白震民 張方同 王蘊琦 高 頎*

（1北京體育大學(xué)運動康復(fù)系，北京100084；2北京體育大學(xué)運動人體科學(xué)學(xué)院，北京100084）

臨床綜述撰寫在中醫(yī)康復(fù)技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用

白震民1張方同2王蘊琦1高 頎1*

（1北京體育大學(xué)運動康復(fù)系，北京100084；2北京體育大學(xué)運動人體科學(xué)學(xué)院，北京100084）

目的評價臨床綜述撰寫在中醫(yī)康復(fù)技術(shù)相關(guān)課程教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法通過對兩組學(xué)生分別應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法和在傳統(tǒng)的教學(xué)方法基礎(chǔ)上加臨床綜述撰寫進行教學(xué)，觀察他們對臨床問題的處理，記錄期末考試成績。結(jié)果兩組學(xué)生考試成績比較，臨床綜述撰寫組優(yōu)于對照組(P＜0.01)，臨床綜述撰寫組學(xué)生在建立正確的中醫(yī)臨床思維能力及學(xué)習(xí)的主動性等方面均有提高。結(jié)論臨床綜述撰寫的教學(xué)方法有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，對提高中醫(yī)康復(fù)技術(shù)教學(xué)效果具有重要作用，值得相關(guān)醫(yī)學(xué)教育工作者參考應(yīng)用。

中醫(yī)康復(fù)；綜述撰寫；教學(xué)法

隨著東西方醫(yī)學(xué)文化交流的日漸深入和臨床實踐的廣泛開展，在我國的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系中，中醫(yī)康復(fù)技術(shù)的教學(xué)受到了前所未有的重視。無論是經(jīng)典的臨床醫(yī)學(xué)，還是新興的康復(fù)醫(yī)學(xué)，其學(xué)科教育體制在建設(shè)過程中必須適應(yīng)社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，以及人們對生活質(zhì)量和健康質(zhì)量要求的不斷提高，因此對中醫(yī)康復(fù)技術(shù)的教學(xué)需求越來越強烈。這其中以建立在中醫(yī)基礎(chǔ)理論和經(jīng)絡(luò)腧穴理論基礎(chǔ)上的針灸、推拿、導(dǎo)引練功等傳統(tǒng)運動療法和理療法的教學(xué)尤其受到重視。為了引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生主動積極去學(xué)習(xí)，我們對教學(xué)方法進行積極探索，在中醫(yī)康復(fù)技術(shù)的相關(guān)教學(xué)過程中試用“臨床綜述撰寫”的教學(xué)方式，取得了滿意的教學(xué)效果，現(xiàn)以針灸學(xué)教學(xué)為例報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料2010級北京體育大學(xué)運動康復(fù)系4年制運動康復(fù)專業(yè)2個班共106人，隨機分為兩組，其中對照組50人，綜述組56人，學(xué)生的年齡及在校學(xué)習(xí)成績無顯著性差異。分別采用傳統(tǒng)教學(xué)方法（對照組）和在傳統(tǒng)教學(xué)方法基礎(chǔ)上加臨床綜述撰寫（綜述組）兩種方法進行教學(xué)。教學(xué)時間為2011—2012學(xué)年春季學(xué)期1～16周，每周2學(xué)時，共32學(xué)時，期末進行考試。

1.2 教學(xué)方法在傳統(tǒng)的理論和實踐教學(xué)進展過半，約第10周的時間，由老師設(shè)計題目，學(xué)生以隨機抽簽的形式領(lǐng)取作業(yè)題目。題目分為兩類，即針灸臨床相關(guān)綜述撰寫(綜述組)和非針灸臨床綜述撰寫(對照組)。要求查閱近年來中國知網(wǎng)等相關(guān)題目的研究文章，歸納總結(jié)完成綜述撰寫，在期末考試周之前交教師統(tǒng)一評閱，并作平時成績參考。

1.3 觀察指標學(xué)生期末考核試卷成績。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法使用EXCEL配置的統(tǒng)計公式進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組學(xué)生期末考核試卷成績和各分數(shù)段成績對比見表1和圖1。兩組成績比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)說明綜述組同學(xué)成績比對照組同學(xué)顯著提高。

