制主要是由于患兒的體液免疫異常，主要在兒童人群中多發(fā)，對小兒的腎組織具有重要影響。單純給予西藥療效不明顯[4]，因此給予我院自擬的益腎活血健脾湯治療。中醫(yī)認為小兒紫癜性腎炎主要是外邪侵入，傷及患兒血絡或是藥物過敏導致熱毒內侵患兒體內，疾病溢于患兒的肌膚[5]。久病不治，傷及患者的腎部經絡，表現為血尿。益腎活血健脾湯藥方中各藥共同作用，顯示出了中西醫(yī)結合的優(yōu)越性，療效較為顯著。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療小兒紫癜性腎炎療效較好，可有效減輕患兒的痛苦，值得臨床推廣。

[1] 潘慧娟,楊天宏,馬天貴,等.中西醫(yī)結合治療小兒紫癜性腎炎的臨床療效觀察[J].中華兒科雜志社,2013,18(16):1125-1126.

[2] 王紅軍,江文言.小兒紫癜性腎炎的免疫學機制的研究與治療評價[J].國外臨床醫(yī)學雜志,2013,27(71):1144-1145.

[3] 梁紅玉,佳文哲,李慧敏,等.小兒紫癜性腎炎的臨床治療進展性評價[J].甘肅中西醫(yī)結合雜志學,2013,52(30):18-19.

[4] 連紅玉,楊建華.小兒紫癜性腎炎的中西醫(yī)結合分析[J].中國臨床中西醫(yī)結合出版社,2013,29(37):337-338.

[5] 默陸峰,羅巧蘭.中西醫(yī)結合治療嬰幼兒紫癜性腎炎的用藥指南[J].中國實用中西醫(yī)雜志社,2013,39(21):223-224.

表2 兩組患者不良事件發(fā)生情況對比（n，%）

3 討 論

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，屬于臨床的一種常見病，主要是因為冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變，進一步引發(fā)血管阻塞、狹窄而出現心臟病。冠心病患者主要的臨床癥狀為典型胸痛，例如在情緒激動以及活動過激等情況下，極易引發(fā)突感心前區(qū)疼痛以及壓榨痛等。因此，采取及時有效的治療方法極為重要。他汀類藥物具備多方面的作用，如穩(wěn)定斑塊，使炎癥得到有效抑制以及使密度脂蛋白、膽固醇等得到有效降低等。

結合此次研究結果可得出結論：對于冠心病患者，應用他汀類藥物療效顯著；能夠有效改善TC、LDL、TG等指標水平，同時降低心肌梗死、復發(fā)以及死亡等不良事件發(fā)生率，進一步提高療效，因此值得采納應用。

參考文獻

[1] 陳志成,鄭廣陽,雷旭君.他汀類藥物在冠心病中的治療效果觀察[J].中外醫(yī)學研究,2014,05:10-11.

[2] 曾紅英.他汀類藥物在冠心病治療中的應用及效果分析[J].心血管病防治知識(學術版),2014,05:43-45.

[3] 曹 健,蔣躍絨.不同他汀類藥物治療冠心病的療效對比[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2014,08:1060-1061.

R726.9

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ISSN.2095-6681.2015.009.034.02