關(guān) 楠

（商丘市第一人民醫(yī)院神外二科，河南 商丘 476100）

早期腸內(nèi)營養(yǎng)和護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦出血患者預(yù)后的影響研究

關(guān) 楠

（商丘市第一人民醫(yī)院神外二科，河南 商丘 476100）

目的 研究早期腸內(nèi)營養(yǎng)和護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦出血患者預(yù)后的影響效果。方法 選取我院收治的急性腦出血患者30例作為研究對(duì)象，采用雙盲隨機(jī)法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各15例。對(duì)照組接受腸外營養(yǎng)支持與常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持與早期護(hù)理干預(yù)，就兩組干預(yù)前后NIHSS評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 干預(yù)前兩組NIHSS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后兩組評(píng)分均有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組的下降幅度較對(duì)照組則顯著更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期腸內(nèi)營養(yǎng)和護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，改善患者預(yù)后，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

早期營養(yǎng)支持；急性腦出血；預(yù)后

急性腦出血是臨床較為常見的危急重癥，具有致殘率、致死率高、預(yù)后差等特點(diǎn)，嚴(yán)重危害患者的身體健康[1]。本病患者多存在代謝紊亂，且多伴有意識(shí)障礙、進(jìn)食困難，故容易并發(fā)營養(yǎng)不良，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。隨著近年來營養(yǎng)支持概念與胃腸功能研究的不斷深入，早期營養(yǎng)支持的重要性得到了重視，能有效降低繼發(fā)性損害的發(fā)生率[2]。本次研究旨在觀察早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持與護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦出血患者預(yù)后的影響價(jià)值，效果顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2012年1月我院收治的急性腦出血患者30例作為研究對(duì)象，病例均符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且均經(jīng)頭部CT檢查確診，出血量≥20 mL。采用雙盲隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各15例。其中男21例，女9例，年齡55～77歲，平均年齡（65.5±4.5）歲；按出血部分劃分：基底節(jié)17例，腦葉8例，皮質(zhì)下5例。兩組患者在性別、年齡及出血部位等一般資料上對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受腸外營養(yǎng)支持與常規(guī)護(hù)理，具體如下：①給予脂肪乳劑、維生素、氨基酸、碳水化合物、非電解質(zhì)及微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)，通過靜脈輸入患者體內(nèi)，直至患者能正常進(jìn)食[4]；②常規(guī)護(hù)理包括：監(jiān)測(cè)生命體征、對(duì)癥護(hù)理、常規(guī)宣教等。

實(shí)驗(yàn)組患者則給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持與早期護(hù)理干預(yù)，具體如下：①將牛奶、魚、肉、蔬菜等食物研碎制成“自然食物”，或給予脂肪、蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)通過鼻飼管輸入患者體內(nèi)，直至患者能正常進(jìn)食為止[4]；②早期護(hù)理干預(yù)包括：a.環(huán)境護(hù)理：為患者營造一個(gè)溫馨、舒適、整潔的住院環(huán)境，以改善患者的身心質(zhì)量；b.心理護(hù)理：準(zhǔn)確評(píng)估患者的心理狀態(tài)，給予有針對(duì)性的心理干預(yù)，緩解患者的不良情緒；c.肢體按摩：定期為患者按摩肢體，以改善血液循環(huán)，促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)，同時(shí)還能減少靜脈炎的發(fā)生率；d.功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行體位轉(zhuǎn)移、吞咽、發(fā)音等各項(xiàng)生理功能鍛煉，鍛煉內(nèi)容應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)[5]

干預(yù)前后參照美國國立衛(wèi)生研究院制定的卒中量表（NIHSS）對(duì)患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)此來判定患者的預(yù)后情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究獲取的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前兩組NIHSS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后兩組評(píng)分均有所下降（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組的下降幅度較對(duì)照組則顯著更優(yōu)（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后NIHSS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組干預(yù)前后NIHSS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組相較，aP＜0.05，bP＞0.05；與干預(yù)前相較，cP＜0.05

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 15 27.9±5.8b 22.4±5.2ac對(duì)照組 15 27.5±6.5 15.4±5.4c

3 討 論

經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)研究表明，腸內(nèi)營養(yǎng)支持不僅能保證機(jī)體的需要，還能促進(jìn)患者免疫功能的恢復(fù)，較腸外營養(yǎng)支持具有符合生理、直接經(jīng)腸吸收、提高免疫力等優(yōu)勢(shì)，且腸外營養(yǎng)支持會(huì)使患者出現(xiàn)惡心、腹瀉、胃黏膜病變等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者預(yù)后[6]。

早期護(hù)理干預(yù)則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)心理干預(yù)、康復(fù)護(hù)理及環(huán)境護(hù)理等內(nèi)容，進(jìn)而最大限度地改善了患者的生理機(jī)能，提高了患者的預(yù)后情況。本次研究實(shí)驗(yàn)組將腸內(nèi)營養(yǎng)支持與早期護(hù)理干預(yù)結(jié)合，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示實(shí)驗(yàn)組患者的預(yù)后情況更優(yōu)。

綜上所述，早期腸內(nèi)營養(yǎng)和護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，改善患者預(yù)后，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1] 楊偉然.早期腸內(nèi)營養(yǎng)和護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦出血患者預(yù)后的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,31(03):134-135.

[2] 顧建幫,顧維新,施 韻,等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)對(duì)急性腦出血患者營養(yǎng)指標(biāo)及預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(35):3891-3892,3895.

[3] 申 林,張春暉,孫蘭心.早期腸內(nèi)營養(yǎng)對(duì)老年腦出血患者預(yù)后的影響[J].醫(yī)學(xué)新知雜志,2014,24(02):103-104.

[4] 楊 蘭.早期腸內(nèi)營養(yǎng)對(duì)老年腦出血患者預(yù)后的影響[J].臨床軍醫(yī)雜志,2011,39(03):589-591.

[5] 林興建,龔大偉,陳道文,等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療對(duì)重癥腦出血病人預(yù)后和營養(yǎng)指標(biāo)的影響[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2012,19(02):92-94,98.

[6] 王金磊.重型顱腦損傷患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(04):1422-1423.

Effect of early enteral nutrition and nursing intervention on the prognosis of patients with acute cerebral hemorrhage

GUAN Nan
(Department of the two families of God outside the Shangqiu First People's Hospital,Henan Shangqiu 476100,China)

Objective Evaluate the effect of early enteral nutrition and nursing intervention on the prognosis of patients with acute cerebral hemorrhage. Methods The 30 cases of acute cerebral hemorrhage patients treated in our hospital as the research object,divided into control group and experimental group with 15 cases in each group by double blind randomized method,the control group patients received parenteral nutrition support and routine nursing,the experimental group was given enteral nutrition support and early nursing intervention,is the two groups before and after intervention NIHSS scores were compared. Results The NIHSS score of two groups before the intervention had no significant difference(P＞0.05),and post intervention scores of two groups were decreased(P＜0.05),the experimental group than in the control group were significantly decreased(P＜0.05) better. Conclusion Eearly enteral nutrition and nursing intervention can effectively promote the recovery of neural function of patients, improve the prognosis of the patients, the higher the value of clinical application.

Early nutritional support;Acute cerebral hemorrhage;Prognosis

R473.74

A

ISSN.2095-6681.2015.009.006.02