康麗蘭 李玉香 周紅香

（江西省遂川縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉安343900）

辨證論治聯(lián)合艾灸治療肥胖型多囊卵巢綜合征不孕43例

康麗蘭 李玉香 周紅香

（江西省遂川縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉安343900）

目的探討針對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征致不孕患者采用中藥內(nèi)服、艾灸與西藥聯(lián)合治療的臨床效果。方法選取2012年6月—2014年6月收治的肥胖型多囊卵巢綜合征致不孕患者86例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組各43例，對(duì)照組患者僅采用常規(guī)西藥治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合開(kāi)展中藥內(nèi)服與艾灸治療，觀察兩組患者的臨床療效，并行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析。結(jié)果觀察組患者的臨床總有效率為79.1%，顯著好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征致不孕患者采用中藥內(nèi)服、艾灸與西藥聯(lián)合治療措施，能夠迅速改善其機(jī)體激素狀態(tài)，提升妊娠幾率。

多囊卵巢綜合征；不孕不育；中西醫(yī)結(jié)合療法

多囊卵巢綜合征是育齡女性中高發(fā)的內(nèi)分泌性病變，國(guó)外學(xué)者于20世紀(jì)30年代首次將卵巢腫大、肥胖、多毛伴不孕患者歸為該種疾?。?］。伴隨臨床研究不斷深入，目前其癥候群范圍也逐漸擴(kuò)大，以往常規(guī)西藥治療中多采用調(diào)節(jié)激素水平、改善月經(jīng)狀況及促排卵等方式，但經(jīng)臨床治療后其預(yù)后改善效果相對(duì)較為局限［2］。本院自2012年8月起針對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征致不孕患者逐漸開(kāi)展了中藥內(nèi)服、艾灸聯(lián)合西藥治療方案，獲得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究中86例肥胖型多囊卵巢綜合征致不孕患者均為本院2012年6月—2014年6月所收治，所有病例均在2年以上正常無(wú)避孕性生活后仍未受孕，經(jīng)檢查表現(xiàn)排卵異常，卵巢體積增大，卵巢內(nèi)2～9 mm直徑卵泡數(shù)量≥12個(gè)，存在高雄激素血癥，且體質(zhì)量≥25 kg/m2。隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組各43例，對(duì)照組樣本年齡范圍25～36歲，平均（29.1±1.7）歲；不孕時(shí)間1～9年，平均（4.7±2.2）年；體重62～80 kg，平均（69.2±3.9）kg。觀察組樣本年齡范圍25～38歲，平均（29.7±1.6）歲；不孕時(shí)間2～10年，平均（4.9± 2.0）年；體重63～81 kg，平均（69.9±3.6）kg。兩組病例治療前均簽署知情同意書(shū)，且臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法本組患者僅采用常規(guī)西藥治療方案，自月經(jīng)后第5天開(kāi)始應(yīng)用炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮，1片/ d，連續(xù)用藥21 d；同期采用二甲雙胍，1000 mg/d，分早晚兩次口服，持續(xù)用藥治療6個(gè)月。同時(shí)，給予合理的生活干預(yù)措施，要求每日飲食攝入量控制在1200卡以內(nèi)，酌情減少高熱量、高脂肪類(lèi)食物，并指導(dǎo)建立正確的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，綜合緩解肥胖體質(zhì)。觀察組患者在西藥治療的同時(shí)開(kāi)展中藥內(nèi)服與艾灸治療措施。根據(jù)患者病癥表現(xiàn)進(jìn)行辨證分型，1）痰濕互結(jié)型：主以活血祛痰，健脾補(bǔ)腎，方選蒼術(shù)導(dǎo)痰湯，方中陳皮5 g，香附、當(dāng)歸、法半夏、膽南星、皂角刺各10 g，丹參12 g，蒼術(shù)、淫羊藿15 g，淮山藥20 g，黃芪30 g。2次/d，分別于經(jīng)前期、經(jīng)間期與經(jīng)后期服用，連續(xù)治療6個(gè)月。②腎虛夾瘀型：主以補(bǔ)氣益腎、調(diào)經(jīng)活血，方選歸芍地黃湯，方中山萸肉6 g，白芍、茯苓、當(dāng)歸、熟地黃、牡丹皮、續(xù)斷、山藥、澤瀉、菟絲子各10 g。用藥次數(shù)與時(shí)間同上。③肝經(jīng)郁熱型：主以活血調(diào)經(jīng)、清肝散瘀，方選丹梔逍遙散，方中炙甘草6 g，升麻、炒梔子、牡丹皮、柴胡各10 g，香附、當(dāng)歸、茯苓、芍藥各12 g，用藥方式同上。同時(shí)，在月經(jīng)周期第10天起行艾灸治療，選取神闕穴，每日溫灸30 min，溫度控制依靠患者耐受程度而定，連續(xù)治療7 d，并于下一周期重復(fù)治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)治療結(jié)束后根據(jù)患者復(fù)查結(jié)果判定臨床療效。1）治愈：治療后月經(jīng)恢復(fù)正常，基礎(chǔ)體溫雙相，且存在宮內(nèi)妊娠；2）有效：治療后月經(jīng)顯著改善，機(jī)體激素水平明顯好轉(zhuǎn)；3）無(wú)效：經(jīng)治療后月經(jīng)仍不規(guī)則，激素狀態(tài)紊亂，未受孕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究數(shù)據(jù)均納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2比較，P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床總有效率為79.1%，顯著好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［例（%）］

