韓天華

（黑龍江省虎林市人民醫(yī)院，黑龍江 雞西 158400）

心血管超聲在肺動(dòng)脈栓塞診斷中的應(yīng)用

韓天華

（黑龍江省虎林市人民醫(yī)院，黑龍江 雞西 158400）

目的 研究心血管超聲在肺動(dòng)脈栓塞診斷中的應(yīng)用效果，并分析其應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2013年5月～2014年9月收治的疑似肺動(dòng)脈栓塞患者40例作為研究對(duì)象，將所有患者進(jìn)行心血管超聲檢查并與最后的病理確診結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 由統(tǒng)計(jì)結(jié)果可得，所有患者均被檢查為肺動(dòng)脈栓塞，與最后病理診斷結(jié)果一致。結(jié)論 心血管超聲在肺動(dòng)脈栓塞診斷中診斷率較高，值得在臨床上廣泛推廣。

心血管超聲；肺動(dòng)脈栓塞；診斷

肺動(dòng)脈栓塞疾病是一種常見的多發(fā)病，屬于心肺血管急癥。引起患者發(fā)生肺動(dòng)脈栓塞疾病的因素較多，例如瘤栓、血栓、脂肪栓、骨髓病變等。加強(qiáng)對(duì)肺動(dòng)脈栓塞疾病的診斷具有重要的臨床意義[1]。為研究心血管超聲在肺動(dòng)脈栓塞診斷中的應(yīng)用效果，選取我院收治的疑似肺動(dòng)脈栓塞患者40例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2014年9月收治的疑似肺動(dòng)脈栓塞患者40例作為研究對(duì)象。其中男20例，女20例，年齡46～70歲，平均年齡（55.65±1.53）歲?；颊叩呐R床表現(xiàn)為氣短、胸悶、心慌、咳嗽、呼吸困難等。

所有患者以及家屬對(duì)于本次研究具有知情權(quán)，并且均自愿參與本次研究。

1.2 方法

患者均采用心血管超聲診斷法：使用多普勒超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行診斷，將探頭的頻率設(shè)置為3.0 MHz，周圍血管的超聲探頭頻率設(shè)置為10 MHz，在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，重點(diǎn)觀察患者的右心內(nèi)徑的功能狀況、室間隔以及右室壁情況。注意檢查患者的右心房、右心室、下腔靜脈以及主肺動(dòng)脈等各處是否有血栓樣回聲。觀察患者的下腔靜脈隨呼吸的變化，并使用三尖瓣反流速度法估算患者的肺動(dòng)脈收縮壓。再通過彩色多普勒超聲診斷儀確診患者下肢靜脈血栓的位置以及發(fā)生的形態(tài)和大小[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者采用心血管超聲診斷法的診斷準(zhǔn)確率；比較不同程度三尖瓣反流患者的反流速度以及肺動(dòng)脈收縮壓差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)研究結(jié)束后，將患者的數(shù)據(jù)均準(zhǔn)確地錄入到SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，所有患者的研究結(jié)果中95%作為可信區(qū)間，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者采用心血管超聲診斷法的診斷準(zhǔn)確率比較

從研究結(jié)果可得，采用心血管超聲診斷法的診斷率與最終病理確診相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 患者采用心血管超聲診斷法的診斷準(zhǔn)確率比較（n，%）

2.2 不同程度三尖瓣反流患者的反流速度以及肺動(dòng)脈收縮壓差異比較

從本次研究結(jié)果可得，患者的三尖瓣反流程度越重，則反流速度越快，肺動(dòng)脈收縮壓越大。見表2。

表2 不同程度三尖瓣反流患者的反流速度以及肺動(dòng)脈收縮壓的差異比較（±s）

表2 不同程度三尖瓣反流患者的反流速度以及肺動(dòng)脈收縮壓的差異比較（±s）

反流程度 n 反流速度（m/s） 肺動(dòng)脈收縮壓（mmHg）輕度 22 2.59±0.42 41.76±7.43中度 10 3.55±0.43 57.79±8.11重度 8 4.01±0.47 80.01±8.94

3 討 論

肺動(dòng)脈栓塞疾病對(duì)患者的健康影響較大，該疾病是指各種栓子將肺動(dòng)脈堵塞或者肺循環(huán)的某處分支由于堵塞引發(fā)了功能障礙。該疾病在臨床上的病死率較高，并且嚴(yán)重影響患者的呼吸系統(tǒng)以及人體循環(huán)系統(tǒng)。肺動(dòng)脈栓塞疾病的特異性較強(qiáng)，并且在臨床上容易發(fā)生誤診或者漏診，因此加強(qiáng)臨床上對(duì)肺動(dòng)脈栓塞的診斷率具有重要的臨床意義，提高患者的搶救率，防止錯(cuò)過患者的最佳治療時(shí)間[3]。

心血管超聲診斷法在診斷肺動(dòng)脈栓塞疾病中效果較好，可以直觀地檢查肺動(dòng)脈內(nèi)血栓以及右心系統(tǒng)，便于有效分析患者血流動(dòng)力學(xué)的改變情況以及右心系統(tǒng)的解剖情況，因此能夠與室間隔穿孔、急性心肌梗死、心包填塞、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤等疾病進(jìn)行區(qū)別，加強(qiáng)對(duì)肺動(dòng)脈疾病的診斷準(zhǔn)確率。在心血管超聲診斷中，直接征象以及間接征象是判斷的主要根據(jù)，其中間接征象是指四項(xiàng)指標(biāo)，分別為室間隔運(yùn)動(dòng)異常、三尖瓣反流、右室壓力上升以及右房室擴(kuò)張。直接征象主要為右肺動(dòng)脈內(nèi)以及左肺動(dòng)脈內(nèi)栓子回聲。心血管超聲診斷法的診斷準(zhǔn)確率較高，對(duì)于部分肺動(dòng)脈栓塞患者可以直接進(jìn)行診斷，并且對(duì)患者疾病的危險(xiǎn)程度進(jìn)行分析和評(píng)估，因此在臨床上可行性較強(qiáng)，并且為臨床提供可靠的血流動(dòng)力學(xué)變化資料，診斷作用良好，為患者提供更加全面的信息，為患者的治療方案做好準(zhǔn)備。心血管超聲檢查法的成本較低，檢查過程中不會(huì)對(duì)患者造成傷害，操作方便簡單，實(shí)用性強(qiáng)，可以對(duì)患者的多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測定[4-5]。

在本次研究結(jié)果中可得，采用心血管超聲診斷法的診斷準(zhǔn)確率為100%，與最終病理確診相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果顯示患者的三尖瓣反流程度越重，則反流速度越快，肺動(dòng)脈收縮壓越大。綜上所述，心血管超聲在肺動(dòng)脈栓塞診斷中診斷率較高，深受患者青睞，值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 王 華.心血管超聲在肺動(dòng)脈栓塞診斷中的應(yīng)用效果研究[J].中外醫(yī)療,2012,31(1):169-170.

[2] 黃 敏.心血管超聲在肺動(dòng)脈栓塞診斷中的應(yīng)用研究[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(2):505-506.

[3] 趙海芹.無創(chuàng)心血管超聲在肺動(dòng)脈栓塞診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,09(21):64.

[4] 林 虹.心血管超聲在肺動(dòng)脈栓塞診斷中的應(yīng)用效果研究[J].大家健康(下旬版),2014,8(4):378.

[5] 李燕萍.無創(chuàng)心血管超聲在肺動(dòng)脈栓塞診斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2014,40(2):120,122.

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ISSN.2095-6681.2015.009.023.02