張 燕

（江蘇省張家港市錦豐人民醫(yī)院藥劑科，張家港215625）

外敷治療骨質增生34例

張 燕

（江蘇省張家港市錦豐人民醫(yī)院藥劑科，張家港215625）

目的探討中草藥劑外貼治療骨質增生的臨床效果。方法將2013年2月—2014年3月間收治的68例骨質增生患者隨機分為常規(guī)組和中藥組，均為34例；常規(guī)組采取常規(guī)方法治療，中藥組在常規(guī)組治療基礎上再給予中草藥劑外貼，2個療程后，對比兩組臨床療效。結果中藥組的總有效率、治愈率均高于常規(guī)組，差異顯著有統(tǒng)計意義（P＜0.05）；中藥組的復發(fā)率低于常規(guī)組，差異顯著有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。結論采用中草藥劑外貼治療骨質增生，療效顯著，復發(fā)率低，且使用便捷、經濟，具有重要的臨床推廣和實踐價值。

骨質增生；外治法；活血通絡

骨質增生，主要是因為機體鈣質缺乏而導致骨骼中鈣的轉運沉積于相應關節(jié)或者椎體表面形成的骨性贅生物，也叫骨關節(jié)?。?］。該病癥是中老年人群的常見、多發(fā)病。如果增生骨質壓迫神經、血管等，會造成骨質增生癥［2］。傳統(tǒng)治療方法雖能控制病情，但治愈率降低，且易復發(fā)。本文通過分析2013年2月—2014年3月間收治的68例骨質增生患者的臨床治療，探討中草藥劑外貼治療骨質增生的療效，報告正文如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2013年2月—2014年3月間收治的68例骨質增生患者作為研究對象，所有患者通過CT、X線拍片等檢查，均符合骨質增生的臨床診斷標準，隨機分為常規(guī)組和中藥組，均為34例。常規(guī)組：男21例，女13例；35到76歲，平均（58.2±2.3）歲；發(fā)病時間0.5到4年，平均（2.1±0.6）年；14例頸椎，11例胸椎，5例膝關節(jié)，4例骶椎。中藥組：男19例，女15例；34歲到78歲，平均（60.1±1.9）歲；發(fā)病時間0.5到4.5年，平均（2.5±0.4）年；13例頸椎，10例胸椎，6例膝關節(jié)，5例骶椎。兩組患者的一般特征無明顯差異，可進行比較。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)組采取常規(guī)治療方法，包括靜滴或口服擴管藥物、按摩、針灸、牽引等，并做好常規(guī)性護理。1.2.2中藥組在常規(guī)治療基礎上，聯(lián)合應用中草藥劑外貼治療。根據中醫(yī)理論中的內疼外治觀點，選用可改善局部血循環(huán)、消腫止痛、軟化骨質及抗感染等中草藥。主要有：冰片、紅花、川芎、蜈蚣、穿山甲、全蝎、當歸等中草藥。按照配方將所選藥材曬干后研制粉末，裝入密封容器內備用。在使用時，用小匙取少許藥粉直接涂于骨質增生相應關節(jié)部位皮膚上，均勻抹開，用普通膠布或用其他藥劑貼膏（大小和病變范圍一致）完全覆蓋，并粘緊。5到7 d換藥一次，10 d一療程。在貼藥過程中要注意這幾點：（1）在貼藥前，應仔細察看X片和診斷單，確定骨質增生的具體部位，確定范圍和大小，以準確貼藥；（2）中草藥粉劑需要均勻抹開，范圍要正確，以保證療效；（3）嚴格掌握劑量，以免引起皮膚紅腫；（4）如患者皮膚出現(xiàn)紅腫或皮膚破損，可給予0.5%碘伏涂抹紅腫或破損位，2次/d，待皮膚恢復后再行貼藥。同時，要做好相應的護理，兩組均為2個療程。

1.3 療效標準痊愈：骨質增生引起的所有臨床癥狀均消失，且X線拍片檢查后增生骨質軟化，在2年之內未復發(fā)；好轉：部分臨床癥狀消失或有明顯的減輕；顯效：臨床癥狀稍有減輕。無效：所有癥狀未得到任何改善；總有效率=（痊愈+好轉+顯效）/總例數× 100%。

1.4 統(tǒng)計學方法應用SPSS12.0軟件對統(tǒng)計資料進行統(tǒng)計分析，用χ2檢驗統(tǒng)計數據，組間比較以t檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果的對比通過2個療程治療后，中藥組的總有效率、治愈率均明顯高于常規(guī)組，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1：

表1 兩組患者臨床療效對比［例（%）］

2.2 兩組復發(fā)情況對比治療后1年進行隨訪，中藥組有2例復發(fā)，復發(fā)率為5.9%；常規(guī)組有7例復發(fā)，復發(fā)率為20.6%，兩組數據差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