表1 研兩組學(xué)生期末考核試卷成績（±s）

表1 研兩組學(xué)生期末考核試卷成績（±s）

注：*兩組間相比P＜0.05，**P＜0.01

例數(shù)平均成績最高分最低分綜述組5680.58±7.339559對照組5084.11±6.50**9165

圖1 兩組學(xué)生各分數(shù)段成績對比

3 討論

如何做好非中醫(yī)院校中醫(yī)康復(fù)技術(shù)的教學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教育中的一項重要課題。中醫(yī)臨床教學(xué)模式的特點是以中醫(yī)知識和技能為主體［1］。中醫(yī)康復(fù)技術(shù)的教學(xué)在非中醫(yī)院校的教學(xué)培養(yǎng)方案中所占比例較小，無論是課程設(shè)置還是課時量都比不上中醫(yī)院校，但同樣肩負著理論知識與臨床實踐的雙重教學(xué)任務(wù)。如果學(xué)生在踏入臨床實踐的初始階段即已接受了良好的中醫(yī)康復(fù)技術(shù)教育，其效果會影響學(xué)生以后的臨床實習(xí)和臨床工作，這對中華民族傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)乃至中醫(yī)藥文化的傳承與創(chuàng)新都有重要意義。

無論是康復(fù)還是臨床專業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)康復(fù)技術(shù)前已經(jīng)學(xué)習(xí)過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論課程，所以中醫(yī)教學(xué)遇到的首要問題是學(xué)生們都以為自已醫(yī)學(xué)知識掌握了很多，由于這種先入為主的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思想，往往對中醫(yī)教師講課顯得不耐煩，加上理工科學(xué)生的國學(xué)基礎(chǔ)相對薄弱，中醫(yī)康復(fù)技術(shù)的教學(xué)一直都存在“重實踐、輕理論”的的現(xiàn)象，學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)中醫(yī)理論積極性不高，甚至有些學(xué)生情緒低落。中醫(yī)康復(fù)技術(shù)作為專業(yè)性很強的臨床學(xué)科，要完成好教學(xué)任務(wù)，學(xué)生必須積極配合，做到理論聯(lián)系實踐，并在此基礎(chǔ)上讓學(xué)生了解中醫(yī)的精神與實質(zhì)，突出中醫(yī)的文化思想，將中國傳統(tǒng)文化滲透到大學(xué)生素質(zhì)教育中去［2］。不僅僅是中醫(yī)技能，更要重視中醫(yī)思維的培養(yǎng)。為此我們考慮通過讓學(xué)生撰寫臨床綜述的方法，使同學(xué)們在完成綜述的過程中認識到自已的不足。臨床實踐上的百花齊放使學(xué)生們有興趣主動學(xué)習(xí)，完成中醫(yī)康復(fù)技術(shù)教學(xué)任務(wù)。在2010年以來的中醫(yī)康復(fù)技術(shù)相關(guān)教學(xué)實踐中，我們在嘗試應(yīng)用并不斷改進這一教學(xué)手段。

研究結(jié)果顯示，寫臨床綜述的同學(xué)學(xué)習(xí)熱情高漲，主動提問，尊敬教師，期末考試成績明顯比對照組好，對試卷中的臨床案例處理更得當。我們分析，撰寫臨床綜述使同學(xué)們明白臨床上很多東西都可以是不確定和存在爭論的，一種疾病需要的治療方法遠不止一種或幾種，中醫(yī)康復(fù)技術(shù)在臨床上有很廣泛的應(yīng)用。學(xué)生們感覺新奇，學(xué)習(xí)熱情被激發(fā)，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。同時，通過認真查閱資料，深入思考，分析整理，深感知識欠缺的壓力和學(xué)習(xí)的重要性，認識到只有象撰寫臨床綜述一樣多看書，多看相關(guān)科研文章并歸納總結(jié)經(jīng)驗，才是快速提高臨床水平的捷徑，促進了學(xué)生終身自學(xué)能力的培養(yǎng)。畢竟完成一篇醫(yī)學(xué)綜述對二、三年級的本科生而言，確實有一定的挑戰(zhàn)性，但現(xiàn)代九零后的學(xué)生就是喜歡有挑戰(zhàn)性的工作。通過教師的指導(dǎo)，撰寫臨床綜述不但提高了學(xué)習(xí)成績，還激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)業(yè)激情，2012年同學(xué)們申報了多項中醫(yī)康復(fù)技術(shù)相關(guān)課題并獲得教育部“本科教學(xué)工程”國家級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃資助，如：“中國傳統(tǒng)運動康復(fù)療法雙語視頻教程”、“太極柔力球運動對中老年肩關(guān)節(jié)功能障礙的影響”等。有效的教育源于有效的溝通，非中醫(yī)院校的中醫(yī)教育有著自己的特點和難點，只有充分認識，不斷探索，才能實現(xiàn)教學(xué)所追求的有效溝通［3］。

