李新影

（大慶市大同區(qū)大同鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江 大慶 163515）

經(jīng)食道心臟超聲和經(jīng)胸壁心臟超聲在心源性栓塞性腦梗死診斷中的價值

李新影

（大慶市大同區(qū)大同鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江 大慶 163515）

目的 探討經(jīng)食道心臟超聲和經(jīng)胸壁心臟超聲在心源性栓塞性腦梗死診斷中的價值。方法 選取2013年3月～2014年3月我院收治的患者40例作為研究對象，所有患者均符合隱源性青年腦梗死診斷，對患者采用經(jīng)食道心臟超聲和經(jīng)胸壁心臟超聲進行診斷，對比兩種診斷方法的數(shù)據(jù)，得出兩種技術(shù)的診斷價值。結(jié)果 患者采取經(jīng)食道心臟超聲進行診斷，檢測出心源性栓塞性腦梗死患者13例，比率為32.5%，采取經(jīng)胸壁心臟超聲檢測出4例，比率為10.0%。采用經(jīng)食道心臟超聲檢出率明顯高于經(jīng)胸壁心臟超聲檢出率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于心源性栓塞性腦梗死患者，采取經(jīng)食道心臟超聲診斷更具有優(yōu)勢；因此，值得在臨床中推廣及使用。

食道心臟超聲；胸壁心臟超聲；心源性栓塞性；腦梗死；診斷價值

腦梗死的主要致病原因是腦部組織出現(xiàn)局部供血不足，或供血障礙，發(fā)生腦組織缺血或是缺氧性病變，以至于對應(yīng)的神經(jīng)功能無法正常工作。其中，1/3的患者不清楚自己的發(fā)病原因，這種為隱源性腦梗死，心源性栓塞性腦梗死是造成腦梗死以及腦部間歇性缺血的主要原因[1]。研究表明，對患者采用心臟超聲技術(shù)可以有效的診斷出心源性栓塞性腦梗死的致病原因，以及病情的嚴重程度，隱源性腦梗死的絕大部分發(fā)病原因是由于心臟問題所致。因此，在我院收治的40例患者中，對患者采用經(jīng)食道心臟超聲和經(jīng)胸壁心臟超聲進行診斷，觀察比較兩者在心源性栓塞性腦梗死診斷中的實用價值。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究40例患者均符合相關(guān)診斷標準。其中男22例，女18例；年齡21～55歲，平均年齡（36.3±2.1）歲；所有患者進行MRI的神經(jīng)影像學(xué)檢測表明，均為急性腦梗死。所有患者病情、家庭遺傳等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）[2]。

1.2 方法

對所有患者進行經(jīng)食道心臟超聲和經(jīng)胸壁心臟超聲檢測，觀察比較兩種診斷方法的技術(shù)差異，入院時，為患者進行常規(guī)心電圖、血液檢查，收集整理患者的年齡、性別、以及腦梗死的相關(guān)資料。

經(jīng)食道心臟超聲具體的檢測方法：彩色多普勒超聲診斷儀器，探頭的頻率為2.5 MHz以及4 MHz兩個平面，平面為180°。進行兩次1%利多卡因表面噴洗麻醉，連接好呼吸電極以及心電圖顯示儀，讓患者左側(cè)臥，使用食道探頭按照規(guī)范操作插入。探頭的位置在食道中間，兩心房的切面處，將探頭180°旋轉(zhuǎn)掃描，檢查患者的心臟組成構(gòu)造，心臟血液的動力學(xué)改變[3]。

經(jīng)胸壁心臟超聲的具體檢測方法：彩色多普勒超聲診斷儀器，探頭的頻率為2.5 MHz以及4 MHz兩個平面，通過肋骨兩側(cè)的四腔切面，以及劍下切面對患者的心臟進行檢查，主要的檢測方面有跨隔的壓力，分流速率，以及其他的畸形病變[4]。

1.3 判定標準

根據(jù)顯示的數(shù)據(jù)，可以判定疾病的嚴重程度，分為高危性心源性栓塞性腦梗死和低危性心源性栓塞性腦梗死。高危性心源性栓塞性腦梗死具體診斷包括左心室功能嚴重不全，左心室血栓塞，左心房瘤，主動脈粥樣硬化，二尖瓣嚴重損傷等。低危性心源性栓塞性腦梗死主要是包括卵圓形未閉合，二尖瓣增厚，心房隔膜缺損，左心房自發(fā)聲學(xué)影像。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對患者進行兩種診斷技術(shù)得出的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)食道心臟超聲檢測出CES總量13例，比率為32.5%，經(jīng)胸壁心臟超聲檢測出CES總量4例，比率為10.0%；采用經(jīng)食道心臟超聲檢出率明顯高于經(jīng)胸壁心臟超聲檢出率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體的檢測情況，經(jīng)食道心臟超聲檢測出心房缺損6例，左心房自發(fā)聲學(xué)影像2例，而這兩項使用經(jīng)胸壁心臟超聲卻沒有檢測出，經(jīng)胸壁心臟超聲檢測出總動脈斑點1例，卵圓管未閉合1例，二尖瓣增厚2例，經(jīng)食道心臟超聲同樣可以檢測出來。見表1。

表1 兩種診斷技術(shù)的檢出效果比較 [n（%）]

3 討 論

此次調(diào)查選取我院收治的患者40例作為研究對象，所有患者均符合隱源性青年腦梗死診斷，對患者采用經(jīng)食道心臟超聲和經(jīng)胸壁心臟超聲進行診斷。經(jīng)食道心臟超聲檢測出CES總量13例，比率為32.5%，經(jīng)胸壁心臟超聲檢測出CES總量4例，比率為10.0%；采用經(jīng)食道心臟超聲檢出率明顯高于經(jīng)胸壁心臟超聲檢出率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體的檢測情況，經(jīng)食道心臟超聲檢測出心房缺損6例，左心房自發(fā)聲學(xué)影像2例，而這兩項使用經(jīng)胸壁心臟超聲卻沒有檢測出，經(jīng)胸壁心臟超聲檢測出總動脈斑點1例，卵圓管未閉合1例，二尖瓣增厚2例，經(jīng)食道心臟超聲同樣可以檢測出來[5]。

綜上所述，對于診斷心源性栓塞性腦梗死患者，采取經(jīng)食道心臟超聲診斷更具有優(yōu)勢；因此，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 安荷娣,黃東雅,余 飛,劉 榕,堵 翠.經(jīng)食道心臟超聲在心源性栓塞性腦梗死診斷中的應(yīng)用[J].中華腦血管病雜志(電子版),2010,06:440-445.

[2] 羅偉權(quán),黃志勇.經(jīng)食道心臟超聲在心源性栓塞性腦梗死診斷中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,22:102-103.

[3] 宋長琳,傅 絹,張慧英.經(jīng)食道心臟超聲70例分析與臨床護理配合[J].中外醫(yī)療,2014,34:174-175.

[4] 馬中華,孫 林,田國紅,張曉君.170例急性腦梗死CISS分型及相關(guān)危險因素分析[J].中國卒中雜志,2011,10:772-777.

[5] 孫麗萍,溫朝陽.心臟超聲和經(jīng)顱多普勒超聲診斷右向左分流的研究進展[J].中國卒中雜志,2008,01:45-49.

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ISSN.2095-6681.2015.009.031.02