骨質增生在中老年人群中發(fā)病率較高，由于老年人的機體功能逐步衰退，尤其是腎精虧損、骨失所養(yǎng)、骨骼缺乏必要精微物質而造成退性病變，使得骨骼質量降低［3］。中醫(yī)觀點認為骨質增生和勞損、瘀血、外傷及濕邪等存在密切關系，當風寒濕邪從肌膚侵入機體后，滯留于關節(jié)、經絡部位，使得氣血瘀滯、經絡不暢，而導致關節(jié)的異常增生、腫大及肢體的麻木疼痛。臨床上一般采取按摩、針灸、牽引及內服藥物等方式來治療，但是臨床效果并不理想。傳統(tǒng)的中藥藥膏外貼一定程度上可松懈組織、擴張血管、減輕血管神經的粘連等，可恢復關節(jié)軟組織的力學動態(tài)平衡，改善微循環(huán)，消除肌肉的緊張和痙攣，可有效改善代謝，消除炎癥物質，以達到止痛效果，但是無法從根本上軟化增生骨質，達到根本性治愈的效果。

近年來，隨著藥理學研究的進步和深入，發(fā)現(xiàn)中草藥粉劑外貼可有效軟化增生骨質，達到治愈的效果［4］。本研究中的中草藥劑的主要成分為冰片、紅花、川芎、蜈蚣、穿山甲、全蝎、當歸等藥物，這些藥物具有活血益氣、化瘀通絡的效用，現(xiàn)代藥理學發(fā)現(xiàn)這些中草藥具有大量的黃酮類物質，其中有一種異黃酮物質可有效抑制破骨細胞活性，可增強成骨細胞的活性，使得成骨細胞和破骨細胞達到動態(tài)平衡的狀態(tài)，有效治療和預防骨質增生。同時，中草藥劑可即配即用，藥性純真，功效確切，且具有持久性的藥效。除了具有其他貼劑藥物的功效外，還具有調節(jié)效用，可產生鎮(zhèn)痛效果，以達到止痛的目的，能有效提高臨床治療的治愈率和有效率。本研究中，應用中草藥貼劑的中藥組的總有效率為97.1%，治愈率為67.6%，均明顯高于常規(guī)組的87.2%和47.1%，差異顯著（P＜0.05）；同時，中藥組復發(fā)率為5.9%，明顯低于常規(guī)組的20.6%。可以驗證前文的論述，同時該方法具有操作簡單、經濟實惠等特點。

綜上所述，對于骨質增生的治療，可在常規(guī)治療基礎上，聯(lián)合應用中草藥外貼藥劑，可有效提高臨床治療的效果，從病根進行治療，具有較高的治愈率，且復發(fā)率較低，使用便捷、經濟、無毒副作用，臨床推廣和實踐意義深遠。

［1］成家棟，王燕，李金果，等.中草藥粉劑外貼治療頸椎骨質增生的臨床研究［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（24）：114-115.

［2］李金果.中草藥粉劑外貼治療骨質增生癥1000例臨床觀察［J］.咸寧學院學報，2012，26（3）:252-253.

［3］黃燕興，趙李清，周阿高.中藥“骨康方”治療骨折疏松伴骨質增生的臨床研究［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2012，9（14）:85-86.

［4］周建，吳國正，盧巧華，等.青鵬膏治療老年骨質疏松性椎體骨折疼痛57例［J］.中國藥業(yè)，2011，20（2）：76-77.

Agent Attached for the Treatment of Bone Hyperplasia for 34 Cases

ZHANG Yan
(Pharmacy Department,Jinfeng People's Hospital of Zhangjiagang,Jiangsu Province,Zhangjiagang215625,China)

Objective To explore the clinical effect of Chinese herbal medicine external paste for treating hyperosteogeny.Methods 68 cases which suffering from hyperosteogeny in our hospital from February 2013 to March 2014 were randomly divided into conventional group and Chinese medicine group.Each group has 34 cases.The conventional group took routine treatment,the traditional Chinese medicine group received conventional therapy and Chinese herbal medicine externally bonded.The clinical curative effect of the two groups are Compared after two period of treatment.Results The total effective rate and cure rate of the traditional Chinese medicine group were higher than that of control group,significant difference has statistics significance(P＜0.05)；The recurrence rate of the traditional Chinese medicine group is lower than the conventional group,the significant difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The use of Chinese herbal medicine externally bonded for treating hyperosteogeny has obvious curative effect,low recurrence rate, convenient,and economical,it has clinical promotion and practical values as well.

hyperosteogeny；external treatment；promoting blood circulation for removing obstruction in collaterals

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.05.025

1672-2779（2015）-05-0052-02

：蘇玲本文校對：蘇玲

2015-01-04）