為了解決阻礙康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的矛盾，促進康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，只有運用現(xiàn)代的教學(xué)方法，才能培養(yǎng)出符合我國國情的康復(fù)醫(yī)學(xué)人才［4］。因此，中醫(yī)康復(fù)技術(shù)的教學(xué)要改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式。臨床相關(guān)綜述的撰寫有助于加強各學(xué)科之間的聯(lián)系，理論基礎(chǔ)與臨床實際聯(lián)系，結(jié)合相關(guān)案例的歸納整理，將學(xué)生的實習(xí)活動提前到教學(xué)階段來開展，有助于學(xué)習(xí)的靈活性提高，系統(tǒng)性增強［5］。教師須在今后的教學(xué)中緊緊圍繞“開源暢流：這一中醫(yī)文化傳承與發(fā)展的戰(zhàn)略目標［6］，不斷完善，豐富自身的教學(xué)實踐，借鑒好的經(jīng)驗，如結(jié)合學(xué)生的綜述，探索與旨在提高學(xué)生實踐能力的案例教學(xué)法［7］相結(jié)合的教學(xué)模式，以及“理論-實訓(xùn)-臨床”循序漸進式培養(yǎng)模式［8］等，緊密結(jié)合教學(xué)環(huán)境、資源、學(xué)習(xí)資料等實際情況，努力做到因才施教。

［1］黃智芬.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床技能與實踐能力的教學(xué)探討［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（8）：54-55.

［2］圖雅.論中國傳統(tǒng)文化與大學(xué)生素質(zhì)教育［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8（2）：14-15.

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［4］王琴苗.關(guān)于加強康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的幾點建議［J］.實用醫(yī)技雜志，2006，13(5):843.

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［7］黃鵬，王安利，矯瑋，等.OTD案例教學(xué)法在培養(yǎng)損傷康復(fù)實踐能力的應(yīng)用［J］.北京體育大學(xué)學(xué)報，2012，35(Spl):163-165.

［8］何芙蓉，鄭美鳳，吳強，等.“理論-實訓(xùn)-臨床”循序漸進式針灸實踐能力培養(yǎng)模式探討［J］.上海針灸雜志，2011，30(12):873-874.

The Application of Clinical Review Writing in Teaching of TCM Rehabilitation Technology

BAI Zhenmin1,ZHANG Fangtong2,WANG Yunqi1,GAO Qi1*
（1 Sports Rehabilitation College,Beijing Sport University,Beijing100084,China；2 Sports Science College,Beijing Sport University,Beijing100084,China）

Objective To evaluate the applied effect of clinical su mmary writing in teaching traditional Chinese medicine(TCM) rehabilitation technology.Methods One group of students applied to the traditional teaching methods and another applied to clinical summary writing teaching which on the basis of traditional teaching methods.Then we observe how do they deal with clinical problems, and record the final examination scores.Results Compared with controlled group,the group of clinical review writing is better(P＜0.05),the clinical review writing group have improved both in initiative of learning and establishing the correct clinical thinking ability on TCM.Conclusion The method of clinical summary writing teaching plays an important role in the teaching which helps to increase students'interest in learning and improve the effect in teaching of TCM rehabilitation technology.It is worthwhile for the medical education workers to take it into consideration and apply it.

rehabilitation of TCM；review writing；teaching method

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.05.055

1672-2779（2015）-05-0115-02

：蘇玲本文校對：閆妙娥

2014-12-10）

*通訊作者：fevok@sina.com