3 討論

伴隨中醫(yī)研究的不斷深入，當(dāng)前臨床婦產(chǎn)科中對(duì)中醫(yī)治療的認(rèn)可程度也逐漸提升，傳統(tǒng)中醫(yī)理論主要講多囊卵巢綜合征納入“閉經(jīng)”、“不孕”、“癥瘕”范疇［3］，在疾病治療時(shí)多采用辨證論治方式［4］。本研究為有效改善該疾病患者的預(yù)后療效，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合開(kāi)展了中藥內(nèi)服與艾灸治療措施?？诜兴幘罁?jù)患者證型表現(xiàn)予以相應(yīng)藥物，其中痰濕互結(jié)型患者主因腎陽(yáng)虧虛與脾臟失調(diào)而導(dǎo)致月經(jīng)不行，其治療時(shí)采用兼具健脾益腎及祛濕化痰的蒼術(shù)導(dǎo)痰湯；腎虛夾瘀型患者主因腎陽(yáng)虧虛與瘀經(jīng)阻而發(fā)病，采用歸芍地黃湯以發(fā)揮活血調(diào)經(jīng)、補(bǔ)腎固本之功效；肝經(jīng)郁熱型患者主因肝氣郁結(jié)與情志不暢所誘發(fā)，治療時(shí)則采用具有活血調(diào)經(jīng)、清肝瀉火的丹梔逍遙散。同時(shí)，在口服中藥后均行神闕穴艾灸治療措施，有效增強(qiáng)活血行氣、溫腎健脾及溫經(jīng)暖宮等效果，進(jìn)一步提升了機(jī)體血運(yùn)狀態(tài)與腎元充盛程度，確保了良好的治愈效果。本組患者經(jīng)臨床治療后其總有效率達(dá)到79.1%，與單純西藥治療患者比較具有顯著優(yōu)勢(shì)，證實(shí)中西藥口服聯(lián)合艾灸治療能夠迅速改善患者月經(jīng)狀況，緩解機(jī)體激素紊亂，對(duì)其成功受孕具有積極促進(jìn)作用。

綜上所述，針對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征致不孕患者采用中藥內(nèi)服、艾灸與西藥聯(lián)合治療措施，能夠迅速改善其機(jī)體激素狀態(tài)，提升妊娠幾率。

［1］劉桂英，廖燕飛，黎玉婷，等.加減蒼附導(dǎo)痰湯聯(lián)合減肥治療肥胖型多囊卵巢綜合征的療效觀察［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26(15):6-8.

［2］陳華.加味補(bǔ)中益氣湯配合神闕艾灸治療多囊卵巢綜合征22例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，18(12):36-37.

［3］賈翠敏.中藥加艾灸治療脾腎陽(yáng)虛型多囊卵巢綜合癥不孕60例臨床觀察［J］.中國(guó)臨床研究，2012，4(16):47-48.

［4］楊金靈.中西醫(yī)結(jié)合治療肥胖型多囊卵巢綜合征不孕的臨床效果［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6(28):93-95.

Syndrome Differentiation Combining Moxibustion in the treatment of Polycystic Ovary Syndrome Infertility for 43 Cases

KANG Lilan,LI Yuxiang,ZHOU Hongxiang
（Obstetrics and Gynecology Department,Suichuan County People's Hospital,Jiangxi Province,Suichuan343900,China）

Objective To explore the clinical effect of the traditional Chinese medicine internal treatment,moxibustion and western medicine for polycystic ovary syndrome infertility.Methods From June 2012 to June 2012，86 cases of patients in our hospital with polycystic ovary syndrome,fueling cause infertility，were randomly divided into control group and observation group with 43 cases in each group.The control group patients adopted routine western medicine treatment.On the basis of the western medicine treatment,the observation group patients combined with moxibustion therapy and traditional Chinese medicine internal treatment.Then observe the clinical efficacy of two groups，and parallel comparison and analysis of statistics.Results The total clinical effective rate of the observation group was 79.1%，significantly better than that of the control group，and has statistical significance(P＜0.05).Conclusion For fueling polycystic ovary syndrome with infertility,the internal treatment，moxibustion and combining traditional Chinese medicine and western medicine can rapidly improve the status of the body's hormone，and improve pregnancy rate.

polycystic ovary syndrome；infertility；therapy of integrated medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.05.030

1672-2779（2015）-05-0061-02

：張文娟本文校對(duì)：王滿英

2015-02-09）